מה אם תפר לאחר ניתוח קיסרי?

אחד הסיבוכים לאחר ניתוח קיסרי הוא התפר סתירה. תפר חיצוני יכול להתפזר, וזה יתברר מיד, ואת שלמות הפנימי אחד יכול להיות שבור, ואת זה ניתן לראות רק בעזרתם של דיאגנוסטיקאים. הפער עשוי להתרחש לאחר הניתוח, וכעבור שנים, כאשר אישה רוצה לחוש שוב את שמחת האימהות. במאמר זה, נדבר על למה התפרים להתבלט, מה לעשות אם זה יקרה, וכיצד ניתן למנוע מצב כזה.

במהלך הניתוח, המנתח מנתח לא רק את דופן הבטן, אלא גם את הקיר הקדמי של הרחם. מיד לאחר לידת העובר ואחזור השלייה, כל חתך הוא תפרים. עבור התפרים בתוך ומחוץ, טכניקות תפירה שונים משמשים, כמו גם חומרים מיוחדים.

כאשר המבצע מתוכנן, לרוב לעשות סעיף אופקי בדיוק מעל pubis (בחלק התחתון של הרחם). ניתוח קיסרי חירום יכול להתבצע עם דיסקציה של דופן הבטן הן אופקית והן אנכית - זה תלוי איך אתה צריך דחוף להסיר את הילד.

בעת יצירת תפר פנימי, המנתח אין זכות לעשות טעויות - קצוות הפצע צריך בקנה אחד בדיוק ככל האפשר. אפילו עקירה קלה יכולה להוביל להיווצרות צלקת מחוספסת וחדלה פירעון. התפרים הרחם הם בדרך כלל עצמית absorbable, התפרים האלה אז לא מוסרים או מעובדים. לרוב הרחם הוא תפור עם תפר רציפה אחת.

תפרים חיצוניים ניתן לתפור. חומרים לתפר חיצוני יכול להיות שונה - sutures כירורגי משי, seutures עצמית absorbable, קליפים סגסוגת רפואי. לאחרונה, מספר מרפאות כבר תרגול שיטה חדשה של הלחמה תפר עם חנקן נוזלי, כלומר, ללא שימוש של חוטים בכלל.

תפרים חיצוניים עשויים להיות קוסמטיים או קונבנציונליים. הראשון ואז נראה יותר מבחינה אסתטית. אם נדבר על התפרים החיצוניים, הרי שהקטע האופקי על פי פאננשטיאל עדיף תמיד, שכן ההסתברות להתרחשותו נמוכה בהרבה מזו של חלק קורפורלי (אנכית מהטבור ועד לאזור הערווה). תפרים חיצוניים אופקיים מרפאים טוב יותר מאלה אנכיים.

תהליך הריפוי מתרחש בדרכים שונות. תפרים פנימיים על הרחם להחלים כ 8 שבועות. לאחר זמן זה, מתחיל להיווצר צלקת ארוכה וארוכה כמעט של צלקת חזקה ואמינה. אם גורמים שליליים לא יפריעו לתהליך זה, הוא יהיה חזק למדי ויכול לעמוד בפני נשיאת הילד הבא ללא בעיות, ואפילו במקרים מסוימים, העבודה הפיזיולוגית תתרחש באופן טבעי.

תפר חיצוני מרפא קצת יותר משבוע, לאחר מכן התפרים מוסרים אם הם לא absorbable עצמית. תפר אנכי לאחר ניתוח קיסרי קורפורלי מרפא במשך כ 2 חודשים ודורש טיפול זהיר יותר.

כל הבעיות עם מצב התפר ניתן לחלק מוקדם ומאוחר. המוקדמות הן אלה המכינות את עצמן בימים הקרובים או בשבועות שלאחר הניתוח.בעיות מאוחרות כוללות בעיות רחוקות משמעותית בזמן מהרגע של התערבות כירורגית.

סיבוכים מוקדמים עשויים להיות:

• דימום מאזור תפר חיצוני;
• דימום פנימי;
• היווצרות המטומה באזור הצלקות;
• (פנימי וחיצוני);
• הבדל של התפר הפנימי או החיצוני.

סיבוכים מאוחרים הם היווצרות של fistulas, hernias וסטיות הרחם לאורך הצלקת במהלך ההריון הבא או במהלך הלידה.

יש הרבה סיבות שיכולות להוביל להתפרשות התפר, הן בתוך והן מחוצה לה, אבל המקום המוביל הוא הפרה של המשטר המומלץ בתקופת השיקום. לכן, הן חיצוני והן פנימי seams יכול לסבול עקב פעילות מוטורית פסולה של puerperal.

מומלץ לקום לאחר הניתוח רק לאחר 8-10 שעות, אבל כמה מנסים לעשות את זה קודם לכן, מה שמוביל לפציעה מוקדמת באזורים קווית. ניסיונות לא מדויקים לקום, לשבת לאחר הניתוח, ולאחר מכן התעלמות דרישה להגביל הרמת משקולות עם 3-4 ק"ג היא הסיבה העיקרית התפר.

הסיבה לסטייה של התפרים לאחר הניתוח יכולה להיות זיהום. משטחי פצע פנימיים וחיצוניים עלולים להיות נגועים. באופן כללי, סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוח קיסרי הם בין הפורמטים הכי סביר, למרות סטריליות בחדר הניתוח והתקדמות הטכנולוגית. דלקת או דחייה משבשים את תהליך הצטברות הקצוות של הפצע, אשר עשוי להתבטא בשלמות של התפר.

סיבה נוספת, לא הנפוצה ביותר, אבל סביר מאוד - התגובה החיסונית של הגוף של האישה לחומר כירורגי עם אילו התפרים מוחלים. החסינות היא בדרך כלל קשה למדי להבין, ולכן אף אחד לא יכול לומר מראש אם התפרים ייקח שורש, במיוחד אלה עצמית עצמית absorbable. אם החסינות מתחילה לדחות אותם, התהליך הדלקתי יתחיל באופן בלתי נמנע, אשר יוביל להפרת שלמות הצלקת. תגובה חיסונית שלילית מסוימת יכולה להתרחש גם על חומר תפר חיצוני.

הסיבה להפרת מצב התפרים הפנימיים עשויה להיות צירים אקטיביים מדי של הרחם לאחר הניתוח. אבל היפרטוניות של איבר הרבייה לאחר הניתוח הוא נדיר למדי.

עם הגדרת בעיות במצב של התפר של החיצוני אין בדרך כלל שאלות. האזור של חפיפה של החוטים הוא rededened, hematomas עשוי להיות שנצפה, יונק או דם נוטף מן הפצע, מוגלה עשוי להשתחרר. באותו זמן טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל. אזור תפר כואב, התפר "כוויות", מושך, מודאג אפילו במצב נוטה. הפער עצמו בא לידי ביטוי על ידי היווצרות של חור בגודל מסוים (תלוי כמה תפרים לא לקחו שורש או נדחות כתוצאה של דלקת או פגיעה מכנית).

קשה יותר להבין שיש בעיות עם התפר פנימי. יחד עם זאת, התמונה תהיה מטושטשת במקצת ודומה למספר סיבוכים אחרים לאחר הניתוח. אבל רופא מנוסה יהיה קודם כל חושד כי הצלקות הן שונות ו יאמת חשדות אלה באמצעות שיטות אבחון מסוימות.

אם יש בעיות עם ריפוי של תפר על הרחם, האישה תהיה טמפרטורה גבוהה. פריקה מן איברי המין יהיה הרבה יותר שופע מאשר לאחר פעולה מסובכת נורמלי, הם עשויים להכיל שברי גדול של חומר תפר. המצב הכללי של האישה ההרה יתדרדר במהירות. לחץ הדם יורד, ייתכן שיש פרקים של אובדן הכרה, פעימות לב מהירות. העור הופך חיוור, מזיעה עולה.

הסכנה של תפר לאחר ניתוח קיסרי על הרחם טמונה בעובדה כי היא לא יכולה לעמוד בהריון של ההריון הבא להתפזר. במיוחד את הסיכונים של פערים להגדיל עם:

• הריון שהתרחש מהר מדי לאחר הניתוח הראשון (פחות משנתיים חלפו);
• צלקת פנימית הטרוגנית חד-הורית;
• פירות גדולים.

כדי לפקח על מתיחה של הצלקת הפנימית על הרחם במהלך ההריון, אישה שוב ושוב עושה אולטרסאונד לסרוק כדי לקבוע את עובי אזורי דילול של תפר פנימי. אבל אבוי, אי אפשר לעצור את קרע הרחם.

הסכנה של אי התאמה כזו, ברור - מות העובר ואמו. יתר על כן, האישה מת מן דימום מסיבי לתוך חלל הבטן, ואת העובר מן היפוקסיה פתאומית חריפה, המתרחשת עקב פגיעה בזרימת הדם הרחם בזמן קריעת הרחם.

השלב הראשון - שלב של קרע מאיים, לא ניתן להרגיש בשום אופן. אין לה תסמינים, ורק מומחה באבחון אולטרסאונד מסוגל לקבוע את המצב. במקרה זה, ניתוח קיסרי חירום מבוצע על האישה.

ההתחלה של קרע התפר ברחם מאופיין כאב בטן חדה, פיתוח של הלם כאב אינו נכלל. לחץ דם יורד, טכיקרדיה מופיעה. אצל תינוק, קצב הלב הרגיל מאט באופן דרמטי.

הקרע עשוי להיות מלווה בהתפתחות של דימום כבד כבד. אם זה קורה במהלך הלידה, אם אישה מחליטה ללדת עם צלקת על הרחם בכוחות עצמה, אז גם ניתוח קיסרי חירום מבוצעת. הרחם הוא ברוב המקרים הוסר.

בהתחשב בחומרת המצב, אם אתה מזהה בעיות עם התפרים, האישה צריכה מיד לדווח להם לרופא. אם נמצאות בעיות בבית החולים ליולדות, טמפרטורת האשה עולה, הפריקה לאחר הלידה הופכת לשופעת יותר, יש סימני צרה עם הצלקת החיצונית, אז אתה לא יכול להסתיר את זה מן הצוות הרפואי. האישה תהיה בסיוע. אם הבעיה נמצאת בבית, לאחר השחרור, האישה צריכה לקחת עמדה אופקית, להתקשר לאמבולנס ולחכות לבואו של החטיבה. אתה לא צריך ללכת למרפאות ומרפאות נשים בעצמך, שכן הפער עשוי להגדיל, ואם אנחנו מדברים על התפר פנימי, הצעת החוק הולך לשעון.

כאשר אתה קורא "חירום" צריך לדווח על כך כי אתה חושד סטייה של שולי בפירוט לתאר את מצב הבריאות לרגע הנוכחי. זה חשוב, כי במקרה זה, מיילדת בתפקיד תיכלל בצוות הרופאים.

נגעים זיהומיים של התפרים מטופלים בדרך כלל עם אנטיביוטיקה, הן מבחינה מערכתית והן מקומית. אם יש אי התאמה פנימית, אישה תעבור הליך כירורגי כדי לכפות תפר חדש או להסיר את הרחם, אם לא ניתן לתפור את הפער.

בעיות עם תפרים קל יותר למנוע מאשר לרפא. אם ניקח בחשבון את חומרת ההשלכות של אי-התאמות בתפרים שלאחר הניתוח, על האישה לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות לאחר ניתוח קיסרי:

• להרים את המשקל אסורה בהחלט, את הגבול - 3-4 ק"ג לפחות שישה חודשים;
• סקוואט, ליפול, קפיצה חדה לא יכול, העיתונות לא צריך להתנדנד עד שישה חודשים לאחר הניתוח;
• לאחר פריקה, תפר חיצוני צריך להיות מטופל כל יום - מיובש עם מי חמצן, האזור סביב זה צריך להיות משומן עם ירוק מבריק;
• לפני הסרת התפרים, יש צורך ללבוש את ההלבשה כירורגית על הפצע, לאחר הסרת, ההחלטה ללבוש אותו נעשה בנפרד בהתאם למצב של תפר;
• סקס לפני חודשיים לאחר הניתוח הוא התווית - הסבירות של פגיעה מכנית תפרים פנימיים זיהום עולה;
• בעת ביצוע נהלים היגייניים, אישה צריכה להבטיח מי ברז לא להיכנס הנרתיק, זה בלתי אפשרי לשטוף;
• לפני תכנון ההריון מחדש, אתה צריך להיבדק ולעשות אולטרסאונד עם קביעת עובי הצלקת.

על איך לטפל בתפר לאחר ניתוח קיסרי, לראות את הווידאו הבא.