שיגרון אצל ילדים
מבוגרים רגילים לשקול שיגרון מחלה המשפיעה רק על המפרקים, אבל מחלה זו משפיעה בעיקר על הלב, וזה מסוכן במיוחד אם הוא מתפתח בילדות. הורים צריכים לדעת איך שגרון מתבטא בילדים, איך זה מאיים על הילד וכיצד הוא מאובחן.
מה זה?
ראומטיזם היא מחלה בעלת אופי אלרגי מדבק, שבו המערכת הלב וכלי הדם נפגעת. מחלה זו מאופיינת בקורס חוזר ומתקדם, וכתוצאה מכך הילד מפתח מומים בלב.
סיבות
התפתחות השיגרון אצל ילדים נובעת מהפעילות של הסטרפטוקוקוס המוליטי. אנזימים המופרשים על ידי סוג זה של חיידקים יש השפעה רעילה על רקמת הלב. בנוסף, מיקרואורגניזמים אלה מכילים חומרים אנטיגניים הדומים לרקמת הלב, ולכן הגוף של הילד תוקף את הלב ומבלבל אותו עם גורם זיהומיות (תגובה אוטואימונית מתפתחת).
קפה
יש שלב פעיל של ראומטיזם, כאשר המחלה מתבטאת בסימפטומים חמורים, כמו גם לא פעיל, שבמהלכו אין ביטויים קליניים. בשלב הפעיל ישנן שלוש מעלות - פעילות מינימלית, בינונית וחמורה.
שיגרון יכול להתרחש בחריפות (עד שלושה חודשים) או באופן סמוי (מחלת לב נוצרת ללא מרפאה מובהקת). כמו כן, תת קרקעי כמובן (3-6 חודשים) ושיגרון ממושך (משך עולה על 6 חודשים). אצל ילדים מסוימים המחלה נמשכת שוב ושוב במשך שנה או יותר.
אתה יכול ללמוד יותר על שגרון מתוך הסרטונים הבאים.
תסמינים
לרוב, שגרון מתפתח בגיל בית הספר בצורה של התקפה חריפה, אשר באה לידי ביטוי על ידי חום חום ותסמינים של שכרות. ככלל, 2-3 שבועות לפני הפיגוע בילד, מזוהה מחלת דרכי הנשימה. במקביל לחום אצל תינוקות, מתגלים כאבים במפרקים (לעתים קרובות גדולים ובינוניים) ודלקתם.
שריר הלב בשלב החריף של המחלה הופך מודלק (דלקת ריאות שגרונית), אשר מסומן על ידי התסמינים הבאים:
- חולשה
- Pallor של העור.
- הגברת קצב הלב או איטי.
- גבולות מורחבים של הלב.
- חירשים או מלוטשים.
ברוב הילדים, הסימפטומים הללו מתונים, ובתינוקות מסוימים המצב הכללי אינו מחמיר. כמו כן, כל ילד שני מפתחת אנדוקרדיטיס, שבו בעיקר שסתום אבי העורקים או מיטרלית מושפע. מחלת הלב קרום הלב נדיר.
ההתקפה הראשונה בילדים יכולה להשפיע לא רק על המפרקים ועל הלב, אלא גם על מערכות איברים אחרות. חלק מהתינוקות רואים נגעים בעור בצורת אריתמה או הופעת גושים תת עוריים, כאבי בטן, תנועות לא רצוניות של הגפיים עקב פגיעה במערכת העצבים (הם נקראים chorea). בחולים, הפרעות בתנועה מלוות בהפרעות רגשיות.
תחלואה של המחלה מתחילה בחריפות ולהמשיך עם אותם סימפטומים כמו ההתקפה הראשונה. התסמינים העיקריים תלויים פתולוגיית הלב. שיגרון גורם לרוב להיווצרותם של פגמים כאלה:
- מיטרלית שסתום שסתום.
- חוסר שסתום אבי העורקים.
- היצרות מיטרלית.
- היצרות של הפה של אבי העורקים.
אבחון
כדי לזהות ראומטיזם אצל ילד, הסימפטומים הקליניים שלו ותוצאות הבדיקות שלהם מוערכים, אשר מחולקים לקריטריונים בסיסיים נוספים.
ראשי |
נוסף |
שריר הלב |
קדחת |
פוליארתריטיס |
כאב משותף |
Chorea |
כאבי בטן |
גושים תת עוריים |
האף מדמם |
אריתמה |
עייפות |
התקף שגרונית בעבר |
|
שינויי אק"ג (PQ מוארך) |
|
שינויים בדם (ESR מוגבר ורמת לויקוציטים, זיהוי של C- תגובתי חלבון) |
האבחנה דורשת נוכחות של שני קריטריונים עיקריים או אחד הראשי ושניים נוספים.
בבירור האבחנה בשיטות בדיקה אלה:
- בדיקת דם - כללית, ביוכימית, אימונולוגית.
- צילום רנטגן של החזה.
- אלקטרוקרדיוגרפיה.
- אקוקרדיוגרפיה.
טיפול
בתקופה החריפה, המחלה מטופלת בבית החולים כי הילד צריך לישון במיטה. טיפול תרופתי כולל אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות (כולל הורמונליים במקרים חמורים), תוספי אשלגן, ויטמינים ותרופות אחרות. הילד נשאר בבית החולים 1.5-2 חודשים, ולאחר מכן תקופת השיקום עובר.
תחזית
כיום, את כמובן של שפעת שגרונית יותר ויותר, במיוחד אם הטיפול הוא prescribed בימים הראשונים של התקפה של התקפה. הפרוגנוזה מושפעת מנזק ללב, מכיוון שב -10% -15% מהתינוקות השסתומים מושפעים לאחר ההתקפה הראשונה, וכל אחד מהם חוזר על אחד מהם מעלה את הסיכון לנזק.
מניעה
על מנת למנוע התפתחות של שיגרון בילדות, חשוב להוציא מצבים של זיהום של הילד עם זיהום סטרפטוקוקלי. מניעה זו נקראת ראשוני וכוללת:
- תזונה מלאה.
- תהליכי הרפיה.
- תרגיל מתון.
- מצב אופטימלי של היום עם מספיק מנוחה.
אם streptococci גרמו מחלה בדרכי הנשימה אצל ילד, חשוב מאוד לרפא זיהום כזה בזמן עד הסוף. כך שהשיגרון אינו מתקדם, ומספר ההתקפים יורד, יש צורך גם בטיפול מונע משני, הכולל שימוש באנטיביוטיקה ארוכת טווח.
אתה יכול ללמוד יותר על שיגרון של ילדים מן הווידאו הבא.