מהי הזרעה תוך רחמית וכיצד מבוצע התהליך?

מאז 2003, הזרעה תוך רחמית כבר בשימוש ברוסיה כדי להילחם כמה צורות של פוריות. שיטת טיפול זו מציעה מרפאות רבות, ציבוריות ופרטיות. מה זה ואיך ההליך מתבצע - יידונו במאמר זה.

ההזרעה נקראת הזרעה, שמטרתה להפרות אישה ללא מגע מיני ישיר. הפריה טבעית מתרחשת לאחר הזרע של בן זוגה נכנס דרכי הנשי. רק תאי הזרע הבריאים ביותר והניידים מגיעים לתא הביצית. בתחילה, עשרות מיליוני גמטים זכרים חייבים לשרוד בסביבה החומצית של הנרתיק. אז אתה צריך לעבור את הריר הצוואר צמיג בתוך צוואר הרחם, ברחם הוא פחות ממחצית הזרע.

Hardiest מהם הצליחו להתגבר על חלל הרחם להיכנס לפה של החצוצרות. מעטים יגיעו לחלק האמפולרי שלה. בחלק רחב זה, לאחר הביוץ, ממתין להם תא ביצה. היא מוכנה להפריה. תאי זרע חייבים לתקוף את הקרומים שלה כך שאחד ממיליוני הגונדות יכול להיכנס בתוך הביצית ולפרות אותה. מיד לאחר מכן, את הקרומים של תא הרבייה הנשית סגורים ולא זרע יותר הם עברו.

אי פוריות יש פרצופים רבים. לפעמים זוג לא יכול להיכנס להיריון בשל העובדה כי ריר צוואר הרחם של צוואר הרחם של אישה מכיל נוגדנים נוגדי. כתוצאה מכך, רוב התאים מתים כבר בשלב זה. לפעמים הסיבות מושרשות במחלות האנדוקריניות או באיכות נמוכה של פליטה של ​​גבר, שבו יש פחות ניידות וניידים עקשן יותר ממה שנדרש כדי להרות תינוק. בכל המצבים האלה, ההזרעה באה להצלה.

הזרעה תוך רחמית (IUI) הוא אחד מסוגי שיטות לניהול פליטה של ​​בעל או תורם. זה משמש כדי להגדיל את הסיכויים של התפיסה, כי הזרע "נמסר" על ידי ידיים מיומנות על ידי רופאים מנוסים מיד לחלל הרחם או אפילו אל הפה של החצוצרות צינורות מגביר את הסבירות כי זרע מסוימים יצליחו להשיג את המטרה. על הזרעה ממקור ראשון האירופאים ידעו במאה XIX. עם זאת, הגברים הזריק את פליטה עם בן זוגו קרוב יותר צוואר הרחם. הנהגת נוזל הזרע נוספת לתוך חלל הרחם נודע להיעשות רק באמצע המאה ה -20.

לעתים קרובות, VMI הוא מבולבל עם IVF. ההבדל הוא עצום. במהלך ההזרעה תוך רחמית, עצם התפיסה, המפגש הגורלי של תאי הנבט של השותפים מתרחש באופן הטבעי ביותר שבו הוא מסופק על ידי הטבע. הפריה חוץ גופית, הביצית והזרע לא נמצאים בגוף הנשי, אלא במיכל מעבדה מיוחד, הנקרא צלחת פטרי. אחרי כמה ימים, העוברים כבר קיימא וצומחים מועברים בתוך הרחם.

הזרעה תוך רחמית משמש לעתים קרובות כשיטה הראשונה, אשר הציע לבדוק את הזוג סטרילית. לפעמים הניסיון הוא די מוצלח. אבל באופן כללי, את האפקטיביות של השיטה היא נמוכה - היעילות אינה עולה על 11%. במהלך ההליך השני, הסיכויים להגדיל, אבל לא באופן משמעותי - עד 15-17%. הניסיון השלישי נחשב בדרך כלל לטובה ביותר, שכן ההסתברות להריון לאחר שהיא עולה ל-24-25%.

להזרעה תוך רחמית יש סיווג פשוט למדי. זה יכול להיות הומולוגיים אם הזרע של הבעל משמש עבור ההליך (כאופציה, שותף מיני קבוע). Heterological VMI הוא גם מבוצע לעתים, שבו ההליך מתבצע עם זרע התורם. הזרעה עם פליטה של ​​בן זוג או בן זוג בנישואין אזרחיים מתבצעת כאשר יש גורמי נקבה של פוריות או חריגות ב spermogram, אבל בסך הכל, איכות של פליטה הוא די משביע רצון.

Gametes התורם משמשים VMI לנשים בודדות שאין להם בעל, אבל מי חולם לגדל תינוק. כמו כן, בהסכמת בני הזוג, ניתן להשתמש בביו-חומר התורם עם סטיות משמעותיות בזרמוגרמה של הבעל, כאשר פעולות מיניות טבעיות אינן מביאות את התוצאה הרצויה.

רחוק מכל סוג של פוריות IUI יכול להיות מומלץ. האינדיקציות לפרוצדורה הן לא רק רפואיות, אלא גם חברתיות. לכן, טווח האנשים שאליו מוצג הליך זה מוגבל למדי. הוא כולל נשים חד-הוריות, בני זוג שאינם יכולים להפוך להורים בשל צורות אי-רציניות של אי פוריות גברית, וכן משפחות שבהן לאישה יש סטיות קלות בתפקוד של אברי הרבייה. עבור IUI heterologous, היעדר או טראומה קשה של האשכים, שק האשכים, המומים המולדים של איברי המין של אדם יכול להיות סיבות טובות.

ניתן לייחס את הגמטות שנתרמו לאישה בהסכמת בעלה, אם הזוג אובחן עם חוסר תאימות גנטי מלא. כמו גם כמה צורות של הפרת זרע, שבו אין זרע של פליטה, או תאים חיים מעטים מאוד יכול גם להיות אינדיקציה IUI של סוג heterologous.

ההזרעה ההומולוגית לא תמיד מתבצעת עקב פוריות. לפעמים גבר נאלץ להפקיד את biomaterial שלו cryobank לפני תחילת טיפול מורכב עבור אונקולוגיה. עם השלמת קורס הקרנות, הזרעוגרם לא מתאים להפריה, ואז זרע של בעלה קפוא בעבר עשוי להיות מנוהל לאישה. שני סוגי IUI ניתן להשתמש עבור נשים עם היצרות צוואר הרחם, גורם צוואר הרחם של אי פוריות, כמו גם עם מספר גדול של נוגדנים זרע המיוצר.

לעתים קרובות הסיבה לצורך להכניס זרע ישירות לתוך הרחם היא נקבה vaginismus. במחלה זו, השרירים הנרתיקיים רועדים בעוויתות כאשר מנסים להזריק לתוכו משהו. אם ב לידות קודמות, צוואר הרחם נפצע קשה ויש צלקות על זה, הפריה באמצעות VMI אפשרי גם.

התוויות נגד זה מספיק. שותפים uninvestigated אינם מורשים לפני הזרעה. לאישה לא יהיה הליך אם כרגע יש לה סימנים לתהליך דלקתי חריף או להחמרת מחלות כרוניות. אישה שלא יכולה לספק פסיכיאטר עם תעודת הבריאות הנפשית שלה מלא ואין צורך להשתמש בסמים עוצמה מיוחדת גם נדחתה הזרעה תוך רחמית מלאכותית.

התוויות נגד הן מחלות אונקולוגיות, כמו גם גידולים שפירים שלא הוסרו לפני ההליך.חסימת החצוצרות היא התווית נגד ישירה עבור ההליך. הריון יכול להיות מסוכן תחת הפרעות מסוימות של המבנה של הרחם, השחלות. אם מתגלות מחלות כאלה, האישה אינה מטופלת ב- VMI. ההליך IUI ניתן לסרב אם מחלות זיהומיות מזוהים אצל הבעל, כי הזרע יכול לגרום לזיהום באישה.

תוכלו ללמוד עוד על אינדיקציות של הזרעה תוך רחמית במהלך הווידאו הבא.

VMI יכול להתבצע הן במחזור הטבעי, אם האישה היא בסדר עם העבודה של השחלות, ולאחר גירוי הורמונלי קצר של הביוץ, אם יש לה חריגות anovulatory.

אם משטר הורמון נבחר, הטיפול מתחיל ביום 3-5 של המחזור החודשי. אישה מקבלת הורמונים מגרה זקיק במינון יחיד. ביום 8-10 של המחזור, זקיק דומיננטי גדול נרשם בדרך כלל. זווית hCG הוא הציג, אשר ב 34-36 שעות יוביל קרע של זקיק ושחרור של תא ביצה. הזרעה בתקופה זו וימים לאחר מכן עלולה להוביל להפריה

לעתים קרובות רופאים מנסים לבצע הזרעה בשני שלבים - לפני הביוץ ליום ומיד אחריו, אשר מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי לתוצאות חיוביות ואת תחילת ההריון.

אם ההפריה מתבצעת במחזור הטבעי, אין לקחת תרופות. על ידי אולטראסאונד, רופאים לפקח על התבגרות של זקיקים, כמו גם את הדינמיקה הצמיחה של הורמון luteinizing בדם. בזמן הנכון, הם לנהל את ההליך IUI.

ההליך עצמו לוקח 5-7 דקות. זה לא דורש הרדמה, שכן קטטר דק מאוד וגמישה משמש להזריק את הזרע לנקות בעבר נבדק של הבעל או התורם לתוך הרחם. האישה מתיישבת על הכיסא הגינקולוגי, ולאחר מכן הרופא מכניס בעדינות צנתר דק לתעלה צוואר הרחם. במהלך הביוץ, תעלת צוואר הרחם פתוחה מעט, ולכן הרחבת צוואר הרחם אינה נדרשת, ומכאן היעדר כאב.

הזרע ממוקם מזרק חד פעמי, מחוברת קטטר התוכן שלה הם בזהירות לאט הציג לתוך חלל הרחם.

עבור ההליך, אדם מספק זרע באותו יום, אלא אם כן תרמו או זרע cryopreserv מסופק. הוא נשטף בתנאי מעבדה מן הנוזל הזרע, משוחררים זיהומים אחרים, להציב צנטריפוגה. מתברר זרע מרוכז, שבו יש תאים נבט חזקים ובריאים ביותר. חולים וזרע פגום מורפולוגית נדחים.

לא ניתן לאחסן זרע מרוכז זה. הוא נועד לשמש לזמן קצר. אם ההזרעה לא יכולה להיעשות כעת, אז עבור ההליך הבא, האיש יצטרך למסור חלק חדש של פליטה, כי הזרע מטוהרים אינה כפופה להקפיא.

רשימת הבדיקות שעוברים בני זוג לפני IUI, היא די גדולה. יש לקבוע את ההליכים הבאים:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• בדיקת דם ביוכימי;
• סוג הדם ומבחן rhesus;
• דם עבור HIV ועגבת;
• דם עבור פרופיל הורמונלי;
• דלקת הפטיטיס B ו- C;
• דם לזיהום TORCH;
• בדיקה גינקולוגית;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• נפיחות בנרתיק;
• אבחון לפרוסקופי כדי להבהיר את רוחב לומן של צינורות החצוצרות;
• קולפוסופי.

אדם הוא prescribed spermogram, כמו גם ניתוח כללי של דם ושתן, דם על מצב HIV, עגבת, כתם מן השופכה עבור זיהומים כי הם מועברים מינית.עם הגורם החיסוני של אי פוריות, immunograms ניתן להקצות לשני השותפים, כמו גם את בדיקת MAP לגבר ואת ניתוח נוגדנים antisperm בדם ואת צוואר הרחם עבור אישה.

אישה במשך כמה חודשים לא מומלץ לקחת אלכוהול ועשן, בצע דיאטות ניסיון מאמץ גופני כבד. ואתה צריך גם לחסל את הלחץ, כי הורמוני הלחץ יש השפעה רעה על ייצור של הורמוני המין הדרושים להצלחה של הארגון כולו. אדם ערב ההזרעה מומלץ להתנזרות מינית. מוטב אם סקס אוננות לא יהיו בין 3 ל 5 ימים.

במשך כמה חודשים לפני ההליך, שני בני הזוג מומלץ לא ללכת לאמבטיה, לקחת אמבט אדים בסאונה, להשתזף בסולריום ולספוג באמבטיה חמה במשך זמן רב. זה נכון במיוחד עבור גברים, כי התחממות יתר של האשכים מפחיתה את מספר הזרע קיימא ו מוטיבציה.

לפני ההזרעה אישה יכולה לאכול, לשתות, אבל עם נוזלים צריך להיזהר, כי שלפוחית ​​השתן לא צריך להיות מלא. לפני ההליך, כדי להיות בטוח ללכת לשירותים, להשתין, לשטוף. אימונים אחרים לפני IUI אינו נדרש.

ביומיים הראשונים לאחר ההליך VMI, אישה מומלץ מנוחה מוחלטת, הן פיזית והן רגשית. אתה לא יכול לשחות ולקחת אמבטיות חמות, אתה צריך לישון מספיק ולאכול באופן מלא, לאכול כמות מספקת של מזונות חלבונים. אין צורך לדאוג ודאגה, כי זה מקטין את הסיכוי להשתלה מוצלחת. אישה תצטרף לשורות של נשים בהריון רק לאחר שהביצית המופרית תתקשר לקיר הרחם.

הסבירות לסיבוכים לאחר הזרעה תוך רחמית נמוכה - רק 0.5-0.8% מהמקרים זיהום דלקת של תעלת צוואר הרחם (cervicitis) יכול להתפתח. ב 2-3% מהמקרים, לאחר גירוי הורמונלי של הביוץ, התסמונת overstimulation מתפתח, אשר באה לידי ביטוי על ידי גידול בשחלות בגודל, נפיחות, בחילות והקאות, תחושה של נפיחות של הבטן. ב -1% מהמקרים, הריון חוץ-רחמי יכול להתפתח וב -25% מהמקרים מתפתח הריון מרובה, כי עם גירוי הורמונלי, הביוץ עלול להתרחש לא על ידי אחד, אלא על ידי שתי ביצים. עם זאת, ברוב הנשים, ההליך הוא unventventful.

כל אחד מהשלבים של VMI יש ערך משלה. זה יכול להיות שונה במרפאות שונות, אבל המגמות הלאומיות הן בערך אותו דבר. בשלב הראשוני, מומחה רבייה נדרש, זה עולה מ 1 עד 1.5 אלף רובל. עלות הזרע והאלטרסאונד של איברי האגן אצל נשים כמעט זהה - בטווח של 1.5 אלף רובל. העלות הממוצעת של תוכנית ההזרעה, כולל כל הניתוחים הדרושים ברוסיה בשנת 2018, הוא 25-45,000 רובל. אם יש צורך, את השימוש של מחיר זרע התורם עשוי לעלות על ידי 20-25000. גירוי הורמונלי מוסיף כ -20 אלף נוספים על הציון.

הזרעה תוך רחמית ניתן לעשות זאת ללא תשלום באמצעות מכסות פירושו. צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מרמז על אפשרות כזו. אם הרופא המטפל ממליץ VMI, הוא יכול לשלוח את הבקשה ואת תוצאות הבדיקה של בני הזוג למשרד הבריאות המקומי. שם הוא ייחשב ונתן מכסת טיפול על חשבון קרנות אזוריות או פדרליות התקציב. עם זאת, אתה צריך לדעת כי זרע התורם עם צורך כזה יצטרכו לשלם מן הכספים שלהם. מדיניות OMS תכסה רק את הנוהל עצמו ואת מספר השלבים של IUI.

משוב על הזרקה תוך רחמית הוא דו משמעי.אלה שהצליחו להיכנס להריון, טוענים שלשיטה יש יתרונות רבים - תמיכה הורמונלית מתונה ועדינה, אשר לעתים נדירות גורמת לכל סיבוכים, לפשטות ולמהירות של התהליך עצמו, והעיקר הוא תפיסה באופן טבעי. יש גם כמה ביקורות שליליות על VMI. לרוב, נשים טוענים כי מספר ניסיונות שלא הסתיימו עם תחילת ההריון, הם "otrezvili". רוב הסכימו אז IVF.

יעילותה הנמוכה של השיטה מביכה ומדאיגה, וההבטחות ש"הניסיון השישי יהיה מוצלח יותר מהראשון "הן נוחות מסוימת, שכן הזמן אוזל, האשה אינה צעירה, ושישה ניסיונות של VMI יעלו כשתי איפיקות, שהן כמעט שלוש פעמים יעילות יותר .

ערכות ההזרעה שנדונו על ידי נשים, אשר ניתן לרכוש במרפאות או בבתי מרקחת, אינן קשורות בהזרעה תוך רחמית. הם מאפשרים לך להזין את הזרע רק קרוב יותר לכניסה צוואר הרחם. האפקטיביות של מבוא זה אינה עולה על 3%. החזקת VMI עם זרע התורם בהסכמת הבעל אינה מבטיחה לא רק את התרחשות ההריון, אלא גם את שימור המשפחה.