חינם IVF על OMS: כיצד לקבל מכסת

ההליך של הפריה חוץ גופית הוא מסובך למדי יקר. בממוצע, בשנת 2018, העלות של פרוטוקול IVF ברוסיה מתחיל מ 140-150,000 רובל. לא כל משפחה שחולמת על יורשים תוכל למצוא סכומים כאלה. הם יכולים לבוא לעזרת תוכנית ביטוח בריאות חובה - אתה יכול לעשות IVF חינם ברוסיה תחת מדיניות OMS. כיצד להשיג מכסות עבור הזרעה מלאכותית, נסביר במאמר זה.

ה- IVF הראשון בוצע בהצלחה על ידי מומחים בריטיים בשנת 1978. ילדה נולדה. ב -1985, בברית המועצות, נולדו שני ילדים "ממבחנה" - במוסקבה, ילדה ולנינגרד, ילד. לפני הליך "אפס", ההליך שולם בלעדית ולא נתמך על ידי המדינה מבחינה כספית.

בשנת 2010, נשיא רוסיה התווה את המשימה של הגדלת אינדיקטורים דמוגרפיים. בהקשר זה, תוכנית הפריה חוץ גופית נכללה באסטרטגיית המדינה של העלאת שיעור הילודה. ישנן שתי תוכניות עיקריות של IVF - אחת ברמה הפדרלית, השנייה פועלת בכל אזור ספציפי.

מאז 2012, הוחלט ברוסיה לסבסד את הפריה חוץ גופית במקרים בהם יש צורך ולהראות זוג עקרה.

ברמה הפדרלית, מתקבלת החלטה שנתית להקצאת מספר מסוים של מכסות עבור הפריה חוץ גופית לאזורים.

בשנת 2018, מספרם גדל באופן משמעותי, כלומר, הסיכויים לאושר עבור נשים רוסיות גברים שאינם יכולים להרות תינוק בכוחות עצמם מקבלים יותר.

הליך מתן מכסות מוסדר על ידי החלטת הממשלה הפדרלית מס '1074, אשר, אגב, מסדיר את כל ערבויות המדינה אחרים של טיפול רפואי חינם במדינה שלנו. ההליך לרישום וקבלה של זוגות ל- IVF מוסדר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 30 באוגוסט 2012, המכונה בפופולריות "107N".

מימון התקציבים הפדרליים והאזוריים כולל הן את כל תוכנית ההפריה החוץ-גופית כולה והן את התשלום בשלבי הפרט שלה. במקרים מסוימים, אפילו את השימוש ביציות התורם הזרע הוא שילם על ידי המדינה. באופן טבעי, זוגות עקרים רבים חולם להגיע כזה ניסיון חינם. אבל בפועל, מתברר כי קביעת מכסות אינה עניין כה פשוט.

התנאים למתן מכסות להזרעה מלאכותית, שנקבעו בצו פדרלי, והתנאים שנקבעו באזור מסוים, עשויים להיות שונים, אך רק במעט. לפני קבלת החלטה, הקפד להכיר את התוכנית IVF האזורי שלך, לקרוא את כל ההגבלות ואת התנאים הדרושים להשגת טיפול רפואי כזה.

כדי להתחיל עם הניירת שיאשר את העובדה של פוריות. כדי להגיע אליהם, על האשה ללכת למרפאה לפני הלידה במקום המגורים, והאדם צריך ללכת לאורולוג במרפאה במקום המגורים, על התלוננות על היעדר הריון במשך יותר משנה של ניסיונות טבעיים להרות תינוק.

רופאים רושמים כמה בדיקות. על פי צו של משרד הבריאות של רוסיה, הניתוח לבדו לא יעשה. על פי הבדיקה, הרופא יבצע תמצית (מדגם של תמצית מוצג בתוספת לפקודת משרד הבריאות הנ"ל). ההודעה נשלחת לועדה המיוחדת, המהווה את המרשם של סיוע הרבייה הממתינה באזור. אם הוועדה, לאחר סקירת הניתוחים שלך ואת התוצאות של סקרים, נותן מסקנה חיובית, אז המשפחה שלך הוא נכנס לרשום, בני הזוג נשלחים להתכונן IVF.

זוג נשוי יוכל לגלות באופן עצמאי על קידום התור, שכן הפורטל של הגוף המנהל האזורי יראה בהכרח בזמן אמת תור עבור הפריה חוץ גופית בנושא הפדרציה, רק במקום שמות המטופלים יש קודים מיוחדים. לכל אישה מוקצה צופן אישי.

הוועדה תספק לבני זוג לא רק את הצופן וההפניה, אלא גם רשימה של מרפאות ומרכזים רפואיים שעובדים עם הפריה חוץ גופית ב- OMS. בעוד בני הזוג מחכים לתורם, הם יצטרכו לבחור מרפאה אחת מהרשימה שהם סומכים עליה.

לאחר הבחירה, בני הזוג כותב הצהרה המתאימה על הוועדה ומקבל הפנייה למרפאה מאוד שהם ציינו במסמכים. לאחר ביקור במתקן רפואי, מתברר כמה זמן לחכות להליך.

ההחלטה של ​​הוועדה לא תמיד, למרבה הצער, היא חיובית. לפעמים ניתן לסרב למכסה.

סיבות לסירוב:

• הפרה של הרופא שסיפק את התמצית, סדר הניירת. במקרה זה, זה מספיק כדי לעשות שוב את התמצית על פי המדגם של משרד הבריאות ושוב להגיש אותו הוועדה.
• זיהו התוויות נגד הפרוצדורה, וזה קורה הרבה יותר קרובות.

התוויות נגד, המעניקות לעדה את הזכות לסרב הן:

• שחפת;
• דלקת כבד ויראלית, לרבות בתקופת החמרה;
• זיהום HIV אצל נשים בשלב של ביטויים ראשוניים ומשניים (במצב של רמיסיה או תת-קלינית, ההחלטה מתעדכנת);
• עגבת בכל אחד מהשותפים (עם תרופה, הפתרון ניתן לשנות את אחד חיובי);
• סרטן באישה;
• גידולים שפירים של הרחם או השחלות (לאחר הסרה, ניתן לתקן את ההחלטה);

• מומים אנטומיים של הרחם (מולדת או פוסט טראומה) שמפריעים לנשיאת ילד;
• סוכרת חמורה;
• מחלה נפשית הדורשת טיפול אפיזודי או שיטתי עם תרופות פסיכואקטיביות;
• מומים בלב, שינויים ראומטריים, מיוקרדיופתיה;
• היסטוריה של ניתוח לב, כולל אלה הקשורים החלפת שסתום התערבויות אחרות היי טק;
• שבץ, היסטוריה של התקף לב;
• השלב השני והשלישי של יתר לחץ דם;
• שחמת הכבד והתנוונות הכבד;
• מחלת כליות חמורה;
• פתולוגיות גינקולוגיות המונעות הריון - פוליפים, שרירנים (לאחר הטיפול, פסק הדין של הוועדה ניתן לשנות);
• גורמים אידיופתיים, בלתי מזוהים של אי פוריות (IVF יכול להתבצע רק על פי התוכנית הפדרלית, התוכנית האזורית יסירבו).

כל הניתוחים שבני הזוג עוברים בשלב הראשון של הניירת, יש להם הגבלות משלהם. לכן, לפעמים יכול להיות קשור לכישלון עם תוצאות איחור של כל בדיקות קליניות.

נצל את מכסות עבור אזרחי IVF של רוסיה שהגיעו לגיל הרוב, שיש להם דרכון מדיניות OMS. במקרה זה, העובדה של אי פוריות של אחד או שני בני הזוג חייבים להיות מאושרים על ידי אישורים רפואיים ומסקנתו של הרופא במקום המגורים. בעבר, הפריה חוץ גופית לא איפשרה זוגות שאינם בנישואין רשומים רשמית, ולא נשים שגילן מעל 39 שנים. עכשיו הגבלות כאלה הוסרו.

את המכסה, על פי צו משרד הבריאות, ניתן להשיג גם אצל אישה אחת שאין לה בן זוג מיני קבוע, וגם אדם אחד, אם הוא מבטא כוונה להפוך לאב לילד שעושה לו אם פונדקאית. תנאי חשוב הוא כי הורים בודדים לא צריך ילדים משלהם.

הגבלות גיל, כאמור, הוסרו. עכשיו נשים בכל גיל יכול לקבל מכסה אם יש להם אינדיקציות ואין התוויות נגד קבלת סיוע רפואי כזה. תוקף המכסה שהתקבלה - עד סוף השנה הקלנדרית. כמה זמין כמו ניסיונות רבים ככל הנדרש עבור תחילת ההריון, כי את המגבלה על מספר הפרוטוקולים החופשיים הוא גם בוטל. כל פרוטוקול חדש יצטרך לקבל כיוון חדש.

לא כל פוריות שנחשפה אצל גברים ונשים זקוקה לשימוש בטכנולוגיות עזר רב-שכבתיות יקרות ולא-יעילות. ברוב המקרים, בני הזוג יכולים לעזור לשיטות אחרות - רפואי, כירורגי.

IVF מומלץ כאשר בני הזוג טופלו, אבל זה לא הביא תוצאות ובתוך שנה לאחר מהלך הטיפול ההריון לא בא. עבור נשים מעל גיל 35, תקופת ההמתנה ליעילות הטיפול הראשוני ניתנת לשישה חודשים.

לפיכך, חולים עם הבאים זכאים IVF על מדיניות של קרנות אזוריות או פדרליות:

• חסימת צינורות החצוצרות, צינורות חסרים, הדבקות בלתי ניתנות להסרה;
• הפרעות האנדוקריניות המונעות הריון (הכחדה של תפקוד השחלה, תפקודן לא מספיק, הפרעות הווסת, שלא ניתן היה לבטלן באמצעים אחרים);
• היעדר שחלות;
• זיהום ב- HIV באחד השותפים;
• גורמי גבריות של אי פוריות, שבהם התפיסה הטבעית אינה אפשרית;
• פוריות עם בראשית לא ידוע;
• גורמים אחרים של אי פוריות שאינם סותרים את רשימת התוויות נגד הליך CHI.

באשר למסמכים, הכי קשה יהיה לאסוף רשימה של בדיקות הכרחי - זה די מרשים. שאר הגברים והנשים לא יזדקקו לתעודה מיוחדת. אם כל הניתוחים ברשימה נאספים, יש לצרף אליהם את המסמכים הבאים:

• העתק והדרכון המקורי של כל בן זוג;
• עותק והמדיניות המקורית של OMC של שני בני הזוג;
• עותק ומקורי של SNILS המטופל או המטופל;
• את החלטת ועדת הנושא של הפדרציה על הודאה ברשימת ההמתנה או החלטת הוועדה הפדרלית;
• הפניה ל- IVF (מייעוץ נשי במקום המגורים);
• הצהרת החולה (ובן זוגה, אם בכלל) על הליך ההפריה החוץ-גופית עם ההנחיה המחייבת של כל נתוני הדרכונים, המספרים וסדרות של מסמכים אחרים המפורטים לעיל.

חבילה זו של מסמכים מסופקת ישירות למוסד הרפואי שנבחר.

רשימה מפורטת של בדיקות הנדרשות עבור הפריה חוץ גופית חינם מוסדר גם לפי צו של משרד הבריאות, שהוזכר לעיל. רופאים בתחום אינם ממציאים דבר, פשוט אין להם זכות לחסר או להרחיב את הרשימה הקיימת במקור הרשמי. זה יכול להיות תוספת או מורחבת רק לפי תנאי התוכנית האזורית. מדי שנה, מומחים ממשרדי הבריאות האזוריים לשנות את זה והוא יכול לבצע התאמות.

בשנת 2018, ברוב האזורים, היה צורך לעבור את הבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

• בדיקת דם של הורמונים באישה (מחקר של רמת פרולקטין, גונדוטרופינים, הורמונים סטרואידים, AMH הוא הכרחי);
• אולטראסאונד של הרחם והאספות;

• אבחון לפרוסקופי של צינורות החצוצרות (אם אישה מסרבת לקבל לפרוסקופיה, לבצע היסטרוסלפינוגרפיה או בניגוד הד-היסטרוסלפינוסקופיה);
• בדיקה היסטרוסקופית של הרחם, עם ביופסיה אנדומטריאלית אם יש צורך;
• זרע של בעל או שותף;
• בדיקות עבור גברים ונשים עבור HIV, עגבת, הפטיטיס ויראלי, וזיהומים אורגניטליים.

בשלב ההכנה של הליך ההפריה החוץ גופית עצמה, שכבר אושרה על ידי הוועדה, הצמד צריך גם לעבור בדיקות אחרות. רשימת הבדיקות לנשים נקבעת בצו של משרד הבריאות של רוסיה, היא נותרה ללא שינוי, אך מרפאות בודדות עשויות לדרוש בדיקות נוספות, לכן, יש לבדוק את הרשימה עם המלצות המוסד הרפואי:

• בדיקות דם עבור HIV, עגבת, הפטיטיס ויראלי B ו- C, אנטיגנים הרפס סימפלקס בדם;
• כתם ממערכת העיכול של המיקרופלורה וזיהומים, כולל סוגים נפוצים של פטריות;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות, כמו גם קביעת גורמי המוסטאזיס (קואגולוגרמה);
• ניתוח שתן;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• ממוגרפיה (לנשים מעל גיל 35);
• אולטרסאונד בשד (נשים מתחת לגיל 35);

• (אם זה לא נעשה במהלך השנה);
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• ייעוץ של גנטיקה וניתוח קריוטיפטינג (לנשים עם מקרים של הפרעות גנטיות או כרומוזומליות בקרב קרובי משפחה, וכן לכל הנשים מעל גיל 35);
• דם לזיהום TORCH (אדמת, רעלה, cytomegalovirus ו הרפס);
• ציטולוגיה של צוואר הרחם;
• התייעצות עם אנדוקרינולוג, אולטרסאונד של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה (נשים עם הפרעות הורמונליות מזוהות).

גברים נדרשים לשחזר את הזרע. בנוסף, הם צריכים גם בדיקות דם עבור HIV, עגבת, דלקות פלג גוף עליון, בדיקות דם כללית ביוכימיים, ניתוח שתן, רנטגן החזה, אם זה לא נעשה בעבר ב -12 החודשים האחרונים.

שני השותפים לתרום דם עבור הקבוצה ואת גורם Rh. פנייה משותפת לגנטיקה היא חובה עבור זוגות שבהם קרובי משפחה של הבעל גם יש מקרים של מחלות תורשתיות. קריוטיפינג נעשה במקרה זה לשני בני הזוג. אם חשד סטריליות אידיופטית, זוג עושה ניתוח של חוסר תאימות גנטית.

כמו כן, כל הזוגות יזדקקו לרופא לפני כניסתו לפרוטוקול IVF, אשר ייתן אותו רק לאחר בדיקה מלאה ומתן כל הניתוחים הנ"ל.

כמות המימון של פרוטוקול IVF משתנה מדי שנה. בשנת 2018, מכסה הפדרלי מספק תשלום של 141,000 רובל. אם העלות של IVF עבור זוג מסוים עולה על סכום זה, בני הזוג יצטרכו לשלם תוספת מכיס שלהם.

מחירים עבור IVF באזורים שונים של רוסיה להשתנות: הפרוטוקולים היקרים ביותר במוסקבה וסנט פטרסבורג (בין 180 ל 270,000 רובלים), את המחירים הנאמנים ביותר באזור וולגה סיביר (מ 140 ל 200,000 רובל).

באופן כללי, העלות תהיה תלויה בכמות הטיפול הרבייתי שנדרש על ידי זוג מסוים. אז, IVF במחזור טבעי יעבור 90-120,000 רובל. סכום זה יכלול מחדש של עוברי. פרוטוקול קצר של סוג מגורה על עלויות ממוצע 150,000 רובל. כמות זו כוללת גירוי של זקיקים עם הורמונים, כמו גם גירוי של התבגרות ביצית, 4-5 סריקות אולטרסאונד כדי להעריך את התבגרות זקיק, כמו גם ניקוב השחלות, הפריה מחדש של עוברי.

פרוטוקול IVF לטווח ארוך הוא הרבה יותר יקר, שבו לפני גירוי של השחלות, הכנה הורמונלית ראשונית של בלוטות המין מבוצעת. העלות הממוצעת של פרוטוקול ECO ארוך הוא 170-230,000 רובל.

אם אבחון preimplantation מוצג (מחקר הבחירה של העוברים הטובים ביותר), אז זה מגדיל את העלות של הפרוטוקול על ידי 40-150,000 רובל. אם הפריה קשה בגלל הביצועים המסוכנים של הזרע הזכר של הזכר, ייתכן שיש צורך בהזרקה אינטראציטופלאסמית של זרעונים, שבה הזרע הבריא ביותר מוזרק ישירות לתוך הביצה ביד. ICSI מגדילה את העלות של הפרוטוקול על ידי עוד 30-40 אלף רובל.

לפיכך, הליך לזוג סביר להיות חופשי לחלוטין, כי הסכום שנקבע על ידי התקציב עבור המכסה הוא בקושי מספיק לשלם עבור הפרוטוקול כולו בשלבים. לכן, בקבלת הפנים של מומחה הפוריות, חשוב לקבוע מיד את עלות הפרוטוקול, לבחור איזה חלק ממנו צריך להיות משולם על ידי MLA, ואילו צעדים מתחייבים לשלם על שלהם.

הצטמקות של שאר הביצים, הזרע, העוברים לא נכללה קודם לכן בשירותי ביטוח רפואי חובה, היה צריך לשלם עבור. הקפאה יכולה לעשות את זה הרבה יותר קל וזול לעשות את הניסיון הבא של זוג, אם אתה לא יכול להיכנס להריון בפעם הראשונה, וזה יכול להיות שימושי אם בני הזוג רוצה להיכנס להריון שוב לאחר כמה שנים. לכן, מ 2018, cryopreservation יכול גם להיות משולם על ידי מדיניות MHI על ידי מכסות פירושו. על פי המדיניות ביציות התורם או הזרע לא ניתן לשלם עבור, אם הם נחוצים.

לפיכך, העלות הכוללת של הפרוטוקול צריך להיות מנוכה 141,000 רובל. ההפרש שהתקבל יהיה סכום התוספת שהחולים עצמם יצטרכו לשלם.

צו של משרד הבריאות של 30 אוגוסט 2012 עולה בבירור כיצד השירותים ניתן לשלם על ידי כספים שהוקצו על ידי התקציב האזורי או הפדרלי. רשימה זו כוללת:

• גירוי של superovulation כדי לייצר מספר גדול יותר של ביצים דשנים. השירות כולל את עלות התרופות.
• נקב של זקיקים אוסף של ביציות. הנוהל כולל את עלות ההרדמה.
• הפריה של ביציות על ידי הזרע במעבדה אמבריולוגיה. המחיר כולל הערכה ראשונית של תאי נבט וניקוי שלהם.
• ICSI.
• גידול עוברים (תוך 2-6 ימים על פי אינדיקציות).
• העברת העובר לחלל הרחם.
• Cryopreservation של העוברים הנותרים (אופציונלי).

לאחר העוברים ממוקמים ברחם של אישה, הפרוטוקול נחשב להשלים.זה יהיה אפשרי לשפוט את הצלחתו או כישלון רק לאחר 14-21 ימים, כאשר אישה יכולה לעשות בדיקות דם עבור hCG ו אולטרסאונד הראשון. אבחון זה של הריון אינו נכלל עוד בפרוטוקול, והוא משולם על ידי המטופלים עצמם.

בשלב שבו ההכנה לגירוי (השלב ​​הראשון) מתנהלת, ובסוף הפרוטוקול, כל הבדיקות שעשויות להיות נחוצות ותרופות שניתן לרשום בנוסף אינן נכללות בעלות הכיסוי וישולמו.

אם בני הזוג רוצה להציל ביצים קפואות, עוברים זרע עד הניסיון הבא או במקרה אחר, אחסון יצטרך לשלם בנפרד. בממוצע, זה עולה 1-3000 רובל עבור כל חודש של אחסון.

אם לא ניתן להשיג זרע בצורה טבעית של אוננות, הוא נלקח על ידי ביופסיה האשכים. זה התערבות כירורגית גם לא משולם על ידי מכסות קרנות.

מחקר גנטי של עוברים בשלב הטיפוח שלהם כדי למנוע מחלות תורשתיות, קביעת מין (במקרים בהם בני הזוג יש מחלות גנטיות הקשורות כרומוזום המין) גם לא יכול להיות משולם על ידי OMS להתייחס ההוצאות של המטופל עצמו.

הנוהל לרופאים ולמטופלים לקבל טיפול פוריות בסיוע נקבע גם במסגרת המסגרת הקיימת. לאחר הצמד עובר את כל הניתוחים והבדיקות הדרושות לכניסה לפרוטוקול, הוא מוקצה תאריך הכניסה לפרוטוקול. בני הזוג חותמים על הסכמה מדעת לנוהל ומוזהרים מפני ההשלכות האפשריות.

קודם כל, הם הודיעו על האפקטיביות של IVF. זה, למרבה הצער, לא גבוה. לא על בסיס תשלום או תחת מדיניות OMS, הרופאים לא יוכלו להבטיח כי ההריון בהחלט יבוא. לאחר ניסיון IVF הראשון, ההריון מאובחנים בכ -35% מהנשים מתחת לגיל 35, ובריאותן משביעת רצון. עבור כל השאר, הניסיון של הפריה חוץ גופית לא יצליח, וזה צריך להיות מוכן מוסרית מראש.

לאחר חתימת כל המסמכים, הרופא נותן המלצות כלליות על ההכנות לפרוטוקול: בני הזוג חייבים לדבוק אורח חיים בריא, לאכול באופן מלא, לקחת ויטמינים, ואם יש צורך, ההכנות המשפרות את איכות תאי הנבט.

עם פרוטוקול ארוך, טיפול הורמונלי הוא prescribed כמה שבועות לפני המחזור הבא, ועם אחד קצר - מיד לאחר סוף המחזור הבא. ראשית, זריקות וגלולות הורמון להשיג את הצמיחה של כמה זקיקים, ואילו עם מחזור טבעי רק 1-2 נוצרים. כאשר אולטראסאונד מראה כי יש לפחות שלושה זקיקים יותר מ 16 מ"מ גודל, ההכנה hCG מוזרק עבור ההתבגרות המוקדמת של הביצים.

36 שעות לאחר ההזרקה, השחלות הן נקב. במקרה זה, האישה ניתנת להרדמה כללית. תוכן הזקיקים עם מחט דקה דרך הקיר האחורי של הנרתיק מופק לתוך מיכלים מיוחדים שנשלחו למעבדה אמבריולוגיה. לאחר 4-6 שעות, זרע מרוכז מטוהרים מתווספים מנות פטרי עם ביצים הפריה צפוי. במידת הצורך, הפריה ידנית מתבצעת בשלב זה באמצעות שיטות ICSI או IMSI.

יום לאחר מכן, אמבריולוג מונה את מספר העוברים שהתקבלו. טיפוח נמשך 2 עד 5 ימים. מספר הביצים שצוין עם החולה מועבר לחלל הרחם. זהו הליך כאבים למדי למדי. באמצעות הקטטר, העוברים מוכנסים דרך תעלת צוואר הרחם לתוך הרחם עם מזרק חד פעמי. אישה הוא prescribed תרופות פרוגסטרון לתמוך השתלה. העוברים הנותרים יכולים להקפיא.

אם הניסיון הראשון לא הצליח, האישה יכולה לבקש את המכסה השנייה, כי הליך יקר חייב להסתיים. בני הזוג רשאים להגיש בקשה להשתתפות בתכנית בכל עת לאחר הניסיון הראשון. היא יכולה לקחת חלק בתוכניות האזוריות והפדרליות.

IVF חוזר לא חייב לעבור את הבדיקות, שתוקפן ארוך מספיק (משישה חודשים או יותר), ולכן התכנון עשוי להימשך פחות זמן ויחסוך כסף. עם זאת, תקופת ההמתנה מכסה עשוי להיות שונה - זה תלוי במספר המכסות שהוקצו על ידי אזורים או על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית לשנה הנוכחית.

בהתחשב בכל הזמן הנדרש כדי לאסוף מידע ומחכה מקום ברישום, זוגות, על פי ביקורות, יכול לעשות 1-2 ניסיונות בשנה. במספר הניסיונות החוק אינו מגביל.

על פי בדיקות, ישנם קשיים רבים עם רישום מכסות עבור הפריה חוץ גופית, החל משלב קבלת הפניה וכלה בבחירת המרפאה. מוסדות מסוימים אינם מקדמים בברכה חולים עם הפניה מכסת. הם עשויים לסרב להפריה חוץ גופית מסיבות שונות - רמות נמוכות של AMH, נוכחות של סיכונים גנטיים ופתולוגיות וכו '. לאחר מכן הזוג צריך לחפש מרפאה אחרת שתיקח אותם לטיפול.

העדר מידע על מה זוגות יכולים לסמוך על MLA, ועל מה לא, אינו מאפשר לפעמים להעריך באופן אובייקטיבי הזדמנויות פיננסיות אחרות שלהם. רופאים במרפאות לפני הלידה לפעמים יש כמות נדירה למדי של מידע על מה ואיך זה יהיה צורך עבור הפריה חוץ גופית, מוגבל רק על ידי ידיעת הכללים עבור הגשת בקשה להפניה.

בסרטון הבא, הרופא הראשי של המחלקה הקלינית השלישית של מרפאה "רפואה" מספר על הצעדים העיקריים שאישה צריכה לקחת אם היא רוצה להצטרף לתוכנית ההפריה חוץ גופית בחינם דרך מערכת OMS.