תכונות של הרחבת צוואר הרחם

מטרת צוואר הרחם - כפליים. במהלך ההריון היא אחראית להבטיח שהעובר יישאר ברחם, לא תצא לפנים, תגדל ותפתח היכן שהוא מסופק על ידי הטבע. הוא סגור היטב. אבל זה תלוי בו כאשר העבודה מתחילה, כי תחילת הגילוי שלה הוא תהליך כללי.

אין שום דבר מפתיע בכך שהמהירות והעוצמה של הגילוי, כמו גם הקשיים האפשריים, מעוררים שאלות רבות עבור נשים. במאמר זה נדבר על התכונות של תהליך זה.

הרחם מעוצב כמו שקית קשורה, ואילו החלק הרחב ביותר שלה נקרא התחתונה, ואת החלק הצר ביותר נקרא הצוואר. הצוואר הוא שריר עגול, כלומר, הוא שילב בתחילה את היכולת להתכווץ, קרוב ופתוח.

בתוך צוואר הרחם הוא תעלה צווארית דקה, חלק אחד מהם נכנס לחלל הרחם, והשני לתוך הנרתיק. במהלך ההריון, תעלת צוואר הרחם סגורה על ידי תקע ריר, שמטרתו למנוע חיידקים, וירוסים ועוד "אורחים" לא רצויים להיכנס לחלל הרחם לאורך השבילים העולים מן הנרתיק.

הרחבת צוואר הרחם מתחילה בלחץ ראש העובר לאחר שהוא יורד אל חלל הרחם למטה. גם בתהליך זה, הורמונים ואנזימים מיוחדים מעורבים באופן פעיל, ועמדות פסיכולוגיות הן בעלות חשיבות לא קטנה. יש מקרים שבהם, תחת השפעת הפחד של הלידה, צווארה של אישה לא נפתח גם לאחר כאבי לידה קבועים להתחיל.

גילוי הוא הכרחי כך ראש העובר, ולאחר מכן הוא עצמו, יכול לעבור דרך התעלה בתוך צוואר הרחם במהלך הלידה. מ הצוואר סגור היטב כמו ההתפתחות של כאבי לידה מתרחב עד 10-12 ס"מ. זה נקרא גילוי מלא.. אחריו, הילד מתחיל את המסע שלו לתוך העולם הזה.

כאשר צוואר הרחם הוא בוגר, רך, מנותק ומקוצר, העבודה יכולה להתחיל בכל רגע. אם התאריכים מתאימים, וההבשלה אינה מתרחשת, הרופאים בבית החולים עוסקים בהכנת הצוואר. עוד לפני הלידה, תעלת צוואר הרחם צריכה להיות רכה וגמישה יותר, לרכוש את הצורה של משפך עקב פתיחת מערכת ההפעלה הפנימית.

מנגנוני גילוי אצל נשים שילדו בפעם הראשונה, ובנשים שכבר יש להן ניסיון כללי, שונות זו מזו.

אצל נשים שילדו בפעם הראשונה, נפתח הפתח הפנימי של הפה, ורק לאחר מכן מתחילה תעלת צוואר הרחם להתרחב. הלוע החיצוני נשאר סגור. ככל שהערוץ מתרחב, הצוואר נעשה קצר יותר. כאשר הצוואר מוחלק ולא מגיע עוד, הלוע החיצוני עדיין סגור.

הקצוות שלה למתוח ולהיות רזה. כאשר אישה יולדת, יש סטייה לכיוונים שונים. כל כאב בעבודה מגביר את הגילוי.

בבית, לבדוק את מידת הגילוי הוא בלתי אפשרי לחלוטין. זה נעשה על ידי גינקולוג במהלך הבדיקה הנרתיקית.אבל אישה יכולה להתמקד בסימנים ותסמינים המעידים על כך שהתהליך החל.

קודם כל, זה מראה של התכווצויות עבודה - קבוע, קצבי, תקופתי, מתגבר ככל שהם מתפתחים. התקע הרירי עשוי לרדת. זה יוצא כאשר תעלת צוואר הרחם כבר מוגדל, או כולו או חלקים.. הפקק נראה כמו קריש של צבע חלבי חלבי, צהבהב, עשוי להכיל זיהומים בדם ודם, יש מראה דמוי ג'לי.

התקופה החבויה של התכווצויות, כאשר התכווצויות הרחם לחזור כל 30-20 דקות, יכול להימשך עד 8 שעות. בבית חולים ליולדות, אישה בעבודה צריכה להיות כאשר הצירים בטוח לחזור כל חמש דקות. עם זאת אינטנסיביות של התכווצויות הרחם, לרוב הרחבת הלוע החיצוני הוא כ 3-4 ס"מ, אבל כל בנפרד.

בתקופה של התכווצות פעילה הלידה הפרימיפארית צריכה לבלות כחמש שעות. שיעור הגילוי של צוואר הרחם של איבר הרבייה גדל, ובמהלך הזמן הזה הוא נפתח בממוצע 7-8 ס"מ. התקופה הסופית היא מעבר. זה בדרך כלל נמשך עד שעה וחצי, והגילוי הופך להיות מקסימלי, שלם.

פתיחת הצוואר נשלטת על ידי רופאים ומיילדים. בעוד שהאשה נמצאת בבית, אין צורך בשליטה. אם השלפוחית ​​של העובר תקינה, הבדיקה הנרתיקית תבוצע עם הכניסה לבית החולים ליולדות, ולאחר מכן במהלך פריקת מים, ובמידת הצורך, בתקופות אחרות..

במקרה של פריקה מוקדמת של מים, מצבו של צוואר הרחם מתבצע לאחר קבלתו לבית החולים ליולדות, ולאחר מכן, ללא צורך דחוף במחקר, הם אינם מבצעים בדיקה בידיים ובכלים כדי לא לגרום לזיהום ברחם.

אצל נשים שילדו שוב, תעלת הלידה נערכת בדרך כלל מראש, מה שמכונה "זיכרון שריר" עובד. תכונות של מנגנון ההתרחבות הטבעית הן כי הן הצוואר הפנימי והחיצוני של צוואר הרחם מתגלות כמעט בו זמנית. משמעות הדבר היא כי כאשר התכווצויות קבועות להתחיל, התרחבות תתרחש הן מבפנים והן מחוצה לה. תכונה זו מסבירה את הקיצור בזמן של כל התקופות הגנרליות במהלך הלידות חוזרות.

מה קורה בצוואר הרחם, הרופאים יגלו עם הגעתו של המטופל בבית החולים, לאחר בדיקה נרתיקית.

בדרך כלל, בסוף המונח של נשיאת תינוק בנשים רב-תכליתיות, הלוע החיצוני פתוח מעט ויכול להחמיץ את קצהו של הרופא המיילדות-גינקולוג. בדיקה צווארית לבגרות מתבצעת בשבועיים האחרונים לפני תאריך הלידה הצפוי.

נשים רבות שנמצאות ב"מעמד מעניין "שמעו כי רופאים מיילדים מעריכים את מידת פתיחת הצוואר באצבעותיהם. אבל קשה לאדם ממוצע להבין באצבעותיו את הבסיס של מערכת המדידה וכמה זה בסנטימטרים שאנחנו רגילים.

זוהי יחידה קונבנציונלית למדידת דרגת הרחבת צוואר הרחם, אשר מכונה בגאווה אצבע מיילדת. יש רק שתי דרכים למדוד גילוי - לעשות אולטרסאונד transvaginal ולבחון את הצוואר באופן ידני. השיטה השנייה נחשבת מהר יותר, אלא משום שהיא משמשת באופן פעיל על ידי מיילדות ברחבי העולם.

הבדיקה מתבצעת לפי הצורך בבית החולים ליולדות או בהתייעצות עם בדיקות לתקופות ארוכות של הריון.המיילדת מכניסה בעדינות כמה אצבעות לתוך הנרתיק, מבלי לספור את האגודל, שכן הוא קצר. היד צריכה להיות כפפה סטרילית, אם יש צורך, הרופא יכול להשתמש רפואי ג'לי נפט.

כמה אצבעות הרחם "יכניסו", על כל כך הרבה גילוי הוא נהדר. ככל שהצוואר יתרחב, יותר אצבעות יעברו.

לכן בשלבים מאוחרים יותר, רופאים לעתים קרובות המדינה, במקרה של צוואר הרחם, כי יש גילוי על אצבע אחת. וגם בבית החולים ליולדות, שם הם בודקים את ההתקדמות של התהליך הגנרי, הם יכולים כבר להודיע ​​על 2-3 אצבעות על הכניסה.

וכמה זה בסנטימטרים? על פי נוהג בינלאומי מקובל, אצבע מיילדת קונבנציונלית אחת היא 1.5-2 ס"מ.. השגיאה בחצי סנטימטר נובעת מהגודל השונה של אצבעות של עובדי בריאות שונים.

לכן, כאשר אישה מגיעה לבית החולים ליולדות עם התכווצויות שחוזרות כל חמש דקות, הוא נרשם לרוב 2 האצבעות, כלומר הארכה בפועל הוא כ 3-4 ס"מ, וזה אומר כי האישה לא נכנס קרבות פעיל עדיין. עוויתות רחמיות אקטיביות, החוזרות על עצמן מדי 2-3 דקות, מובילות בדרך כלל להארכה של 3-3.5 אצבעות, המתאימות ל -6-7 ס"מ.

הרחבת צוואר הרחם מלאה תואמת את המושג "יותר מ 4 אצבעות". יש רק ארבע אצבעות חופשיות שניתן להכניס (מינוס אחת גדולה, כזכור). לכן, כדי למדוד במדויק את גילוי מלא המדינה כי חמש או שבע אצבעות לעבור, אין אפשרות פיזית.

הכנה צוואר הרחם מתחיל כאשר, על ידי 39-40 שבוע של הריון, הרופאים לזהות אותו כמו בוגר או לא מספיק בוגרת. כדי להפוך את המסקנה המתאימה, שיטה אחת אצבע לא יהיה מספיק.

עבור המסקנות הנכונות, מערכת דירוג הבישוף מוחלת.. הוא כולל כמה תכונות חשובות אשר נלקחים בחשבון במהלך בדיקה נרתיקית. עבור כל סימן הוא מחויב מ 0 עד 2 נקודות. בוגר נחשב צוואר על 8 נקודות על סולם הבישוף. עם זאת, הצוואר רך, מוכן להתפשטות מהירה וקלה יותר במהלך הלידה, הצוואר הוא פחות מסנטימטר, הלסת החיצונית מתגעגעת באצבעות 1-2, הצוואר עצמו (טבעת ההתכווצות שלו) ממוקמת בבירור באמצע, ללא סטייה לימין או לשמאל , לא חזרה ולא קדימה.

אם הערכה של מידת ההבשלה של צוואר הרחם הוא פחות מ 8, מתקיימים אירועים רפואיים מכינים.. במקרה זה, הבחירה של שיטות אימון תלוי משך ההריון ועל מספר מסוים של נקודות.

3-4 נקודות על סולם הבישוף - חוסר בגרות. אם תקופת ההריון מאפשרת, ניתן להשאיר אישה לבד, כי הצוואר עדיין יכול להבשיל. 5-8 נקודות מקבל צוואר בוגרת למדי ומצבה אינו זקוק לתיקון אם יש עדיין שבוע לפני הלידה.

אימון בתוך המטופל יכול להיות משני סוגים - רפואי ומכני. שיטות מכאניות כוללות מקלות אצה וקטטר פולי. תרופות הן בדרך כלל תרופות הורמונליות - טבליות, נרות, ג 'ל עבור החלת ישירות על הצוואר. בחירת השיטה היא המשימה של הרופא.

ב 38-39 שבועות או קצת קודם לכן, נשים מומלץ לעתים קרובות לקחת "לא Shpu"בגלל זה תרופה antispasmodic ביעילות מרגיע חלקה ושרירים עגולים ומהירויות את תהליך החלקה והתבגרות.

אם צוואר הרחם לא נפתח ולא מתרכך ב-40-41 שבועות, הרופאים נוקטים אמצעים אחרים כדי להכין אותו לעבודה.

מכשיר רפואי המשמש לצנתור שלפוחית ​​השתן. סוגים מסוימים של קטטר (בפרט, קטטר מס '18) משמשים כדי לעורר את העבודה.

זהו צינור לטקס דק מצופה סיליקון. בקצה הרחוק יש פחית קטנה. הצינור מוכנס לתוך תעלת צוואר הרחם דרך הנרתיק ואת הבלון מלא 10 מ"ל של מלוחים או מים. בנוסף לרחם, כמות קטנה של מלוחים מוזרק דרך הקטטר. בלון, לאחר הגדלת גודל, מפעיל לחץ על צוואר הרחם, בשל אשר התרחבות מכני מתרחש.

לאחרונה, השיטה משמשת לעתים רחוקות, בעיקר במקרים בהם שיטות אחרות הן התווית עבור אישה.

מקלות של אצות מיובשות אורך laminaria הן על 6 ס"מ, ואת עובי שונה - מ 3-9 מ"מ. איזה גודל לבחור, קובע הרופא, מבסס את בחירתו על המצב האמיתי של הצוואר בזמן תחילת ההכנה.

המקלות מוכנסים לתעלת צוואר הרחם.. Laminaria יש את היכולת להרחיב ולהגדיל נפח על קשר עם התקשורת נוזלי. השרביט בתעלה מתחיל להתנפח, צוואר הרחם, וכתוצאה מכך, מתרחב מכנית. בנוסף, אצות לעורר את הייצור של F2A prostaglandin. חומר זה ברמה הביוכימית תורם לקיצור והחלקה מהירים יותר של הצוואר.

הגדר מקלות ביום. לאחר מכן, ניתן לאחזר אותם. בין אם יש צורך להקים חדש, רחב יותר, הרופא מחליט.

שיטה זו היא הנפוצה ביותר בשימוש תכוף המודרנית מיילדות. בנוסף ל"לא-שפיכה", תיאר את הפעולה האנטי-פראית שבה, יכול למנות נרות "Buscopan" או "Papaverin".

בין התרופות ההורמונליות המשמשות את בית החולים בפיקוחו של רופא, גוברות תרופות המשתייכות לאסטרוגנים ולפרוסטגלנדינים.

השמות המדויקים של סמים, כמו גם את המינון ואת תדירות השימוש נבחרים עבור כל אישה בנפרד. השיטה נחשבת יעילה למדי.

עם צוואר הרחם בעיות יכול להתרחש במהלך ההריון במהלך הלידה. יש צורך לספר על התוצאות האפשריות בפירוט רב יותר, כי האישה יכולה להיות מודרכת במגוון של מצבים שונים.

אם קיצור והחלקה של צוואר הרחם מתרחשת מוקדם מדי, למשל, בשליש השני, נאמר כי קיים כשל פונקציונלי של אי-צוואר הרחם - איסמית-צוואר הרחם (ICN).

עם מכשירים אלה, אישה יש את כל הסיכויים להביא את ההריון לתקופה נורמלית, תוך שמירה על כל המלצות הרופא.

כאשר העבודה מתחילה, צוואר הרחם עשוי להתנהג אחרת, והתהליך רחוק מלהיות תמיד בדיוק כפי שתואר בקורסים לאמהות לעתיד או בספרים לנשים בלידה.

גילוי עשוי להיות מהיר מדי. זה יוצר תנאים מוקדמים למסירה מהירה. הן מייצגות סכנה ממשית לילד ולאם, משום שהן מסתיימות לעתים קרובות בפציעות חמורות. לרוב זה קורה אצל נשים עם שריר צוואר הרחם נחלש - הלידה פעמים רבות, תאומים בהריון או שלישיות, עם חברת החשמל, שהוזכרה לעיל.

לידה מוקדמת מלווה לעיתים קרובות בפתיחה מהירה מדי של הלוע החיצוני. כמו כן, אנומליה כזו יכולה להיות תוצאה של גירוי העבודה ככזה.

סיבוך נפוץ נוסף הוא החולשה העיקרית של כוחות השבטים. כאשר זה קורה, התהליכים הפוכים מתרחשים - הצירים אינם מתואמים, חלשים או נעדרים, או נמצאים, אבל צוואר הרחם נפתח לאט מאוד, בקצב לא מספיק. במקרה זה להחיל amniotomy - לנקב של שלפוחית ​​השתן של העובר, ואם זה לא עוזר, זריקות של oxytocin ו antispasmodics מבוצעות לפי דפוס מסוים. אם זה גם נכשל, יכול להחזיק הרחבת צוואר הרחם ידניתאבל זה הליך מאוד כואב טראומטי. הוא מתנהל בעיקר אם אישה במצב זה מסרבת בתוקף לקבל ניתוח קיסרי חירום.

בעיות בגילוי חווים לעתים קרובות נשים שילדו בגיל צעיר מדי (מתחת לגיל 18), וכן לאחר 37 שנים, במיוחד אם לאישה יש זמן רב לאחר הלידה הראשונה. הגורם לחולשה יכול להיות פחד חזק ואת מלחציים שרירים הבולט הנובעים ממנו ברמה הפסיכוסומטית. חולשה ראשונית אצל אלה שילדו שוב מתפתחת פחות מאשר פרימיפארה. כמו כן, הבעיה עשויה לשקר בהיסטוריה מיילדת מסובכת, למשל, עשה בעבר הפלות. לעתים קרובות הסיבה לחוסר גילוי נאות טמונה בהפרעות הורמונליות.

אישה המתכוננת להיות אמא לא צריכה לפספס את השגרה במרפאה לפני הלידה, כי זה גם חשוב לאבחון בזמן של בעיות עם צוואר הרחם. טוב מראש כדאי להירשם לקורסים לאמהות עתידיות וללמוד את הטכניקה של נשימה נכונה בעמידה ובתנוחה כדי לסייע בחשיפה. ידע זה שימושי מאוד בתקופת העבודה.

לא אסור ומין, הצוואר מתחיל להבשיל מהר יותר בגלל prostaglandins הכלול הזרע. אבל יש צורך להבהיר עם הרופא אם אין התוויות נגד intim.

עוד על הרחבת צוואר הרחם בעבודה - בסרטון הבא.