מה עושה את המיקום לרוחב של העובר מתכוון במהלך ההריון?

במהלך ההריון, תינוקות לשנות את המיקום שלהם ברחם פעמים רבות. כל עוד העובר יש מספיק מקום לתנועה, הוא יכול להתהפך כפי שהוא נוח יותר עבור זה. אבל מנקודת זמן מסוימת, מצגתו ותנוחתו של הילד חשובים לרופאים, משום שהפרוגנוזה של הלידות הקרובות תלויה בה. בחומר זה, נדבר על מה המיקום העדיף של העובר הוא ומה לעשות אם התינוק מחליט להתיישב ברחם בדרך זו.

במצב הרוחבי הם אומרים כשהתינוק נמצא ברחם. אם אתה נפשית לצייר קו לאורך עמוד השדרה של ילד, אז עם מצגת אלכסונית זה יהיה לחצות עם ציר הרחם בזווית ישרה. בדרך זו, את הירך ואת המרפק של התינוק יכול להיות פנה לכיוון היציאה של הרחם. הראש יהיה ממוקם בצד אחד, ואת הכומר - על ההפך.

ישנן מספר אפשרויות עבור מיקום לרוחב. אם הפירורינג פונה לקיר הבטן הקדמי של האם, אז אנחנו מדברים על previa הפנים רוחבי, אם התינוק הוא פנה קדימה לאחור, ואז את המיקום לרוחב של העובר עם previa הגבי יהיה מאובחנים. בכל המקרים, הצגה רוחבית רוחבית או אלכסונית (אם הציר של התינוק אינו יוצר ישר, אלא זווית חריפה בעת המעבר עם הציר המרכזי של הרחם) נחשב לפתולוגיה של הריון.

פתולוגיה זו מתרחשת לעיתים רחוקות. פחות מ -1% מהנשים ההרות מתמודדות עם תינוק רוחבי ברחם. ב 97% מהתינוקות בהריון ממוקמים בראש previa, ב -2.5% -2 - באגן. ורק 0.5-0.6% מהמקרים ילדים לוקחים מצגת צולבת, וזה יוצא דופן מבחינת חוקי הטבע.

לרוב, סידור זה של העובר אופייני לנשים, שלעתים קרובות ולעתים קרובות נולד. בהריון הראשון, מצגת רוחבית - מקרים בודדים. עד 34-35 שבועות של הריון, פתולוגיית דיבור לא הולכת, כי לתינוק יש אפשרויות מעשיות ותיאורטיות למהפכה עצמאית ברחם ללידה, אך לאחר 35 שבועות המהפכה הופכת כמעט בלתי אפשרית, משום שאין מקום לתנועות רחבות כל כך ברחם

מצב זה משפיע על מהלך ההיריון עצמו. עם זאת, יש לזכור כי כל מצב חריג של התינוק ברחם הוא גורם סיכון משמעותי לידה מוקדמת. במקרה של מצב רוחבי, זה קורה ב -40% מהמקרים. ילד שיוולד הרבה לפני התקופה המיילדת המתוכננת לא יוכל להסתגל תמיד לבית גידול חדש. לכן, עם חוסר הבשלה של רקמת הריאה, בעיות עשויות להתעורר עם נשימה ספונטנית, כישלון נשימתי חמור עלול להתפתח, ועם משקל קטן של תינוק מוקדמת, זה יהיה קשה עבור התינוק כדי להתחמם.

במקרה של תחילת העבודה הספונטנית, חלקים קטנים של הגוף ואת לולאות של חבל הטבור עלול ליפול יחד עם השתפכות של מים. זה כרוך עם מותו של הילד, פציעות, עיוותים, נכות, התפתחות של סיבוכים חמורים מפני היפוקסיה חריפה.עבור אישה, לידה כזו מסוכנת עם פציעות בעצמות האגן, הפסקות הפרינום, צוואר הרחם והגוף של הרחם, הנרתיק, ודימום שופע. במקרים חמורים, כל זה יכול להיגמר במותו של הילד ושל האחר.

במהלך הלידה הספונטנית המהירה, הכתף של הילד לעיתים "מכות" באגן קטן, ובכך מפתחת את העמדה הלרוחית המוזנחת של העובר, שבה הלידה העצמאית של ילד אינה אפשרית. זה כאשר המיקום לרוחב מוזנח כי קרע טראומטי של הרחם מתרחשת לעתים קרובות.

אם המיקום של הילד הוא אלכסוני, אז הוא נחשב המעבר. תיאורטית, אפילו בלידה, זה יכול להשתנות או לרוחב או רוחבי. באופן טבעי, אף אחד לא יחכה עד הפירורים מסתובב, הסיכונים גבוהים מדי.

בדרך כלל במצב רוחבי, תינוקות שיכולים לנוע בקלות ובחופשיות ברחם, אפילו לתקופות ארוכות. פעילות מוטורית כזו תורמת למים גבוהים. אם כמות הנוזל מי השפיר גבוהה מהרגיל, אזי התינוק עשוי להניח את העמדה הזו ולהיתקע בה. גם הקירות החלשים והמתוחים יתר על המידה של הרחם תורמים לתנועות פעילות לאורך תקופות ארוכות. חולשה ושרירים חלקלקים חלקלקים אופייניים לנשים שילדו רבים ולעתים קרובות.

לא משנה כמה מוזר זה נשמע, פעילות גופנית קטנה, או ליתר דיוק, חוסר היכולת של הילד לזוז, גם תורם לעמדה לרוחב. מצב זה הוא מוזר מים נמוכה. גם קשיים עם תנועות הפיכות מנוסים על ידי ילדים גדולים היפרטרופיה.

תינוק יכול לאמץ עמדה רוחבית כנוחה היחידה, אם אישה במהלך ההריון כמעט כל הזמן יש טונוס הרחם מוגברת, ויש גם גידולים או neoplasms אחרים בחלק התחתון של הרחם. הקמתו של כאב הראש הרגיל בשל זה הופך להיות בלתי מקובל על הילד. בנוסף, מצגת רוחבית או אלכסונית נצפתה לעיתים קרובות במהלך ההריון אצל נשים עם תכונות חריגות מולדות של איבר הרבייה הראשי - רחם בצורת אוכף או קרניים דו-קרניים.

לעיתים קרובות, התינוק סובל מהשליה, אם הוא ממוקם נמוך, יש להם את המצגת המלאה או החלקית. כאשר הכניסה לאגן חסום על ידי משהו, התינוק לא יכול לעמוד בתנוחה הנכונה - previa כאב ראש. אישה יכולה ללדת ילד עם אגן צר מבחינה קלינית על פני הרחם.

לפעמים הסיבה למיקום הלא נכון של הילד טמון לא בגורמים האימהיים, אלא אצל הילד עצמו. אז, עם הידרוצפלוס (ירידה של המוח) או אנצפליה (העדר המוח), התינוק אינו מניח על הראש, אבל נשאר או יושב על עכוז או שוכב על פני הרחם.

מצגת לרוחב יכול להיקבע על ידי רופא מיילד גינקולוג במהלך בדיקה חיצונית של אישה בהריון, כמו גם בדיקה נרתיקית. בדרך כלל, גובה רצפת הרחם, הנמדד בכל קליטה מתוזמנת בהתייעצות, כאשר הוא עובר מתחת לנורמה, והבטן ההרה עצמה נראית ויזואלית כמו טורפדו מלון. על מישוש, המיקום של העובר נקבע על ידי המיקום של הראש - זה החלק הכי קשה והנייד ביותר של הגוף של הילד.כאשר הראש previa, הוא מרגיש בבטן התחתונה, מעל העין, באגן - ליד החלק התחתון של הרחם (בבטן העליונה), עם הראש רוחבי מתברר להיות בצד ימין או בצד שמאל של אמא בעתיד.

פעימות הלב של התינוק נקבעות ליד הטבור של האם הצפויה. בדיקה נרתיקית מבטלת את הצגת הראש או הכוהנים. אז אמא מומלץ מצפה לעבור אולטרסאונד. רק סריקה אולטרסאונד מאפשרת לך לקבל את המידע המדויק ביותר על המיקום שבו הילד שוכב, מה הם המאפיינים של המיקום שלו, איזה חלק של הגוף ממוקם לכיוון היציאה לאגן קטן, להניח את משקלו של התינוק. כל הנתונים האלה נחוצים כדי שהרופא יוכל להעריך את הסיכונים ולבחור את הטקטיקות הנכונות של הלידה, שבהן לא יגרמו לאם ולא לילד.

אם לאישה יש מצגת רוחבית בשבוע 24-25 של ההריון, כמו גם מוקדם או מאוחר יותר מאשר בתקופה זו, אין צורך להיכנס לפאניקה. עד 35 שבועות, התינוק יש זמן להפיכה. האם לעתיד תנסה לעזור לילדה לקחת את העמדה הנכונה ברחם בכל כוחו.

כדי לעשות זאת, אנו ממליצים על התעמלות מיוחדת, שבה כל התרגיל הוא חשב בצורה כזאת כדי להירגע מרבי את שרירי הרחם, לתת לתינוק את ההזדמנות להסתובב. למכלול התרגילים כוללים קומפלקסים של תרגילים על ידי Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. ישנם קומפלקסים אחרים שפותחו על ידי גינקולוגים במיוחד עבור נשים הזקוקות לעזרה בהפיכת התינוק. יש לציין כי עם גישה חיובית שיעורים יומיים, האפקטיביות של התעמלות מגיע כ 70-75%. זה אחוז זה של תינוקות, כי הוא נע בין לא יציב רוחבי או הסדר אלכסוני לראש אחד.

אם אישה בהריון יש בצקת, סימנים של רעלת הריון, איים הפלה, איתור, הצגה או מיקום נמוך של השליה, התעמלות לא ניתן לעשות זאת.

מומלץ לעשות התעמלות לאלו אשר עבורם הוא אינו התווית של 30 עד 36 שבועות של הריון. אם הפירורים לא רוצים בעמדה אחרת, הרופאים יכולים להצביע על הפיכה מיילדת בארכנגלסק. זה נעשה בבית החולים תחת שליטה אולטרסאונד. התינוק הופך ידני. אבל התערבות כזו היא מסוכנת למדי, היא עלולה לעורר קרע של ממברנות, קרע של נוזל מי השפיר, את תחילת העבודה מוקדמת, ואת הטראומה של העובר. זו הסיבה הרופאים עצמם לעתים רחוקות להחליט על סיבוב מיילדות.

בנפרד, אני רוצה להדגיש את החשיבות של גישה חיובית אצל נשים הרות. מומחים רבים טוענים כי שיטות לשכנע את התינוק, שכנוע עדין בשילוב עם התעמלות מתקנת לתת תוצאות מדהימות.

עם מצגת רוחבית, חשוב למנוע לידה מוקדמת. לכן אישה צריכה להיות זהירה מאוד - לא להרים משקולות, לא לקפוץ, לא לעשות כיפוף חדה של הגוף.

זהירות צריכה להיות קיום יחסי מין, משום שהאורגזמה ואפילו הגירוי המיני הרגיל באישה גורמים לעוויתות קצרות טווח של שרירים חלקים של הרחם. אם מצב נמוך או שליה שליה מאובחנת בו זמנית עם מצגת רוחבית, מומלץ לסרב למין לחלוטין, כמו גם לאוננות. מתח יש להימנע.

בנוסף, אישה צריך להיות הרצוי רק על צדה, לחזור על תנוחת התינוק שלה.איך לעשות את זה נכון, הרופא יגיד אחרי אולטרסאונד, כי הוא יראה את המיקום המדויק של הגוף ואת חלקי הגוף של הילד.

אתה לא יכול לפספס את הביקורים המתוכננים לרופא במרפאה לפני הלידה. סביר להניח, הרופא המטפל יציע אשפוז מוקדם - ב 36-37 שבועות של הריון, וזה יהיה הפתרון הסביר רק כדי למנוע סיבוכים לא רצויים. לדחות את זה בכל מקרה הוא לא הכרחי.

טיפול חירום יינתן לאישה, עם הסתברות של 99% היא תהיה ניתוח קיסרי חירום מיד לאחר מסירתה לבית החולים.

לידה עם המצגת הצולבת יכולה להיות מסוכנת, כפי שתיארנו לעיל. במצב זה, התינוק הוא ניתוח קיסרי ב -99% מהמקרים. עדיף אם זה יתבצע לפני תחילת העבודה הספונטנית, ולכן מומלץ אשפוז מוקדם בבית החולים ליולדות.

הסימנים המוחלטים לניתוח מעכבים הריון במצגת רוחבית או אלכסונית, היפוקסיה עוברית, כמו גם נוכחות של צלקות על הרחם. אם האישה ההרה נלקחה לבית החולים "חדר מיון" עם הזרמת מים, הרופאים יהיו בטוחים שחלקי הגופה של הילד לא נפלו. אם זוהה טיפה, אסור לאפס את הידית או את חבל הטבור בחזרה.

אם בזמן האשפוז, האשה פתוחה לגמרי, הרופאים יכולים לנסות להפוך את פירור הרגל, ואז להסיר אותה עם הרגליים קדימה. אבל הם לא תמיד עושים את זה, אבל רק אם פירור הוא מוקדמת מאוד, שוקל מעט, וגם יש תאומים במהלך ההריון, אם אחד התינוקות שוכב על פני.

אם התקופה הלא-מימית (הזמן שחלף מאז פריקת המים) מתעכבת, אזי ההסתברות לזיהום הרחם והתפתחות היוקסיה העוברית גדלה. זמן קריטי נחשב 12 שעות.

אם תובא אישה לאמבולנס לאחר תקופה ארוכה של זמן לאמירי, יבוצע ניתוח קיסרי בכל מקרה, ללא קשר למידת הרחבת צוואר הרחם.

בהתחשב בסיכונים הגבוהים ניתוח קיסרי במצב המתוכנן ב 37-38 או 38-39 שבועות של הריון נראה כמו דרך הגיונית יותר. הניתוח נמשך כ -40 דקות, לאחר 10-12 שעות אישה תוכל לקום. שיטות מודרניות של הרדמה מאפשרות לאם ההרה להיות מודעת במהלך החילוץ של הפירורים ולא לחוש כאב, ולכן, כמו במהלך הלידה הטבעית, היא יכולה להביט מיד בבנה או בבתה, התינוק יחול מיד על השד.

אמהות עתידיות, שעזבו את הסקירות שלהם בפורומים נושאיים, טוענים כי השיטה הפופולרית של ליטוף הבטן יעילה מאוד בהפיכת התינוק ממצגת רוחבית. הם ממליצים מספר פעמים ביום, עדיף לשבור את הבטן בכל פעם עם יד ימין שלך בכיוון השעון. יש כאלה, על פי הסקירות, המניפולציות הפשוטות האלה עזרו והקטנים הצליחו להפוך לעמדה טבעית טבעית, הלידה היתה ללא סיבוכים.

מקרים שבהם התינוקות ערכו היפוך ארוך המיוחל כמעט יומיים לפני תיארוך ניתוח קיסרי מתוכנן, ורופאים שינו את טקטיקות הלידה לטובת לידה טבעית.

עם זאת, במקרה של מצגת רוחבית זה די קשה לחזות באיזה אופן התינוק יסתובב. לכן, כמה נשים תיארו את ניסיונן - התינוק הפך למצב אגני.המבצע במקרה זה נעשה גם כמתוכנן.

על פי ביקורות של נשים הרות שהצליחו "לסובב" את התינוק מעמדה רוחבית ברחם, שחייה ואקרוביקה אקווה, במיוחד תרגילים שבהם האם נוקטת עמדה הפוכה, מסייעת בזה. עם זאת, טכניקות כאלה צריך להיות מיושם רק תחת פיקוח של מאמן מנוסה או רופא.

מקרים של לידה טבעית עם מצגת רוחבית או אלכסונית משומרת בפורומים של אמהות לעתיד אינם מתוארים, שכן הם נדירים ביותר ולא תמיד מצליחים.

על המיקום והמצגת של העובר, ראה את הסרטון הבא.