תסמינים וטיפול בגיארדיאס אצל ילדים

יצורים מסתוריים של למיליה ואת המחלה שהם גורמים - giardiasis בכל ההורים על שמיעה. וכל זה בגלל כל הטפילים שיכולים לחיות בגוף האדם, זה lamblia שנבחרו "קיצוניים". גם רופאים עם דיפלומות מאשימים אותם לעתים קרובות על הפריחה והשלשול אצל ילד, על שינה גרועה ועל ביצועים אקדמיים גרועים בבית הספר. האם זה באמת מסוכן giardia למעשה וכיצד לטפל giardiasis, נספר במאמר זה.

Giardiasis היא מחלה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פשוטים - Giardia. הם דומים מדוזה, יש flagella ו דיסק יניקה, שבה הם יכולים להיות מחוברים על הקירות של המעי הדק. זה קטע זה של מערכת העיכול כי הוא המקום האהוב של Giardia שבו הם מרגישים די נוח.

פרוטוזואה די חמודה (מתחת למיקרוסקופ) התגלתה באמצע המאה ה -19 על ידי רופא צ'כי וחוקר דוסאן ליימבל. נכון, הוא לא האשים מיד את האורגניזמים ששמו על שמו על כל הבעיות בבריאות האדם, זה נעשה על ידי אחרים ועוד הרבה יותר מאוחר. השם הבינלאומי השני של המחלה הוא gyardiasis או gairdiasis. העובדה היא כי במדינות המערב, הרופאים מסכימים באופן מוחלט עם העובדה כי מגלה של טפילים היה צ 'כיה לימבל. הם מייחסים את הגילוי למדען הצרפתי Gyard, ומכאן השם הבינלאומי של האבחון.

ג'יארדיה גרה בשתי מדינות - הם יכולים להיות פעילים "לישון". קבוע Giardia קיים בצורת ציסטות. בעזרת ציסטות, למעשה, זיהום מתרחשת, את העברת הטפיל. ציסטות נייחות, להיכנס לסביבה חיובית עבור עצמם - במעי הדק, "מתעוררים לחיים" ומתחילים להתרבות.

אם לילד יש חסינות מוחלשת, אם יש לו תחלואה, אזי לחסינות לא תהיה תגובה מהירה לתושבים החדשים של המעי הדק. זה מאפשר Giardia להכפיל על ידי חלוקת בקצב מהיר למדי. אלה טפיל יחיד תאים הם מסוגלים להכפיל את המספרים שלהם כל 10-12 שעות. עם זאת, ככל Giardia, פחות מקום להם, אנשים מתחילים ליפול לתוך המעי הגס.

במעי הגס, התנאים לקיומו של למיליה מוערכים כקיצוניים, אינם מתאימים לחלוטין לעצמם, ולכן במהירות לחזור אחורה לתוך ציסטות נייחות, בצורה זו, לצאת עם צואה. במצב רדום, Giardia יכול להתקיים במשך יותר משלושה שבועות בקרקע, מים ואפילו יותר - כ 5 שבועות.

נוכחותה של ג'יארדיה כשלעצמה אינה נחשבת למחלה. אתה יכול לדבר על giardiasis כאשר רבייה מהירה של פרוטוזואה מוביל לשינויים מסוימים בגוף הילדים, כי lamblia במעי הדק להאכיל על החומרים המזינים הדרושים לילד, ולכן, התינוק מאבד אותם. בנוסף, טפילים להפריש מוצרים מטבוליים, וזה גם לא שימושי לגוף של הילד.

בסיכון - ילדים משנה עד 4-5 שנים. בעידן זה העולם ידוע לא רק במראה, בצליל ובריח, אלא גם בטעם, ולכן התפשטות ג'יארדיה בצוות הילדים היא רק עניין של זמן, וקטע קטן ממנו. שלילית ביותר Giardia להשפיע על ילדים עם מחלות של הקיבה, במיוחד עם מחלות מלווה בחומציות נמוכה. בסיכון וילדים הם צמחונים שחסרים בחלבונים.

בשלב החריף, giardiasis יכול להתבטא סימפטומים חמורים. אבל בכרוני, אם הזיהום מתרחש שוב ושוב או הטיפול לא הושלם בפעם הראשונה, לא יכול להיות שום סימפטומים. הוא האמין כי מצב בריאותו של הילד מתדרדר בצורה ניכרת, כי טפילים קטנים בקושי נראים דרך המיקרוסקופ לפעול מסביב לשעון שבעה ימים בשבוע.

קשה לומר מדוע, אבל מכל הטפילים, היה זה ג'יארדיה שזכה להכרה להיות כמעט אחד האיומים העיקריים על האנושות. אלה תא בודד נלמדים היטב, ולכן כל מי שמעוניין ללמוד יוכלו ללמוד עליהם מספיק אם הם רוצים.

יתר על כן, לא ברור מדוע מיתוסים רבים כל כך מרחפים סביב למביה וגיארדיאס, אשר, אגב, נתמכים באופן פעיל על ידי העובדים הרפואיים עצמם:

• "ג'יארדיה מסוכנת מאוד!". זה מיתוס. גם בשלב הגטטיבי הפעיל, בעונת הרבייה, הפרוטוזואה אינה יכולה להיחשב מסוכנת, שכן הם אינם נושאים איום על חייו של הילד. הנזק שנגרם לג'ארדיה על גופו של הילד מוגזם מאוד.
• "לילדך יש בעיות עם כיס המרה, כי יש לו ג'יארדיה!" זה לא רק מיתוס, אלא האובדן האמיתי הרפואי. בשום מקום, למעט המעי הדק, הטפילים הפרוטוזהאניים האלה אינם יכולים להתקיים, וסביבתם המרהיבה היא אסון לחלוטין. לכן, כל בעיה עם אברי העיכול (שחמת, dyskinesia המרה, וכו ') אין בשום אופן להיות ניסה להיות מוסבר על ידי נוכחות של Giardia בצואה של ילד.
• "אם giardiasis לא מטופל, הילד יהיה giardia בכבד ואיברים אחרים.". מיתוס זה נראה נתמך מבחינה כספית מחומם על ידי יצרנים של סוכני תרופתי להילחם טפילים. וכמה רופאים די ברצינות לומר את המילים האלה להורים של המטופלים הקטנים שלהם.

• "Giardiasis יכול להיות מטופל עם תרופות עממיות". מרקים של עשבי תיבול, בצל מחית שום מתכונים אחרים מן הארסנל של הרפואה האלטרנטיבית באופן עקרוני יכול להשפיע על lamblia, אבל טיפול כזה יהיה ארוך ולא יעיל, עד סוף להיפטר הטפילים בקושי. לכן, עדיף לנקוט במהלך הטיפול עם תרופות מסורתיות, זה לא ייקח יותר מ 5 ימים.
• "אם אתה לעיתים קרובות לשטוף את הידיים, לא תוכל לתפוס Giardia". זה מיתוס. שטיפת ידיים היא הרגל מצוין שמגן על ילדים מפני חיידקים פתוגניים רבים וכמה וירוסים, אבל זה כמעט אינו מגן מפני Giardia. זה מספיק בשביל ילד לשחק בארגז החול, שבו החתול נושא את המבליה כבר ישב, להביא ציסטות מיקרוסקופיות על הנעליים. ועל זיהום מספיק רק 10 אנשים.
• "בגלל Giardia, הילד התחיל לחלות לעתים קרובות יותר עם ARVI". זה לא נכון. נוכחותם של טפילים במעי הדק אינה משפיעה על הסיכוי להידבק בנגיף, ואין לה השפעה משמעותית על המערכת החיסונית.

• "ג'יארדיה - מקור לאלרגיה". כדי לגרום לתגובה אלרגית על העור Giardia לא יכול, כי המוצרים של חייהם אינם רעלים חזקים או אלרגנים. מחלות עור, כולל אלה ממוצא אלרגי, לא צריך להיות קשור giardiasis.
• "Giardiasis ניתן לרפא אחת ולתמיד". זוהי טעות נפוצה. פעם אחת עם קבוצה אחת של טפילים יכול להתמודד, התינוק יכול לקבל חדש, באותו יום.
• "לכל ילד חמישי יש למיליה". זה נכון. כ -30% מהילדים בגילאי 3-7 שנים על פי תוצאות הניתוחים יש טפילים אלה בגופם. עם זאת, אין להם תלונות פתולוגיות, מחלות עם השלכות חמורות. הורים ילמדו על lamblia רק תוצאה של ניתוח צואה. במקרה זה, lambliosis של קרבים הוא מתוך השאלה, כי נוכחות של ציסטות היא עדיין לא מחלה.

נוכחות של ציסטות לא ניתן להרגיש בשום אופן. הילד אינו מתלונן ואינו חולה. העובדה כי התפתחות של פתולוגיה הקשורים עם הרבייה של Giardia מתחיל ניתן לומר כאשר הטפילים מתחילים לגרות את רירית המעי. תהליך זה עשוי להיות מלווה בתכונות הבאות:

• תחושות לא נעימות בטבור, בבטן העליונה, כאבי מצוקה מתונים שאין להם אופי חד או בולט, תחושות אינן קבועות;
• אובדן או אובדן תיאבון, שינוי העדפות טעם, תחושה של בחילה קלה;
• בטן הילד נפוחה לעתים קרובות, לאחר ארוחה, נשמע רעם;

• חוסר יציבות בצואה - שלשול משתנה עם עצירות ולהיפך;
• שלשול ממושך (מספר ימים);
• להמוני צואה יש צבע צהוב או צהבהב ועקביות אחידה, במקומות מסוימים יש כתמים של ריר;
• חולשה כללית, עצבנות, קפריזיות של הילד;
• אם תינוק אובחן בעבר עם אטופיק דרמטיטיס, עלולה להתחיל החמרה;
• טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל נורמלית, לעתים רחוקות מאוד היא עולה לערכים subfebrile (37.0 - 37.9 מעלות).

התסמין השכיח ביותר הוא ירידה במשקל. כפי שכבר גילינו, Giardia מוצצת מתוך המעי הדק חומרים שימושיים רבים שמגיעים עם מזון. ואם אתה מחשיב כי הילד כבר יש תיאבון מופחת, אז המשקל יהיה באמת להתחיל לשנות בכיוון קטן יותר. אצל ילדים, יהיה עלייה במשקל איטי או המשקל יהיה במקום אחד.

ניתן לקבוע את נוכחותם של ציסטות lamblia בגוף של ילד רק על ידי תוצאות של בדיקות צואה, מה שנקרא ניתוח scatological. עם זאת, ציסטות לא תמיד נמצא בחומר, שכן הם לא תמיד נופלים לתוך החלק של צואה כי ההורים לקחו לשלוח למעבדה. כדי להגיע לתחתית האמת (אם אתה באמת רוצה להגיע אליו) אתה צריך להביא ניתוח הצואה למרפאה פעם בשבוע לפחות חודש. רק אז יכולים עוזרי המעבדה עם הסתברות של עד 90% לענות על השאלה אם ילד יש Giardia.

לעתים קרובות, רופאי הילדים רושמים כיוון לבדיקות דם סרולוגיות. כדי לעשות זאת, יש לגדל את הילד מוקדם, לא להאכיל, ולהכין את מחאותיו, שכן הדם נלקח אך ורק מעורק. כדי לעבור ניתוח זה או לא, זה רק ההורים להחליט שכן הוא אינו נחשב אינפורמטיבי במונחים של התפתחות giardiasis. כמות מסוימת של נוגדנים ספציפיים כדי Giardia בדם בעת ביצוע ניתוח סרולוגי יכול, באופן עקרוני, להיות מזוהה, אבל רק ב 3-4 שבועות לאחר ההדבקה. ומאחר העובדה זיהום לא ניתן לזהות בזמן, ניתוח סרולוגי לא יכול להיחשב אבחנה אמינה.

שיטה די אבחנה לא נעימה היא בדיקת התריסריון. זה יכול להקצות ילד כבר בן 10. במהלך בדיקה, הילד יצטרך לבלוע בדיקה מטר וחצי, אשר ייקח דוגמאות של מרה. השיטה היתה בשימוש נרחב בעבר כי הרפואה בכנות נחשב Giardia להיות עברין בעיות עם כיס המרה והתריסריון.

מחקרים רבים שנעשו לאחרונה הראו את חוסר העקביות של מערכת יחסים כזו, ולכן להורים יש זכות לסרב לחקירה אבחנתית מייסרת, כאילו היא אינפורמטיבית, גם אם הרופא מתעקש על כך. אין ספק שהרופא הוא חסיד של בית הספר הרפואי הישן.

הילד נתון לשתות כמוסת ג'לטין. בתוך הקפסולה חוט ניילון. זה ישוחרר לאחר הקפסולה הוא מומס בבטן. החוט יעבור דרך המעי הדק, ג'יארדיה, אם בכלל, תדבוק בה, ואחריה היא תצא עם צואה דרך המעי הגס. ריקה הוא עורר על ידי לקיחת סוכן משלשל 2 שעות לאחר בליעה של הקפסולה.

שיטה נוספת היא ביופסיה של המעי הדק. לצורך הניתוח, נלקח שבר קטן של הקליפה: בתוכו, נוכחותה או היעדרה של ג'יארדיה נקבעים באופן מיקרוסקופי. בנוסף לכך, רופאים יכולים לקבוע אילו שינויים גרמו טפילים במעי הדק. ההליך הוא די זמן רב ויקר, זה prescribed מאוד לעתים רחוקות, בעיקר כאשר יש חשד של גידול במעי הדק. ג'יארדיה במצב זה נמצאת במקביל.

לא כל giardiasis צריך טיפול מיוחד. אם לילד יש רק ציסטות למלביה בצואה, אין זה אינדיקציה להתחיל לקחת תרופות לטפילים. רופאים בדרך כלל בוחרים טקטיקות המתנה. ברוב המקרים, כאשר נגועים, ציסטות ב ניתוחים קיימים, אבל אין השפעה ברורה על הגוף.

חסינות של הילד "עובד" על בעיה זו מחדירה מאוד של lamblia לתוך המעי הדק. ובמידה רבה של הסתברות הוא יוכל לנצח ניצחון מוחץ על הטפיל ללא עזרה מבחוץ.

במקרים מורכבים יותר, כאשר שלשולים ממושכים אינם הסימפטום היחיד, הרופא רשאי לקבוע משטר טיפול בשלושה שלבים.

בשלב זה, שנמשך בדרך כלל בין 2-3 שבועות, מומלץ לילד מזון מיוחד. בתפריט של הילד כוללים מאכלים ומנות כי "לא אוהב" Giardia. אלה הם דייסות דגנים שונים, שמן צמחי, פירות יבשים וירקות טריים, תפוחים, מוצרי חלב - כדי לשפר את תנועתיות המעי. ככל שהמעיים יעבדו טוב יותר, כך הם ירוקנו יותר, כך יטפלו יותר טפילים. תחת האיסור - פחמימות. הם מאוד להזין את Giardia, ולכן עדיף לדחות מזון פחמימות גבוהה מאוחר יותר.

כדי להסיר תופעות עור אפשריות לרשום antihistamines במינון גיל. התרופה הטובה ביותר עבור ילד בגיל הצעיר - 1 שנה, 2 שנים - "סופראסטין". מומלץ לקחת גלולות. תרופות choleretic ו enterosorbents ניתן prescribed כמו טיפול adjuvant. כמו choleretic, ילדים מעל 5 שנים הם לעתים קרובות prescribed הכנת צמחים "חופיתול».

זהו השלב העיקרי שבו הרופא יבחר את האמצעים להילחם טפילים. תרופות מודרניות לא צריך לקחת שבועות, ברוב המקרים, יש להם השפעה לאחר 3-5 ימים. בעת בחירת התרופה, הרופא ימשוך את תשומת הלב של ההורים לסמים שיש להם השפעה על הפשוטה ביותר, אשר lamblia קשורים ישירות. תרופות אלה כוללות «טריצופול», «מטרונידזול», «פורזולידון"," טיבראל ","מקמיר».

תרופה משולבת המכילה הן metronidazole ו furazolidone הוא מאוד פופולרי. "Emigil-F". ילדים מעל 5 שנים לתת אותו גלולות, ותינוקות מתחת לגיל שנה - בהשעיה. לעיתים קרובות, ילדים עם giardiasis חריפה נקבעו התרופה. נמוזול. הוא זמין בטאבלטים בלבד. הרופא מחשב את מינון הגיל בהתאם למשקלו של הילד. הקורס הממוצע של הטיפול הוא 5 עד 7 ימים.

כספים אלה הם prescribed קורסים גלולות. אם המצב קרוב לקריטי, ושלשול אצל ילד נגד giardiasis נמשך יותר מ 10 ימים, אז "ארטילריה כבדה" ניתן להשתמש - תרופות שצריך לקחת פעם, למשל, Tinidazole.

במקביל עם תרופות אלה צריכים להמשיך לקחת נגד אלרגיות סוכנים chelators. של enterosorbents בילדות מותר להשתמש "Polysorb", "Smecta», «Enterosgel"," פוליפפן ". כלים אלה הם הגנה יעילה נגד רעלים, אשר מייצרים אנשים גוססים של טפילים כמו רפלקס מגן.

השלב השלישי חוזר על הראשון ב הרבה, שכן הוא נועד ליצור תנאים בגוף שבו יהיה מאוד לא נוח עבור Giardia להתיישב בו שוב. כמובן, כדי להפחית סיכון כזה לאפס הוא בלתי אפשרי, כי lamblia הם נפוצים, אבל לפחות אתה יכול לנסות. במהלך החודש, הילד חייב להיות מיוחד דיאטות, אשר יכלול כמות גדולה של פירות וירקות טריים, כמו גם דגנים, פירה, גבינת קוטג 'ו קפיר. הרופא יהיה בהחלט לייעץ אחד מתחמי מולטי ויטמין המתאים לילד לפי גיל - אובדן של ויטמינים הנגרמים על ידי giardiasis יש לפצות ו replenished.

אם המחלה היתה מלווה בשלשולים ממושכים, אז בשלב הסופי של הטיפול, פרוביוטיקה ופריביוטיקה נקבעו לעתים קרובות. במקרים מסוימים, ילדים מוצגים אנזימים ההכנות.

תרופות המהוות את הבסיס לטיפול אנטי-פרזיטי, כגון «מטרונידזול», «פורזולידון» וכל קרנות המבוססות על אותם בהדרגה לאבד את האפקטיביות שלהם בשל העובדה כי טפילים להופיע כי הם מאוד עמידים החומר הפעיל של תרופות אלה. Giardia, אשר עזבו את הגוף בשלב של טיפול אנטיפרזיטי, ולא מת, אבל רק להפוך ציסטות, לרכוש יציבות כזו.

בפעם הבאה שהם גורמים לזיהום, giardiasis ייכנע לטיפול תרופתי הוא הרבה יותר קשה. תעשיית התרופות המודרנית עובדת על בעיה זו, וכמעט כל שנה תרופות חדשות על המכירה. הרופאים מודעים בדרך כלל למוצרים חדשים, והם יציעו מיד תרופה נוספת לג'ארדיה אם "מטרונידזול"לא תקף.

אם טפילים זוהו בילד והם הובילו למחלה, אז מבוגרים וילדים אחרים במשפחה צריכים לקחת תרופות שנקבעו לתינוק. המינון עבור כל אחד מבני המשפחה נקבע על ידי הרופא.

לפעמים יש צורך בקורס שני של טיפול. על מנת לוודא שכל הטפילים עזבו את הגוף, הילד חייב, מספר פעמים לאחר סיום הקורס הראשון, לעבור צואה לניתוח. תצפית מחקרה של אותו הניח במשך שישה חודשים, בתקופה זו רצוי לעשות ניתוח של צואה עבור ציסטות Giardia לפחות שלוש פעמים.

במונחים של זיהום עם giardiasis, כל תושב של כדור הארץ הוא מסוכן, מאז מבוגרים רבים הם נשאים ותיקים של Giardia. חסינות של ילדים לא מפותחת עמיד בפני פלישה, ולכן אפילו מספר קטן של ציסטות יהיה מספיק עבור זיהום. מניעת מחלה לא נעימה זו מחולקת לשני תחומים - מניעה אישית ומניעה ציבורית.

כך שילדים לא משחקים בארגז החול, לידו נכנס כלב או חתול של מישהו לשירותים, הבעלים של אנשים בעלי ארבע רגליים פשוט צריכים ללמוד לנקות אחרי החיות שלהם מה שהם בדרך כלל משאירים בחצרות. מדד זה לבדו יכול להפחית את ההיארעות של giardiasis על ידי כמה סדרי גודל.

ברמה הציבורית, רצוי לשלוט במצב המאגרים, כדי להגן עליהם מפני זיהום על ידי טפילים. בקבוצות ילדים (בתי ספר וגני ילדים) יש לערוך בדיקה סטרולוגית של כל התלמידים והתלמידים כדי לזהות את נשאי הג'ארדיה בזמן, ללא תסמינים.

אמצעים פרטניים למניעת gyardiasis הם היגייני. לשטוף ידיים קצת, אתה עדיין צריך ללמד את הילד לא לגרור אותם לתוך הפה שלו. כביסה ידנית של היד צריכה להימשך לפחות 30 שניות באמצעות סבון לתינוקות. בבית שבו מתגורר הילד, ובמקומות שבהם הוא נמצא, צריכה להיות מלחמה חסרת רחמים עם זבובים ותיקנים. חרקים אלה הם המוביל העיקרי של ציסטות lamblia. זבובים קטנים יותר ג'וקים בדירה, את הסיכון נמוך יותר להיות נגועים טפילים.

ציסטות יכולות להיכנס לגוף של ילד עם מים, כולל שתייה. מי ברז אינו האפשרות הטובה ביותר עבור שתיית תינוקות, בהתחשב בעובדה כי הכלור במים רגיל כמעט לא הורג ציסטות Giardia.

לכן, המניעה העיקרית היא להרתיח מי שתייה, לשטוף ביסודיות ירקות ופירות שנקנו בחנות או בשוק עם מברשת, וגם כדי למנוע מילדים לנסות לשחק צעצועים של אנשים אחרים לשחק, במיוחד כדי לגרור אותם לתוך הפה שלהם.

על מה giardiasis וכיצד להתמודד עם זה, ד"ר E.O. Komarovsky יספר בסרטון הבא.