ניתוח של AFP במהלך ההריון הנורמות שלה במשך שבועות

לא כל אם לעתיד יודעת בדיוק אילו בדיקות היא נותנת לרופא בזמן נשיאת הילד. כן, זה לא תמיד נדרש. עם זאת, Assay AFP ידועה לנשים בהריון. איזה סוג של מחקר זה, מה זה אומר ומה הם ערכים נורמטיביים של AFP במהלך ההריון, נתאר במאמר זה.

קיצור AFP מייצג אלפא fetoprotein. חלבון זה באורגניזם האימהי נוצר במהלך התפתחות העובר והעובר. בתחילה, החומר התגלה כסמן של סרטן, ורק במחצית השנייה של המאה העשרים, רופאים ומדענים הבחינו בתבנית - חלבון מופיע בדם של נשים הרות שאין להן גידולים ממאירים.

במבוגרים, זה transports חומרים שונים עם משקל מולקולרי נמוך לתוך רקמות. בתינוק שמתפתח ברחם האם, ה- AFP מחליף את האלבומין ומבצע את תפקידיו - הוא נושא את החומרים הדרושים לצמיחתו ולפיתוחו של הדם לכל הרקמות.

כל הפונקציות של המדע הזה חלבון מדהים עדיין לא ידוע. לכן, באנציקלופדיות ובספרי עיון מדעיים יש את הניסוח "פונקציות סבירות", "פונקציות אפשריות וחזוניות".

אלה פונקציות אפשריות של AFP כוללים אפקט החיסוני - חלבון אינו ידוע עד מנגנוני משפיע על המערכת החיסונית של נשים, דיכוי פעילותו ודחייה אפשרית של העובר, אשר רק מחצית זה "הילידים". כמו כן, AFP "חשוד" של דיכוי חסינות העובר. אחרת, התינוק יכול להגיב לשלילה לתרכובות וחלבונים חדשים שהוא מקבל בדם אימהי.

ממש בתחילת ההריון, חלבון AFP מיוצר על ידי luteum קורפוס. עם זאת, שלושה שבועות לאחר ההתעברות, העובר התינוק מתחיל לייצר את התרכובת החלבונים הדרושים עצמה. החומר נכנס עם שתן הפירורים במי השפיר, ומשם - אל זרם הדם של האם, שיובא החוצה.

מספר AFPs הולך וגדל, ו 11-12 שבועות הוא מוגדר היטב בדם של אישה.

בשבוע 16-17, הריכוז של החומר עולה לרמות גבוהות.

התוכן הגבוה ביותר של AFP בדם של אישה הוא נצפה ב 33-34 שבועות, ולאחר מכן את כמות החלבון העוברי (עוברי) מתחיל לרדת לאט.

הפרוטאין נמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות רבות, כולל מחלות אונקולוגיות. זה מופק דם השליה הפלה. בעת נשיאת תינוק, רמת AFP עשויה להצביע על סיבוכים אפשריים ועל הפרעות גנטיות של העובר.

ניתוח אלפא-פטופרוטאין נקרא גם מבחן טטרינובה-אבלאב. הוא נכנס מה שנקרא "מבחן משולש", אשר מוקצה לכל הנשים ההרות במסגרת ההקרנה השנייה טרום לידתי.

הטוב ביותר עבור ניתוח נחשב 16-17-18 שבועות של הריון שכן במהלך תקופה זו, חלבון מוגדר היטב בדם של אישה יש ערך אבחון אמין.

עובר שיש לו הפרעות כרומוזומליות (תסמונת דאון, טרנר, פאטאו ואחרים, טריזומים שאינם טוחנים, כמו גם מומים של הצינור העצבי - המוח וחוט השדרה) מייצר כמויות מסוימות של חלבון זה.

כדי להפוך את התמונה מלאה יותר, הריכוז של חלבון העובר מושווה לרמה של hCG (הורמון גונדוטרופי כוריוני), כמו גם את רמת האסטריול חינם.

כמה מרפאות גם לקבוע inhibin רמה - הורמון של השליה, ולאחר מכן הניתוח נקרא "מבחן ארבע". משלים את תמונת המעבדה של אולטרסאונד, אשר מתבצעת בהכרח במסגרת סקר סקר.

דם לניתוח נלקח מווריד. אישה צריכה לבוא למעבדה או לחדר טיפולים על בטן ריקה, בבוקר, לאחר שביטלה את כל התרופות ההורמונליות והאנטיביוטיות, אם בכלל נקבע על ידי רופא.

כמה ימים לפני בדיקת דם, אישה בהריון צריך לסרב לקחת מאכלים שומניים ומתוקים, כמויות גדולות של מלח, משקאות מוגזים, קפה. אם האם הצפויה מעשנת, למרות הפגיעה הברורה בהרגל זה, כדאי להימנע מעישון במשך 3-4 שעות לפני מתן הדם.

גורם העצבים יכול להשפיע על תוצאות הניתוח אישה מומלץ לא להיות עצבני.

רמת חלבון העובר AFP גדל עם גיל ההיריון, זה לא קשה להבין מהטבלה:

מאחר והמעבדות מסתמכות על טבלאותיהן, התלויות ביחידות המדידה של ריכוז חומר, רגישות ואיכות של ריאגנטים, שיטות מחקר, קיים נוהג מקובל בעולם למדידת הרמה במרווח של החציון - MoM (מכפילי החציון).

AFP נחשב נורמלי במהלך ההריון. מ 0.5 עד 2.0 MoM. לפיכך, אם המסקנה עולה כי רמת AFP הוא 0.2, הוא ריכוז חלבון מופחת. אם הערך של AFP עולה על 2 יחידות, אז נדבר על רמה מוגברת.

כשלעצמה, רמת אלפא-fetoprotein לא יכולה לדבר על נוכחות של פתולוגיות אצל הילד, בשילוב עם פרמטרים אחרים של מבחן משולש או מרובע הוא רק מציע כל חריגה:

• הפרעות כרומוזומליות ולא כרומוזומליות של העובר - עלייה חדה ברמת AFP באותו זמן כמו רמות נורמלי של hCG.
• האיום של הפסקת הריון - עודף קל של רמת AFP ו פעמיים רמות נמוכות יותר של hCG.
• תסמונת דאון אצל ילד - רמות גבוהות מאוד של hCG ורמות נמוכות מאוד של AFP.
• מותו של ילד ברחם - HCG נמוך מאוד נמוך AFP נמוך.

למעשה, יש הרבה יותר וריאנטים ושילובים, שכן סומנולוג יכול לקבוע כמה סמנים של פתולוגיות על אולטראסאונד, התמונה תושלם על ידי רמת ההורמון אסטריול במצב unbound.

מנתח את הנתונים שהתקבלו על ידי המחשב, אשר, בהתחשב בסיכונים בודדים (גיל האישה, הרגלים רעים, תורשה מתפקדת), קובע את ההסתברות של ילד עם פתולוגיה מסוימת בצורה של שבר של 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 וכן הלאה.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית הקיימת, חריגות בריכוז של חלבון AFP נצפים כ -7% של נשים בהריון. אין פירוש הדבר שלכל האמהות הללו יש ילדים חולים ברחם.

רמת alpha-fetoprotein עשויה להיות שונה מהערכים הרגילים מסיבות אחרות. בואו נסתכל על הנפוצים ביותר.

במהלך ההריון, חלבון העובר יכול להיות כפול או משולש במהלך ההריון, כי כמה פירות לייצר יותר AFP, בהתאמה, רמת החלבון בדם של אמא יהיה גם להיות 2 או 3 פעמים גבוה מהממוצע. עד ההקרנה השנייה, אישה בדרך כלל כבר יודעת בוודאות על הריונות מרובים שלה, כך רמה מוגברת של חלבון בדוח מעבדה לא יבוא כהפתעה.

AFP עשוי להיות מוגבה מעט אישה בהריון אם יש לה נטייה לעובר גדול. שאר הסיבות לעלייה AFP, למרבה הצער, הם לא כל כך נעים סיבות מזיקות.

רמות גבוהות של alpha-fetoprotein יכולות לדבר על נמק בכבד של התינוק. איבר חשוב של החיים עבור התינוק עלול לסבול בתהליך של מחלה ויראלית, שממנו אמו לא יכלה להגן על עצמה בשליש הראשון של ההריון.

AFP AFP הוא לפעמים סמן משכנע של פתולוגיות בלתי הפיך בפיתוח של הילד - אנצפליה (היעדר המוח), microcephaly (הפחתת המוח), ואת הסדקים בעמוד השדרה. רוב הפתולוגיות האלה הופכות את חייו של הילד לבלתי אפשריים, הם קטלניים.

חשד כזה יכול להיות מאושר או מופרך על ידי מומחה אולטרסאונד טוב, וההחלטה הסופית תבוצע על ידי ועדת מומחים, שתכלול גנטיקה וגינקולוגים. אולי צריך מי שפיר או קרדוסנטסיס.

שריר טבורי מולד, שבו האיברים הפנימיים של התינוק ממוקמים מחוץ חלל הבטן בשק הבקרני, עשוי להיות גם מלווה ברמה מוגברת של AFP.

לפעמים כמות גדולה של חלבון עוברית היא נצפתה מומים שונים של הכליות ודרכי השתן של הילד, שטף וושט. כל החטאים האלה נראים באולטראסאונד.

בין הפתולוגיות הכרומוזומליות הגנטיות, ריכוז מוגבר של AFP אופייני לתסמונת טרנר. זה יכול להיות מאומת או מופרך על ידי אבחון פולשני (cordocentesis, מי שפיר), כמו גם בדיקת DNA לא פולשני אשר דם ורידי אימהי משמש.

רמה מופחתת של חלבון AFP זוהה במהלך ההקרנה השנייה עשויה להצביע על נוכחות של הפרעות כרומוזומליות אצל ילד - תסמונת דאון. כמו כן, ריכוז נמוך של alpha-fetoprotein הוא אופייני trisomy 18 (אדוארדס תסמונת).

חשדות אלה נבדקים על ידי גנטיקאים, אשר מציעים את אמא לעתיד לעבור הליך אבחון פולשני. זה מרמז על נקב בבטן ו מחט ארוכה מחט מי השפיר (amniocentesis) או דם טבורי חוט (cordocentesis) לניתוח גנטי. הליכים אלה קשורים לסיכונים מסוימים עבור האם והעובר. אישה יכולה לסרב לסקר כזה.

יש דרך פחות טראומטית לגלות את האמת - לעשות בדיקת DNA לא פולשנית. אישה לוקחת דם ורידי קבוע. תאי הדם האדומים של העובר נמצאים בה, הדנ"א הייחודי שלהם מבודד מהם, והם לומדים אם יש לה הפרעות כרומוזומליות. בדיקה כזו היא יקרה מאוד - כמה עשרות אלפי רובלים.

החיסרון הוא כי המסקנה של עובר מבחן כזה זה לא סיבה לסיים הריון עקב אינדיקציות רפואיות.

ניתן להוריד את רמת AFP כאשר התפתחות העובר מתעכבת. הסיבות לעיכוב עצמו יכול להיות כל מספר, מומחה אולטרסאונד יכול בקלות לקבוע את הפיגור של התינוק בגודל רגיל. כמו כן מופחת AFP מציין את ההסתברות של הפלה או מוות העובר של התינוק.

בכל מקרה, חשוב לאישה להתכונן לבדיקה נוספת, שתכלול בדיקת אולטרסאונד, בדיקות דם אחרות, ולעתים ביקור במרכז הגנטי הרפואי.

במקרה של זיהוי של פגמים מוחלטים ו chromosomal abnormalities, האישה מוצעת הפלה. במקרה של אישור על איום ההפלה או התפתחות מאוחרת של פירורים שהוקצו טיפול תומך זה יכול להיות בבית או בבית חולים.

הכל על אבחון מוקדם של מחלות גנטיות של העובר, כולל ניתוח של AFP, לראות את הווידאו הבא.