לידה בשבוע ה -38 להריון

הסיכוי ללידה בשבוע 38 של ההריון לא צריך להפחיד. תקופה זו מהווה אחוז ניכר מהמקרים של לידות של תינוקות בוגרים ומבוגרים. במאמר זה נדבר על מה הן התכונות של העבודה בשלב זה, איך להבין שהם התחילו ובאיזה מקרים הגירוי יבוצע.

לידתו של תינוק ביום הלידה המיועד היא תופעה נדירה יחסית. לרוב, ילדים מעדיפים להיוולד לפני התובע המחוזי, או לאחר מכן, בעוד לתקופה של 38 עד 40 שבועות יש את המספר הגדול ביותר של ספירות הלידה השנייה והשלישית. הלידה הראשונה, גם כן, עשויה להתחיל ב-37-38 שבועות וב -38 השבועות המלאים.

פרובוקס הלידה על תקופה זו קבוצה של גורמים מתחילים:

• הרחם מרוויח די משקל, המיאומטריום רוכש את היכולת להתכווץ;
• השליה מזדקנת ומתחילה לייצר אוקסיטוצין;
• מקטין את הריכוז של פרוגסטרון;
• צוואר הרחם תחת לחץ של העובר, מים, וגם תחת השפעת מאזן השתנה של חומרים הורמונליים בגוף מתחיל לקצר, להחליק ולהרחיב.

אבל יש ניואנס אחד חשוב: משלוחים ב 38 שבועות מלאים נחשבים נוחים יותר מאשר אם תהליך הלידה מתחיל ב 37 שבועות וכמה ימים. אבל הראשון והשני בדרך כלל אין השלכות שליליות משמעותיות.

בשבוע 38, לידה יכולה להיות מגורה ושרירותית. ספונטנית להתחיל לעתים קרובות יותר, את הצורך לעורר באופן מלאכותי את תחילת העבודה בתקופה זו לא מתרחשת לעתים קרובות כל כך. עבודה ספונטאנית ב-37-38 וב -38 השבועות המלאים מתחילה בדרך כלל עם multiparous, כמו גם אצל נשים בהריון עם תאומים או שלישיות. גורמים כגון polyhydramnios, עוברים גדולים, הפרעות האנדוקרינית יכולה להשפיע גם על תחילת העבודה.

ילד שהגיע לתקופת ההיריון הוא ללא ספק מוכן להיוולד. בממוצע, ילדים בגיל 38 שבועות שוקלים מ 3.2 ק"ג ל 4 ק"ג, בהתאם לגודל הגוף, תורשה, ומאפיינים בודדים. גובה הילדים - כ-48-50 ס"מ. ילדים גדולים יכולים להגיע לגובה של 55 ס"מ ב -38 שבועות, וקטנים - רק 47 ס"מ עם משקל של 2,600 גרם.

ילדים שנולדו בשבוע ה -38 נוצרים באופן מלא וכמעט אינם שונים מאלו שנולדו ב -40 שבועות. ילדים שמנים למדי, חצופים, מ lanugo, קמטים על העור ואת חומר סיכה המקורי לא נשאר עקבות. קמטים הם רק על כפות הידיים ועקבים, אבל הם צריכים להיות מוחלק על ידי החודש השני של החיים.

בבנים, האשכים ירדו אל כיס האשכים. הילדים הם שונים מאוד - יש שעיר, ויש קירח, יש רגשית, ויש שקט ורוגע. כמעט כולם שולטים באופן מושלם באמנות של העוויה, שכן שרירי החיקוי מפותחים היטב.

האיברים הפנימיים מתפתחים, מתפקדים, הריאות מספיק צבר פעילי שטח - חומר ספציפי פעיל שלא יאפשר alveoli כדי "להתמוטט" לאחר הנשיפה העצמאית הראשונה על ידי הריאות. במקרים מסוימים (לעיתים רחוקות למדי) בתקופה זו, רקמת הריאה אינה מפותחת מספיק, אך החייאה שיכולים לספק חיבור למכונת ההנשמה יכולה לעזור לילדים כאלה.

התהליכים הבסיסיים של היווצרות מערכת העצבים הושלמו, אבל הילד יהיה לחדד את תגובות עצבים ומיומנויות זמן רב לאחר לידתו. לילד יש את כל הרפלקסים הדרושים להישרדות. הילד מבחין בין צלילים, טעמים, הוא יצר תפקודים חזותיים.

לידות בשלב זה אין תכונות ייחודיות כי יהיה תלוי ישירות על גיל ההריון. אבל עדיין, לפעמים זה הופך להיות צורך מלאכותי להאיץ את המראה של התינוק אל העולם. וזה לא על גירוי לידה לפי הצורך. על מנת לבחור טקטיקות עבור המונח הנוכחי, חייב להיות אינדיקציות רפואיות מסוימות.

הם יחשבו על לידה מלאכותית של לידה ב -38 שבועות או על ניתוח קיסרי רק אם מצבה של האישה ההרה או הילד מסובך באופן משמעותי, והמשך המשך ההיריון מסכן את חייהם ואת בריאותם.

גורמים אלה כוללים מקרים של היפוקסיה חריפה פתאומית של העובר, הופעת השלב המפוצל של היפוקסיה כרונית, Rh- סכסוך עם התפתחות של המחלה hemolytic של העובר ברחם, hypoxia מכני בשל הסתבכות של חבל הטבור. לידה מוקדמת מצביע גם על הפרת מצבה של האישה, למשל, עקב החמרה של מחלה כרונית.

עבור ניתוח קיסרי בשלב זה בדרך כלל יש אינדיקציות עבור נשים נושאות הריונות מרובים, במיוחד אם ההריון התרחש באמצעות הפריה חוץ גופית.

אם אישה נכנסת ללידה מאיימת, שבה פעילות העמל טרם החלה, היא יכולה להתאשפז בבית חולים גינקולוגי כדי להציל את ההריון, להאריך אותו עוד שבוע, כי זה יהיה קצת יותר טוב לילד.

אישה בהריון ב 38 שבועות צריך להיות מוכן ללכת לבית החולים בכל רגע. על תחילת פעילות העבודה בתקופה זו מדברים על הזרמת מים ועל המראה של התכווצויות. 90% מהעבודה מתחיל עם התכווצויות, עם מי השפיר המגורשים - 10% הנותרים.

בדרך כלל, נשים מתרגלות למונח זה לעובדה שכאבי גב תחתון, עצמות אגן נפגעו, קרבות אימונים קורים, ולכן הם חוששים שהם עלולים להחמיץ את תחילת הלידה האמיתית. דלג על זה בלתי אפשרי. הסימפטום העיקרי הוא הופעת התכווצויות קצביות, רחמיות, המתרחשות במרווחי זמן קבועים.

לפעמים נשים יולדות מה שמכונה "מבשרי" לפני הלידה - צניחה בבטן, שלשולים, נדודי שינה, תסמונת קינון והפרשת תקע רירי ממערכת האיברי המין.

הלידה מגורה, אם יש צורך, רק בבית החולים. אם ההריון לא יכול להמשיך את האינטרסים של העובר ואת האם, ואז לגרום פעילות כללית רק בתוך הקירות של בית החולים ליולדות תחת פיקוח ערני של הרופאים.

תהליך הגירוי נקרא אינדוקציה. משרד הבריאות של רוסיה ממליץ על אינדוקציה של 41 עד 42 שבועות של הריון, אך במידת הצורך, ניתן לעורר את הלידה מוקדם יותר אם:

• שלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן של העובר, נוזל מי השפיר החל לדלוף, או שהתפוצצותם המלאה התרחשה);
• מצב האישה בהריון החמיר על רקע רעלת הריון, יתר לחץ דם, רעלת הריון;
• החל תהליך דלקתי של הממברנות (chorioamnionitis);
• מצב האשה החמיר עקב הישנות או תקופה חריפה של כל מחלה
• חשפו סימנים של ריכוז מוגבר של רה-סכסוכים והתפתחות של מחלה המוליטית של העובר;
• על פי תוצאות CTG, אינדיקטור מצב העובר מציין בעיה (PSP = 2 או יותר).

גירויים בשבוע 38 מנוגדים באופן מוחלט כאשר השיליה וחבל הטבור נמצאים במצגת, אם העובר נמצא במצב הלא נכון ברחם, אם יש הצטלקות על הרחם (מפעולות CS או גינקולוגיות), כאשר הצלקות על תעלת הלידה וצוואר הרחם, שלישית, עם עיוות האגן ונוכחות של הרפס גניטלי בשלב החריף.

לא ימריץ לידה טבעית ובמקרה של חוסר זמינות וחוסר בגרות של צוואר הרחם (שיעור הבשלות נמוך מ -8 נקודות בסולם הבישוף).

גירוי יכול להיות מכני רפואי. במקרה הראשון, הרחבת צוואר הרחם נאלצת לגרום להרחבת תעלת צוואר הרחם עם אצה או קטטר פולי. במקרה השני, נשים מקבלים תרופות הורמונליות (ג'לים, גלולות, זריקות) שיכולים לגרום כאבי לידה. בהעדר השפעה, amniotomy מבוצעת - לנקב או לקרוע את הממברנות העובר עבור פריקה של מים).

סיבוכים אפשריים של הלידה ב 38 שבועות אינם שונים פלפל דומה ב 39 ו 40 שבועות של הריון. אם הלידה הייתה טבעית ולא מסודרת, הסיכונים הם בסיסיים, קלים. כאשר האינדוקציה מיושמת, עלולה להתפתח עבודה מהירה מדי, עלולה להתפתח חולשה כללית, ולעיתים מסתיימת עבודה עם מחלת חירום.

לדברי הנשים, הלידה ב -38 שבועות לא היתה חד פעמית, ילדים נולדו לטווח ארוך ולא היה צורך בשירותי החייאה. הנקה משתפר במהירות - חלב מגיע 2-3 ימים לאחר לידתו של ילד.

קרא עוד על התפתחות התינוק בשבוע ה -38 להריון בסרטון הבא.