תסמינים וטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בילדים

מחלות ויראליות אצל ילדים שכיחות למדי. אחת הפתולוגיות האלה היא זיהום cytomegalovirus. כמה מסוכן המחלה הזאת יכולה להיות, במאמר זה יגידו.

סוכני סיבתי של זיהום cytomegalovirus (CMVI) הם cytomegaloviruses. מיקרואורגניזמים אלה שייכים לקבוצה של וירוסי דנ"א. חיידקים אלה השתייכותם נוזולוגית שייכים וירוסים הרפס. זה מבנה מורפולוגי וקובע את המוזרות של הפעולה המופעל על ידי חיידקים.

אתה יכול לפגוש cytomegalovirus במגוון של נוזלים ביולוגיים וסודות. הריכוז המקסימלי הוא ציין רוק בלוטות הרוק. לעתים קרובות יש נשא של וירוסים. במקרה זה, וירוסים קיימים בגוף הילדים, אך לא מופיעים תסמינים שליליים. הסיכון המקסימלי נצפה אצל ילדים עם מצבי חיסונים חמורים.

כמה מדענים אומרים כי נושאת לטווח ארוך של זיהום cytomegalovirus עלול לגרום להתפתחות של ממאירות ממאירות בעתיד. נתונים אלה סותרים מאוד ואינם מוכרים על ידי כל המומחים הרפואיים. Cytomegalovirus נמצא ברחבי העולם. גם במדינות מפותחות ומשגשגות, יש שכיחות גבוהה למדי של מיקרואורגניזמים אלה.

על פי הסטטיסטיקה, כמעט 3% מהילדים יש וירוסים בדמם. לעתים קרובות, תינוקות אלה הם נשאים של המחלה, אבל לא לחלות בעצמם. יש גם צורות מולדות של CMVI. במקרה זה, התינוק בעתיד הופך נגוע גם במהלך ההתפתחות תוך רחמית שלה. הסימפטומים השליליים הראשונים של המחלה עלולים להופיע בתינוקות שזה עתה נולדו.

מדענים עדיין מציינים כי השכיחות הגבוהה ביותר של זיהום זה נמצא במדינות מתפתחות כלכלית. רופאים רבים מאמינים כי שכיחות גבוהה של זיהום cytomegalovirus מוביל לעלייה כוללת בתמותה. ההשפעה של מיקרואורגניזמים אלה על המערכת החיסונית של תינוקות מוביל לפיתוח של מדינות חיסונים נרכש, אשר תורמים לרכישת מחלות כרוניות במקביל של איברים פנימיים.

ישנן מספר צורות של זיהום זה. הנפוץ ביותר אצל ילדים גרסה כללית של המחלה. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה ב 85% מהתינוקות שיש להם cytomegalovirus בדם שלהם.

המוזרות של וירוסים היא זו הם חודרים לתאים בצורה מושלמת. זה מוביל לעובדה כי מיקרואורגניזמים אלה ניתן למצוא עוד במגוון של איברים פנימיים. ברגע שהם נכנסים לגוף הילדים ומתמקמים בתאים, הם מתחילים להתרבות ולהתפתח בהם באופן פעיל. כתוצאה מכך, מספר חלקיקים נגיפיים בגוף של הילד עולה פעמים רבות.

בסופו של דבר, תאים פגומים לרכוש המראה האופייני שלהם. במראהם, הם דומים ל"עיני ינשוף ". גודלו הגדול של הגרעין ופרוטופלאסמה שנדחף לפריפריה של התא גורם להופעתם האופיינית של התאים הפגועים. כמו כן צוין במהלך המחלה חדירת לימפוציטים. מצב קליני זה מצביע על כך שמערכת החיסון כבר הייתה מעורבת בתהליך הדלקתני.

ממש בתחילת המחלה, שיעור התפשטות של היווצרות של חלקיקים ויראליים חדשים הוא חסר משמעות. זה בעיקר בשל המוזרויות של המערכת החיסונית, אשר פעיל להתמודד עם וירוסים. לאחר זמן מה, החסינות של התינוק נגוע מתחיל להחליש. זה מוביל לעובדה cytomegaloviruses מתחילים להתרבות באופן פעיל, ואת המחלה הופכת פעילה.

תקופת הדגירה של זיהום cytomegalovirus עשוי להיות שונה. זה תלוי במידה רבה במצב ההתחלתי של חסינות הילד. פגים או תינוקות עם מומים התפתחותיים אנטומיים מתמשכים נמצאים בסיכון מוגבר. ילדים מבוגרים יותר הסובלים ממחלות כרוניות של האיברים הפנימיים הם גם רגישים לזיהום קל. ברוב המקרים תקופת הדגירה של CMVI הוא מ 2 שבועות עד 3 חודשים.

הסימפטומים השליליים של מחלה זו יכולים להיות שונים מאוד. הנפוצים ביותר הם:

• פריחות בעור. התסמין השכיח ביותר. ביטוי של פריחות אלה העור פריחה. במראה, הם דומים דימומים קטנים הנפוצים על העור. תופעה זו מתרחשת ב 75-80% מהמקרים.

• פריחה פיטצ'יאלית. המניפסט thrombocytopenic purpura. מצב קליני זה מתרחש ב -75% מהמקרים. הוא מאופיין על ידי הופעת חבורות מרובות הממוקמות על חלקים שונים של הגוף. סימפטום זה הוא מאוד שלילי לעתים קרובות קורה אצל ילדים 2-3 שנים.

• מצהיבים של העור. המראה של סימפטום זה קשור לנזק לרקמת הכבד. זה סימפטום קליני מתרחשת 60-70% מהמקרים.

• כבד מוגדל וטחול. מצב זה קשור למעורבות בתהליך הדלקתי של המערכת החיסונית, כמו גם באיברים חיוניים.

• היפוטרופיה. טוב, סימן קליני זה מתבטא בתינוקות עד שנה.

• פרימיום זיהום תוך רחמי של העובר תורם לליקוי זרימת הדם השליה ופאתולוגיות שונות של האיברים הפנימיים. בסופו של דבר, זה תורם הלידה של תינוקות הרבה קודם לכן.

• נזק מוחי. זה סימן קליני מתבטא, ככלל, על ידי התפתחות של דלקת המוח. זה קורה ב 15-20% מהמקרים.

• דלקת של הרשתית ואת המבנים הפנימיים של העין. ככלל, זה בא לידי ביטוי על ידי chorioretinitis.

זיהום יכול להתרחש בדרכים שונות. לעיתים קרובות, תינוקות נגועים במבוגרים. כמו כן, ילדים נגועים זה מזה בקבוצות מאורגנות. אתה יכול להיות נגוע בדם. לרוב זה קורה במהלך התערבויות רפואיות שונות - במהלך עירויי דם או במהלך הזמני של זריקות ו droppers.

צורה נפוצה למדי של מחלה זו היא נגע מבודד של בלוטות הרוק. רק במצבים קליניים מסוימים אפשר וירוסים להתפשט לאיברים פנימיים. צורות כלליות של המחלה מלווה חום. לעתים קרובות, הערכים שלה אינם עולים על ערכים subfebrile.

לתינוק חולה יש כאב גרון, אשר יכול להיות בעוצמה שונה מאוד. שיהיה לך ילד בלוטות הלימפה ההיקפיים מוגדלות. לעתים קרובות קבוצה של בלוטות הלימפה צוואר הרחם מעורב בתהליך דלקתי. עם הזמן, הילד מגדיל את הכבד ואת הטחול. במקרים מסוימים, זה בא לידי ביטוי על ידי מצהיבים של העור.

תסמינים לא ספציפיים של שכרות כוללים כאבי ראש, סחרחורת, עלייה בחולשה כללית, ירידה במשקל, אובדן תיאבון והפרעות שינה. הקורס הארוך של זיהום ציטומגלווירוס תורם להתפתחותו הפיזית של הילד מעמיתיו.ילדים רבים מתפתחים די טוב ומתמודדים עם עומסים יומיים.

כאשר oopharynx נגוע, הילד יש סימפטומים הדומים pharyngitis. הריריות הריריות של חלל הפה והלועות הופכות לאדומות. לעתים קרובות לעתים קרובות platine tonsils להגדיל בגודל ולהתחיל לתלות מעל הפה הפתיחה.

צורות כלליות של המחלה, מלווה בנזק לכבד, יכול להתרחש גם עם התפתחות של תופעות לוואי אחרות של המחלה. הפרעות שונות של דרכי העיכול מתרחשות אצל תינוקות חולים לעיתים קרובות.

צורות חמורות של המחלה מלווה בעלייה בולטת בטמפרטורת הגוף. במקרים מסוימים, הוא יכול להגיע לערכים של 39-40 מעלות. בתקופה של חום, הילד, ככלל, מרגיש חום צמרמורת חמורה. על רקע טמפרטורה גבוהה, תינוק חולה עלול לפתח הקאות. עבור תינוקות מסוימים, חום יכול להימשך זמן רב למדי - במשך כמה שבועות.

בדיקה קלינית עבור זיהום cytomegalovirus הוא בעיקר של אופי עזר. רק רופא ילדים מנוסה מספיק יכול לחשוד במחלה. קביעת האבחנה הנכונה וביצוע אבחון דיפרנציאלי אפשרי רק בעזרת בדיקות מעבדה.

קביעת נוגדנים ספציפיים ל- cytomegalovirus היא המרכיב העיקרי של האבחון. ביקורות של הורים שערכו את ילדיהם מחקרים אלה, החיובי ביותר. הם מציינים כי רק בעזרת הבדיקות שבוצעו ניתן היה לבצע אבחנה נכונה. מחקרים אלה הם כמעט ללא כאבים והוא יכול להתבצע על פעוטות בגיל צעיר מאוד.

ציטומגלווירוס מוגבה בדם של הילד הוא תמיד דאגה משמעותית להורים. המראה של איג M מעידה על המפגש הראשון של וירוסים עם הגוף של הילד. במקרים מסוימים, זה עשוי להצביע על גרסה כרונית של המחלה כבר reinfected. בדרך כלל מצב זה מתרחש אצל ילדים שסבלו הרבה מתח או החמרה של מחלה כרונית בערב.

אם במהלך ההריון אישה יש titers גבוהה של immunoglobulins M עבור cytomegalovirus בדם, אז זה עשוי להצביע על כך זיהום תוך רחמי של הילד שטרם נולד שלה הוא גם אפשרי. ניתן להבחין בגידול ב- Ig M ב -1.5.5 חודשים מרגע הכניסה הראשונה של וירוסים לאורגניזם של הילדים. תוכן גבוה מספיק של מולקולות חלבון אלה הוא ציין עוד 15-20 שבועות.

עם התפתחותה של מחלה זו, מרכיבים חיסוניים אחרים מופיעים - Immunoglobulins G. הכיתוב שלהם בתינוקות שונים יכול להשתנות במידה ניכרת. ככלל, עם ירידה מסוימת בפעילות של שכפול ויראלי, מספר מולקולות חלבון אלה מתחיל לעלות. ניתוח חיובי על IGG מציין כי הגוף של הילד מכיר את זה סוג של וירוס.

הגדרת השלב של התפתחות המחלה, להסתמך רק על בדיקות מעבדה, למרבה הצער, זה בלתי אפשרי. במהלך המחלה, הבדיקות משתנות כל הזמן. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, זה חובה לבצע ניטור מעבדה.

חומר ביולוגי למחקר יכול להיות שונה מאוד. ברוב המקרים, דם ורידי או רוק משמש עבור זה. במצבים קליניים מסוימים, וירוסים יכולים להיות מזוהים בשתן. קביעת כמותית של וירוסים באמצעות בדיקה זו מסייעת לבסס את הפעילות של תהליך החיים של מיקרואורגניזמים.

ניתן לזהות הפרעות תפקודיות בעבודה של איברים פנימיים על ידי ביצוע ניתוח ביוכימי של דם. כאשר דלקת כבד מעורבת בדם ההיקפי, כמות הכבד transaminases ALT ו AST עולה. הרבה פחות פעמים תינוק חולה, האינדיקטורים של הגידול הכולל bilirubin. ירידה טסיות הדם בבדיקת הדם הכללית עשויה להיות סימן המעבדה הראשון של טרמפבוציטופיקה purpura.

כמו הקרנה במהלך ההריון, מיוחד מדגם pp65 מחקר זה מסייע לזהות מיקרואורגניזמים, אפילו אצל נשים בהריון בשלבים שונים של הריון. כמו כן, בדיקה זו משמשת באופן פעיל כדי לשלוט על הטיפול הספציפי שנקבע עבור זיהום cytomegalovirus. בדיקה זו מאפשרת לך לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה אפילו שבוע לפני הסימפטומים השליליים הראשונים. של חסרונות של מחקר זה - עלות גבוהה למדי.

במקרים קליניים מסוימים, הוא נדרש לקחת חומר מספר פעמים. במקרה זה, פתוגנים ניתן לזהות די במדויק ב sera. בדרך כלל חומר ביולוגי הוא נלקח עם הבדל של כמה שבועות.

כדי לזהות נגעים של האיברים הפנימיים, נערכים התייעצויות נוספות על ידי רופאים שונים. במקרה זה, רופא הילדים רשאי להפנות את התינוק החולה להתייעצות עם אורולוג, גינקולוג, גסטרואנטרולוג או רופא עיניים. לעתים קרובות, עם הצורה הפעילה של תהליך דלקתי, אולטרסאונד של איברי הבטן מתבצע.

התפתחות המחלה יכולה להיות שונה מאוד. מעורבות בתהליך הדלקתי של האיברים הפנימיים היא מאוד שלילית. הפרוגנוזה של המחלה במקרה זה היא הרבה יותר גרוע. הקורס הארוך של המחלה, במיוחד המתרחש בצורה כללית, מלווה בשינוי בחילוף החומרים. בסופו של דבר, זה תורם הפיגור המובהק של הילד החולה בהתפתחות הגופנית.

ילדים רבים שיש להם זיהום cytomegalovirus לטווח ארוך עשוי להיות שונה באופן משמעותי במראה מן העמיתים שלהם. הם בדרך כלל קטנים יותר משקל וגובה, רקמת השרירים שלהם לא מפותח מספיק. אפילו מאמץ פיזי קל יכול להוביל עייפות מהירה של תינוקות. בגיל בית הספר, הילדים האלה לומדים פחות טוב להתעייף מהר גם אחרי 2-3 שיעורים.

כתוצאה דלקת המוח המושרה על ידי cytomegalovirus, הילד עשוי לחוות כמה לקוי זיכרון ותשומת לב. לעתים קרובות זה מתבטא בקושי בשינון מספרים או אירועים ספציפיים. חוסר יכולת להעביר תשומת לב מספקת נמצא גם בתינוקות שסבלו מדלקת מוח של ציטומגלווירוס.

Choreoretinitis, אשר מתרחשת 10-12% של תינוקות עם זיהום cytomegalovirus, יכול להוביל להתפתחות של ילד ליקוי ראייה מתמשך. במקרים מסוימים, הירידה בעבודתו של מנתח חזותי מתפתח בהדרגה. כל ליקוי ראייה המתעוררים ילד לאחר שעברו cytomegalovirus choreoretinitis צריך להיות מזוהה ומטופל.

נוירולוגים ילדים גם לציין כי תינוקות מסוימים עשויים להתפתח הפרעות נפשיותאשר מתבטאים גם בחריגות שונות בהתפתחות הנפשית. לעתים קרובות, ביטויים אלה מתרחשים יחד עם הפרעות לב וכלי דם. כמה תינוקות נפגשים הפרעות דיבור. סיבוכים מסוכנים אלה יכולים להתפתח אצל ילדים אשר זיהום ציטומגלווירוס אינו סימפטומטי.

טיפול שלם של טיפול cytomegalovirus ניתן לחלק לשני תחומים עיקריים. זהו טיפול אנטי-ויראלי ספציפי וטיפול רפואי סימפטומטי.תרופות שיש להן השפעה הרסנית על וירוסים כוללים "Ganciclovir". תרופה זו ניתן לקחת הן בעל פה ו מנוהל parenterally. תרופה זו יש אפקט טיפולי מובהק המאפשר לך להשיג תוצאה טובה.

תרופה זו מצטברת היטב בתאים. ההתפלגות בגוף מתונה מאוד. התרופה חודרת היטב לאיברים פנימיים שונים.

הצטברות של תרופות יכול להיות במגוון של חומרים ביולוגיים, כולל המשקאות. הרוב המכריע של מטבוליטים סמים מופרשים דרך הכליות. מחצית החיים הממוצעת במקרה זה היא 3.0-3.5 שעות, אם לילד יש כליה כרונית או מחלות בדרכי השתן, אז התרופה יכולה לצבור בגוף הרבה יותר.

Foscarnet - תרופה נוספת המשמשת לטיפול זה זיהום. כלי זה הוא הציג רק parenterally. מטבוליטים של תרופה זו מופרשים גם דרך הכליות. נטילת תרופה זו עשויה לתרום להתפתחות תופעות לוואי שליליות. אלה כוללים ירידה מובהקת בחסינות, תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

אם, על רקע התרופות של הילד, את התוכן של טסיות ו neutrophils יש ירידה משמעותית בדם ההיקפי, אז את השימוש בכימיקלים אלה נעצר לחלוטין. בחירת טיפול נוסף במקרה זה נשארת עבור הרופא המטפל.

על פי מנגנון הפעולה הבסיסי שלה, תרופות אלה הן ציטוסטטיות. במקרה זה, נדרש מינוי של חומרים חיסוניים, שיאפשר שימור וחידוש החסינות האבודה. תכנית הטיפול התרופתי מסובכת למדי דורש מעקב חובה על ידי רופאים.

"Cytotect" - זוהי תרופה בשימוש במדינות חיסוני. בהרכב שלה, כלי זה מכיל cytomegalovirus immunoglobulins. מינוי תרופה זו מבוצע על ידי הרופא המטפל עם הקמת חובה של המינון הנדרש. לעתים קרובות, לוקח את התרופה מלווה המראה של תופעות לוואי שונות. הנפוץ ביותר של אלה כוללים כאבי ראש, סחרחורת, בחילה ורגישות בבטן, הזעה קשה.

במקרים מסוימים, ההתנגדות לסמים מתרחשת. ככלל, מצב זה מתרחש עם קורס ארוך של המחלה.

כדי למנוע עמידות התרופה דורש את הבחירה הנכונה של טיפול ספציפי. קורס ממושך של המחלה מחייב את המנדט המחייב של תמיכה immunostimulating הטיפול. טיפול ספציפי זה נקבע על ידי אימונולוג ילדים.

לקבלת מידע על איך להביס ציטומגלווירוס, לראות את הווידאו הבא.