האם לידה טבעית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי ומה יש לקחת בחשבון?

כל אישה רוסי חמישי צריך ללדת ניתוח. אם לפני הניתוח הקיסרי היה נדיר יחסית, עכשיו מורחבת רשימת הסימנים למשלוח כזה, ואין שום דבר מפתיע בכך שההריון מסתיים על שולחן הניתוחים. אבל אחרי כמה שנים, אישה יכולה להיות רצון לא רק להיות שוב אמא, אלא גם כדי לנסות ללדת בכוחות עצמה. האם זה אפשרי, נספר במאמר זה.

עבודה פיזיולוגית רגילה לאחר ניתוח קיסרי אפשרי. אבל רק אם לאשה ההרה יש היסטוריה של מסירה אופרטיבית אחת בלבד. ההזדמנות לשאול את הרופא על לידה מלאה נשמרת לאישה על ידי המלצות של משרד הבריאות. אבל לרופא יש סיבות טובות לסירוב.

העובדה היא כי הרבה תלוי הסיבה מדוע ניתוח קיסרי בוצעה לראשונה על אישה. אם הניתוח תוכנן בשל אגן צר, קוצר ראייה, מחלת לב וכלי דם של האישה או נוכחות של הצטלקות ברחם מפעולות אחרות שבוצעו לפני ההריון הראשון, אזי הסיבה לא נחשבת לחיסול ואין סיבה לאפשר לידה בדרך הפיזיולוגית. הלידה השנייה חייבת לעבור, כמו התערבות כירורגית ראשונה.

אם הגורם לפעולה הראשונה היה בחולשה של כוחות העבודה, בשליה הקדמית, במקום הלא נכון של העובר ברחם, בפאתולוגיות אחרות של ההריון, הלידה השנייה דרך תעלת הלידה אפשרית, אם הרופאה-גינקולוגית בוחנת את מצבו של האשה במהלך ההיריון השני על מנת לספק את התרופה.

כל ניתוח קיסרי לאחר מכן מתבצע על הצלקת הראשונה, כלומר, הרחם הוא גזור באותו אזור, הסרת רקמת חיבור הישן. לכן, עם כל הריון לאחר מכן, צלקת הרחם הופך להיות דק יותר. מסיבה זו לאחר שני ניתוחים קיסריים, איסור הנרתיק אסור בשום פנים ואופן. הסיכון של הקרע של הרחם לאורך הצלקת בתהליך של התכווצויות וניסיונות הוא גדול מדי. קרע של איבר הרבייה יכול להיות מוות הן עבור הילד והן עבור אמו, מאז הדימום מן השניות הראשונות הופך מסיבי, אובדן הדם הוא גדול, וזה כמעט בלתי אפשרי לפצות על זה.

אפילו לפני 20 שנה במילדות, לא הובאו משלוחים עצמאיים לאחר ניתוח קיסרי. אישה שפעם עברה ניתוח דומה יכולה להיות שוב לאם באותה דרך. אבל המגמות האחרונות ברפואה בעולם, התפתחות של מיילדות, הופעת שיטות חדשות של הלידה והיריון אפשרו לידה טבעית לאחר ניתוח CS, תחילה במדינות אירופה, ועכשיו ברוסיה.

ההחלטה אם אישה יכולה לפתור לידה באופן טבעי, אם בעבר היה ניתוח קיסרי, מושפע בעיקר על ידי חיסול שורש הסיבה. אם בפעם הראשונה לאישה היה ניתוח עקב הצגה אגנית של העובר, וההריון השני שהתינוק נמצא בצורה נכונה, אין סיבה לסירוב.

לאחר מכן, לשים לב הזמן שחלף לאחר הניתוח הראשון. אם פחות מ 2 שנים עובר, משלוח עצמאי אינו מותר, כי רקמות החיבור של rumen לא לעורר אמון הרופאים. עבור הצטלקות מלאה ושחזור של גמישות, אתה צריך לפחות 2 שנים, שבמהלכה האישה לאחר הניתוח הראשון לא מומלץ להיכנס להריון, לעבור הפלה, ניתוח על הרחם.

אם עברו יותר מ -8 שנים מאז לידת הילד הראשון, ההסתברות שהלידה מתאפשרת באמצעים טבעיים נוטה לאפס - רקמת החיבור באזור הצלקת הפכה גסה, ולכן הסיכון לקרע במהלך הצירים הוא גם גבוה למדי.

לאחר השבוע ה -20 להריון, הבדיקה המדויקת ביותר תהיה הצלקת עצמה עקביות. כמובן, זה אופטימלי לעשות היסטרוסקופיה או הידרוגרפיה לפני ההריון, בשלב התכנון, אבל בפועל, למרבה הצער, זה לא תמיד עובד ככה. אם אישה נכנסת להריון עם צלקת ברחם, בטרימסטר השני, הרופאים יעשו סריקה אולטרה-סאונד כדי להעריך את הצלקת, את אחידותה, את המבנה ואת עובי אחת לחודש, ובטרימסטר השלישי - פעם בכל 10 ימים.

אם עובי הצלקת מספיק (לפחות 3-4 מ"מ) בשלב הסופי של ההריון, אז הלידה יכולה להיות מותרת. כשהכישלון נכשל, אפילו ההיריון עצמו מסוכן, ולכן הלידה אינה עניין של עצמה.

במידה רבה בהחלטה של ​​הרופא יהיה תלוי איך הפעולה הקודמת בוצעה. לאחר השחרור מבית החולים ליולדות לאחר הלידה הראשונה, יוכל הרופא לקבל תמונה מלאה של חומר התפר ששימש לצלקת הפנימית, כיצד הלך תהליך השיקום וההחלמה, כיצד הצטמצם הרחם, האם לא היו זיהומים לאחר הלידה ודימום. באופן כללי, משלוח נרתיקי לאחר הניתוח הקיסרי הראשון יהיה מותר אם:

• לאחר הלידה הראשונה מ 2 עד 6-7 שנים;
• הצלקת היא הומוגנית, אין דילול, לא מראה "נישה" ו ניקוב, יש עובי מספיק (מ 3 מ"מ);
• הניתוח הראשון בוצע בשיטה של ​​חתך אופקי רוחבי בקטע הרחם התחתונה;
• לאישה לא היו סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח;
• הריון הנוכחי אינו מלווה בפאתולוגיות;
• הילד נמצא במצגת הראש, אין הסתבכות עם חבל הטבור וקשרים על חבל הטבור;
• השליה אינה קבועה על שטח הצלקת, אפילו הגישה החלקית שלה על ידי הקצה לאזור הצלקת אינו נכלל;
• משקל הפרי המשוער אינו עולה על 3.7 ק"ג;
• גיל האישה ההרה בזמן הלידה אינו עולה על 36 שנים

גורם חשוב הוא המוכנות הפסיכולוגית של נשים ללדת בעצמן. זה עם זה לפעמים קשיים להתעורר. על פי הסטטיסטיקה, עד 45% מהנשים שהיו נחושות ללדת ילד שני בכוחות עצמן, ברגע האחרון מתבקשות לבצע ניתוח קיסרי, משום שהן חוששות מבחינה פסיכולוגית מאוד שהרחם ייקרע במהלך הצירים.

יש לא מעט מקרים שבהם אישה מקבלת סירוב מובטח לאפשר לידה עצמאית:

• הסיבה שהפכה לבסיס הניתוח הראשון לא בוטלה, כלומר היא נשארה בהיריון הנוכחי;
• הריון הגיע מוקדם מדי או לאחר הפסקה ארוכה;
• בהריון הנוכחי, האישה שכבה על השימור, זוהו פתולוגיות של הריון או מומים בעובר;
• הילד השני ברחם, על פי מומחי אולטרסאונד, הוא גדול (משקל הוא מעל לנורמה או יותר מ 3.7 ק"ג שבועיים לפני הלידה);
• הצלקת אינה חדלה פירעון;
• לאחר הניתוח הראשון, המתאגרף התאושש מאוד, עם סיבוכים;
• גורם רטי שלילי של האם בנוכחות נוגדנים בדם, מה שעלול להצביע על סכסוכים בין אמו לבין העובר.

אם יש רצון גדול ללדת באופן עצמאי, ללא איזמל מנתח, חשוב לגשת את הנושא של תכנון ההריון השני בצורה אחראית ככל האפשר. במשך שנתיים, אישה צריכה להיות מוגנת כדי למנוע הריון לא מתוכנן, הפלה, גרידה אבחון. יש להקפיד על כל ההמלצות הקשורות תקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי - לא להרים משקולות, לא להתחיל לחיות מוקדם מדי חיי מין, ביקור גניקולוג לבחינה שגרתית.

לפני ההריון, אישה צריכה לעשות אולטרסאונד של איברי האגן, לקחת כתמים של microflora הנרתיק, וגם להיבחן זיהומים אפשריים. בנפרד, אתה צריך לשים לב לבדיקה של צלקת הרחם. אולטראסאונד לבדו אינו מספיק, יש צורך לבצע היסטרוסקופיה.

רק לאחר שהרופא אישר את התכנון, אתה יכול להמשיך לחלק הכי נעים בו - להרות תינוק. כאשר הבדיקה מראה שתי רצועות, אתה צריך להירשם במרפאה לפני הלידה בהקדם האפשרי. עם צלקת על הרחם, זה הכרחי עבור אישה לבקר את הגינקולוג לעתים קרובות יותר לעשות אולטרסאונד, לעבור בדיקות שונות כדי לא לפספס שום שינויים פתולוגיים, אם הם מתרחשים.

בשבוע ה -35 להריון, הרופא שמוביל את ההיריון, עם כל הבדיקות ותוצאות הבדיקות, יקבל התייעצות, שתכלול גם גינקולוגים מיילדות אחרות וראש ההתייעצות, וכן את הרופאים בבית החולים ליולדות שבו היא אמורה ללדת. אז זה יוחלט אם לאפשר לאישה מסוימת ללדת באופן טבעי.

בשבוע 37, אם ההחלטה היתה חיובית, האישה מאושפזת. בבית החולים ליולדות, היא נבדקת שוב, מבהירה את כל הניואנסים של ההריון הנוכחי.

לידות לאחר COP הראשון בדרך כלל מנסים לעורר תרופות לתקופה של 39 שבועות. אל תחכו לתחילת העבודה, כי הלידה יכולה להתחיל בכל עת של היום. וכיוון שאישה, בכל עת, תזדקק לחדר הניתוח המוכן ולצוות הניתוח החופשי למבצע, אם משהו ישתבש, תחילת העבודה תנסה להתאים את עצמה בשעות היום.

אישה, אם היא מתנגדת להתערב בענייני הטבע, יכולה להביע את המחלוקת הקטגורית שלה עם גירוי תרופתי, ואז הרופאים ייתנו לה את ההזדמנות לחכות לתחילת העבודה הפיזיולוגית.

משלוח לאחר COP דורשים מיומנות רבה מצד רופאים ומיילדים. מן התקפי הראשון, את המצב של התינוק ואת האישה partorient הוא ציין בזהירות רבה. לכן משלוח עצמאי לאחר הניתוח הקודם על הרחם אינו מומלץ בבית. אם הפעילות הגנרית קיימת, אך היא חלשה, ניתן להשתמש בממריצים, אך בשום מקרה הם אינם מציגים סוכנים המבוססים על פרוסטגלנדינים (דינופריסטון, בפרט, מנוגדים). האיסור קשור עם הצורך לחסל התכווצויות אינטנסיבי וחזק, אשר יכול להוביל סטייה של הצלקת.

בלידה, אישה יכולה להשתמש בכל שיטה המאפשרת להקל על הכאב (לנשום, לעסות את העצה), אבל אתה לא יכול לסמוך על הקלה בכאב עם תרופות. אם ההרדמה מתבצעת, האישה לא יכולה להרגיש את הרגע של קרע של הרחם לאורך הצלקת אם זה קורה.

לאחר שהתינוק נולד, על הרופאה לבחון באופן ידני את אזור הצלקת על הרחם כדי למנוע דמעות ופגיעות אפשריות. האשה לא תרגיש את התהליך הזה, כי נהוג לבצע את המישוש רק לאחר מתן הווסת תוך ורידי שיטבל את ההריון למשך 10-15 דקות בשינה של תרופה.

צריך להבין את זה ניתוח קיסרי חירום יכול להתבצע בכל שלב של משלוח כזה. תקופת ההחלמה בדרך כלל נמשכת ללא תכונות משמעותיות.

לדברי נשים, רבים של הבחירה של הלידה הטבעית לאחר ניתוח קיסרי הראשון מפסיק את הפחד של כאב, קרע, סיבוכים ופציעות עבור הילד. רק כל אישה שלישית המאפשרת לידה טבעית מסכימה לנצל את ההזדמנות הזו.

אלה שהסכימו, בדרך כלל נשארים מרוצים מאוד מלכתחילה עם עצמם. אשה אינה מתעלמת עוד מההרגשה הנסתרת של נחיתותה האימהית והנקבית, שכמעט לכולם יש אחרי ניתוח קיסרי. רבים מהיתרונות נקראים התאוששות קלה יותר לאחר הלידה והנקה מהירה יותר מאשר לאחר הניתוח הראשון.

אם משלוח נרתיקי אפשרי לאחר ניתוח קיסרי, לראות את הווידאו הבא.