הכל על trimesters של הריון

הריון הוא תקופה ארוכה למדי. תוכל לספור את הזמן לפני המסירה ביום, לפי שבוע, לפי חודש. כדי להקל על החישוב, קל יותר הן לרופא והן לאישה להתמצא בהתפתחות התינוק, במרוצת הזמן, במיילדות מקובל לחלק את כל ההריון לשלושה חלקים שווים. כל אחד מהם נקרא שליש. לכל שליש יש תכונות ייחודיות משלו.

טרימסטרים הריון הם תקופות של זמן שווה לשלושה חודשים קלנדריים. בסך הכל, תקופת הלידה נמשכת 9 חודשים במונחי לוח שנה או 10 חודשי לידה.. ההבדל הוא כי חודש קלנדרי אחד מוכר לנו מכיל 28-28 ימים, ומיילדת תמיד שווה 4 שבועות, כלומר, 28 ימים.

כל תקופת ההיריון מחולקת לשלושה טרימסטרים.. התשובה לשאלה האם הטרימסטר הרביעי של ההריון קיים ברור: אין כזה שליש.

בתחילה היתה שיטה פרימיטיבית למדי ופשוטה לקביעת הטרימסטר: כל משך ההריון נלקח וחולק ב -3, שלוש תקופות של 14 שבועות כל אחת מהן יצאה. אבל עם חישוב זה התברר כי השליש השלישי, האחרון הסתיים בשבוע 42 של ההריון. הריון ממושך (בין 40 ל -42 שבועות), כמובן, הוא לא נדיר כל כך, אבל המצב הוא לא נפוץ כל כך, ולכן רציונלי יותר, לדעת הרופאים המיילדים, שיטת ספירה התפתח בהדרגה.

בהתחשב בכך ההריון ברוב המכריע של המקרים של נשים נמשך 266-280 ימים, הם לקחו 40 שבועות כבסיס. נהוג לספור מהיום הראשון של תקופת הווסת האחרונה, כי אין אפשרות לקבוע את היום המדויק של ההתעברות במקביל, 40 שבועות חולקו לשלושה חלקים, תוך התחשבות:

• תכונות ושיעורי היווצרות מבנים עוברית ו"מקום הילדים ";
• מטמורפוזה בגוף הנשי;
• חשיפה לגורמי השפעה שליליים המסוגלים לבצע התאמות משלהם להיווצרות חיים חדשים;
• זמינות של טיפול תרופתי והתערבויות רפואיות אפשריות אחרות לפתרון בעיות עכשוויות עם מצב הילד והאם.

התוצאה היתה שלוש תקופות, המוצגות בטבלה.

אם מסתכלים על שיטה זו של חלוקה מנקודת המבט של הפרדת תקופות ההתפתחות של התינוק, אתה מקבל את לוח הזמנים של trimesters, המוצגת להלן.

על פי מידת הסכנה, trimesters יש גם את הסיווג שלהם, שהוא multifactorial ומורכב למדי.

יש לציין כי המסוכן ביותר "ביקורתי" הם:

• תקופת ההשתלה והבלסטוגנזה (הם מתחילים שבוע לאחר ההתעברות ואחרי כמה ימים);
• תקופה של שלווה (היווצרות והיווצרות של השליה);
• תקופת האורגנוגנזה (היווצרות של איברים פנימיים) - 3-9 שבועות;
• תחילת ההזדקנות של השליה, עלייה החדירות שלה (32-36 שבועות).

לפיכך, תקופות קריטיות ביותר נופלים על השליש הראשון, הסכנה של תחילת הטרימסטר השלישי הוא לא כל כך גבוה.

הטרימסטר הראשון נמשך בדיוק 13 שבועות ונחשב למסוכן ביותר. כל התהליכים בתקופה השלישית של ההיריון מתרחשים במהירות כה רבה עד שהם צריכים להימדד לא אפילו שבועות וימים, אלא דקות ושניות. זה מבדיל את השליש הראשון מן השניים האחרים.

בשליש הראשון של ההיריון, אורגנוזה ושליחות להתרחש. משמעות הדבר היא כי מתא יחיד, המכונה זיגוטה, שנוצר לאחר מיזוג של שני תאים הורה, אורגניזם מורכב מלא נוצר בתקופה מוגבלת וקצר למדי.

השבועיים הראשונים לאחר ההתעברות מושקעים על השתלות ותהליכים תאיים בתוך הבלסטוציסט. התינוק הוא קבוע ברחם, להיות בלסטוציסט, ומתחיל לקבל מזון וחמצן מדמה של האם.

וילי של סיסית מחוברים כלי הדם שלה. בד בבד עם היווצרותם של כל האיברים הפנימיים ללא יוצא מן הכלל, השיליה נמצאת בעיצומה - ההיווצרות ההדרגתית של השליה, שבלעדיה התפתחות התינוק אינה אפשרית. תהליך זה עובר מ 3 שבועות לאחר ההתעברות ל 8 שבועות.

ואז הפירורה חדלה להיקרא עובר והופכת לעובר, מתחילה תקופת העובר של התפתחותה.

אם ניקח בחשבון את מה שקורה בשליש הראשון בפירוט רב יותר, אז נקבל רצף מסוים.

• תקופת ההשתלה. התפיסה התבצעה, עם התמזגותם של הגמטות ההוריות, שהתגלה זיגוטה דיפלואידית - תא גזע חדש לגמרי עם מערכת שלמה של מידע גנטי על האיש הקטן העתידי. זה ממנו כי אורגניזם מלא חדש יופיע. זה תא מדהים עובר במשך כשלושה ימים לאורך החצוצרות לתוך חלל של איבר הרבייה הנשי. זה הופך במהירות שני תאים. התנועה שלה לא אחידה. במקביל, הוא מחולק blastomeres ונעשה מורולה. מורולה שוקעת לתוך חלל הרחם ומרחפת בו כשלושה ימים, הופכת לבלסטוציסט. תחילה היא נדבקת לאנדומטריום, ואז מתחילה לצלול עמוק יותר בעזרתם של הוילי של השכבה החיצונית. ההשתלה נמשכת כ -40 שעות.
• התפתחות תוך רחמית של התינוק. זה בדרך כלל מתחיל ביום 9-10 לאחר ההתעברות, כאשר ההשתלה הושלמה בהצלחה. היווצרות של שלוש אונות גרמינלי מתחיל. הם יהיו האיברים הפנימיים, השלד, השרירים והעור של הילד. כאשר האמא מתחילה את היום הראשון של העיכוב, הילד כבר בן שבועיים, המיילדות חושב שיש לה 4 שבועות של הריון. הילד דומה בקבוקון כי הוא מכוסה תאים chorial. לאחר מכן, ניתן להעריך את המטמורפוזה של השלבים העיקריים.
• ארבעה שבועות של הריון - proembryo הופך לעובר מלא. אב הטיפוס של השליה הוא צביר צפוף ודחוס של וילי המכסה את ביצת הילד. זה לא יכול להגן על התינוק מפני גורמים שליליים. אלה הראשונים הם הניחו את מבנים עובריים נוספת, אשר צריך להכין את הסביבה הטובה ביותר להישרדותו של התינוק - שק חלמון, וילי השלישוני.
• בשבוע החמישי להריונה (3 בשבוע של התפתחות פירורי) - זמן היווצרות של הרצועה העיקרית, אשר קובע את החלוקה לחלקים ימינה ושמאלה, גם קובע את המיקום של הראש והזנב. ומיד מתחיל את היווצרות של איברים פנימיים.הצינור העצבי, הלב ותאי המין מופיעים תחילה. הלב הזעיר, שהוא עדיין רק לב שני חדרים, מתחיל לרדת ב -21 יום לאחר ההתעברות, בסוף השבוע המיילדות הזה, וזה כבר נקבע על ידי אולטרסאונד. בד בבד עם הצינור העצבי, הכבד, קנה הנשימה, הריאות, המעי הראשי, הכליה הראשית והלבלב מתחילים להיווצר.
• בשבוע השישי להריונה (4 מתפיסה) - התקופה שבה הדיסק העוברי מתחיל להתכרבל לתוך צילינדר, שבו מקורו של צינור המעי. היווצרות אב הטיפוס של מערכת העצבים מתחילה. המוח וחוט השדרה "מסומנים". ישנם יסודות של ידיים ורגליים, את פעימות הלב ואת הבליטה קדימה. יש זימים - רבים כמו חמישה זוגות של קשתות. יש עיניים ואף, התינוק למד להתכופף.
• בשבוע השביעי להריונה (5 מתפיסה) - זמן היווצרות של המוח. סיבי העצבים הראשונים מתחילים להופיע, אשר עוברים מן האיברים אל המוח ובכיוון ההפוך. עמוד השדרה מקבל את העיקול הראשון. ידיים לגדול מהר יותר מאשר הרגליים. גלגלי רולר מינית מופיעים, בעוד הנערים והנערות זהים בדיוק. השליה המוקדמת הופכת מורכבת יותר, אספקת הדם של העובר הופכת להיות אינטנסיבית יותר.
• בשבוע השמיני להריונה (6 מתוך התפיסה) משמעותי על ידי העובדה כי המוח חוט השדרה מופרדים, להיות חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. הילד יכול להתכופף במהירות ו unbend הצוואר, מבנים הפנים מתחילים להתפתח. על הידיים יש אצבעות. לבנות השחלות הנוצרות יש 7 מיליון ביצים.
• השבוע התשיעי להריון (7 מתוך התפיסה) - זמן של מטמורפוזה באיברים, העובר למד ליישר את הרגליים ואת הזרועות. אריתרוציטים משלו מופיעים בדם של התינוק, אשר יכול להיכנס הדם של האם. זה על גילוי שלהם כי לא פולשני DNA הבדיקה הגנטית מבוססת, אשר יכול להתבצע לאחר שבוע נתון כדי לקבוע את הכשל chromosomal ואת המין של התינוק.
• בשבוע העשירי להריונה (8 מתפיסה) - הנחת איברים מסתיימת. לילד יש הכל, ועכשיו הכל יגדל ויהיה מסוגל לתפקד. המוח מתפתח באופן אינטנסיבי, התנהגותו של התינוק הופכת מורכבת יותר.

בסוף תקופת האורגנוגנזה, העובר מראה יכולות מדהימות - הוא מכסה את הפנים בידיו, מוצץ אצבע, ואם הוא בסכנה (האישה החליטה לעשות הפלה בשלב זה), הוא מתחמק בזריזות מכשירים מיילדות מוכנס לתוך הרחם. הילד יכול לבלוע מים, את הכליות עבודה, אשר להחזיר שתן בחזרה למים. מי השפיר מרענן את הרכב כל 3-4 שעות.

הטרימסטר הראשון נחשב לאחד הקשים ביותר. תהליכים אינטנסיביים כאלה בתוך הגוף הנשי לא יכולים אלא להשפיע על מצבה. חלקם שורדים תקופה זו בקלות יחסית, ללא רעילות, אבל רוב האמהות מצפה מצפה סוף השליש הראשון, שכן השני חייב להביא להם לפחות קצת הקלה.

ההידרדרות הבריאותית בשליש הראשון של תקופת נשיאת התינוק קשורה לפעולת ההורמון פרוגסטרון. הוא מיוצר בכמויות גדולות מרגע ההתעברות, ולאחר ההשתלה הרמה הגבוהה שלו נשמרת על ידי גונדוטרופין כוריוני (hCG).

פרוגסטרון חשוב מאוד לשמירה על הריון. - הוא מכין את שכבת הרחם של הרחם להשתלה, מצטבר נוזלים ושומן בגוף כדי "להאכיל" את הגוף הגדל, מרגיע השרירים החלקים כדי למנוע טון הרחם מוגבר, מדכא את פעילות החסינות הנשית כך העובר לא נדחה על ידי תאים מגן אגרסיביים של הגוף של האם, אשר תופס אותו כאובייקט זר.

בה בעת, לפרוגסטרון יש פעולות אחרות - היא הופכת את הנפש של האם לעתיד לא יציבה, מצב הרוח משתנה באופן ספונטני ודרמטי, מוביל לנדודי שינה, מרגיע לא רק את שרירי הרחם, אלא גם את שרירי הוושט והמעיים, דבר הגורם לצרבת ולעצירות. חסינות מופחתת מגדילה את הסבירות למחלות ולהחריף מחלות כרוניות. במנגנון הפיתוח רעילות יש גם חלק באחריות של פרוגסטרון והשפעותיו על המערכת החיסונית.

ישנן סיבות רבות מדוע התפתחות בתקופה חשובה זו יכולה להשתבש. זה כבר זמן רב ציין את זה נוכחות של מחלה באישה מגדילה באופן משמעותי את הסבירות של מומים אצל ילדואת האורגן של אותו שם סובל - אישה עם מחלת כליות לעתים קרובות יולדת ילדים שיש להם כבר בעיות עם הכליות בזמן הלידה, ואת הפגמים הלב של האם להגדיל את הסבירות למומים בלב אצל העובר.

מדברים על איזה השבועות המסוכנים ביותרראוי לציין שכל השבועות מסוכנים בשליש הראשון. גורמים שליליים שיכולים להשפיע על העובר לאחר 13 שבועות, עלולים לגרום להפרעות תפקודיות של האיברים, אך אם גורמים אלה מושפעים בדיוק במהלך תקופת האורגנוגנזה, הפגמים יהיו משמעותיים, ולעיתים אינם תואמים את החיים.

המסוכן ביותר עבור העובר הם גורמים כגון:

• אנדרוגנים;
• קפאין;
• indomethacin;
• כמויות גדולות של קרינה אולטרה סגולה (מגדילה את הסיכון למוטציות);
• אספירין (לעיתים קרובות מוביל ליקויים במבנה של מבני הפנים, התפתחות מאוחרת של העובר);
• עודף של ויטמין A;
• חוסר יוד, סידן;
• נוכחותה של אם הסוכרת;
• מחלות ויראליות מדבקות חריפות.

מוטציות יכולות להתרחש בשלב של היווצרות הזיגוטה, ואז הפתולוגיה תהיה כרומוזומלית. אלה כוללים תסמונת דאון, אדוארדס, טרנר ואחרים. כמה "טעויות" שעלולות להתעורר במהלך תקופה זו אינן תואמות את החיים, הריון הוא הסתיים בשלבים המוקדמים.

תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם על תרופות האישה שהיא לוקחת. למרבה הצער, אפילו גינקולוגים לפעמים לרשום כמה אמצעים ללא סיבה נראית לעין, מבלי לקחת בחשבון תכונות בודדות, אשר מגדיל מאוד את הסבירות של הפרעות התפתחותיות. אפילו ויטמינים פשוטים, אם הם מוגזמים, יכולים להוביל לתוצאות חמורות בלתי הפיך.. תרופות לחלוטין לא מזיק לנשים בהריון לא קורה בטבע. מזיקים יחסית כוללים ויטמינים מסיסים במים ומינרלים, משלשלים טבעיים, כמו גם תרופות נגד כיבים.

חומרים משלשלים סינתטיים, תמיסות מגנזיום גופרתי, תכשירים אנזימים, אטרופין, הורמונים קורטיקוסטרואידים, תרופות משתנות, אנטיביוטיקה של פניצילין ופנצלן, כמו גם אנטיביוטיקה, מקולידים וסוכנים אנטי-פטרייתיים יכולים להיחשב כסוכנים שעלולים להשפיע לרעה על העובר. זה אסור בהחלט, שכן יש להם אפקט teratogenic בולט, sulfonamides, טטרציקלין, סטרפטומיצין, levomycetin, כל quinolones, aminoglycosides.

Barbiturates, antihistamines, וויטמינים אסורים בשליש הראשון, אם יש יותר מדי מהם. נראה כי ויטמינים לא יכול להזיק לתינוק, אבל יש כמה ניואנסים. הנה מה מינונים גדולים של ויטמינים יכולים לעשות:

• חומצה אסקורבית - הפלה פרובוקטורית, הפלה שהוחמצה;
• ויטמין א - גורם המוביל פגמים שונים, לעתים קרובות יותר לליקויים של מערכת העצבים המרכזית, איברים של חזון, החיך;
• ויטמין E - גורם אנומליות של מבנים השלד ועיניים;
• ויטמין k - מוביל להיווצרות מומים בלב, כלי דם, מערכת העצבים.

זו הסיבה ויטמינים הם מומלץ רק בשליש השני ומעבר, ורק כמה נשים צריך אותם בתקופה המוקדמתאשר יש מחסור של חומרים מסוימים. כולם לא צריכים ויטמינים.

חומרים פסיכוטרופיים ותרופות היפנוטיות, כדורי הרגעה יכולים לשבש את היווצרותם של מבני המוח של הילד. כל עוד התינוק אינו מוגן על ידי שליה שלמה, כל מה שנכנס לדם האימהי יכול לחדור אליו. זה חל על וירוסים, חיידקים וחומרים לא רצויים. קיימת סבירות גבוהה להפלה, להפלה שהוחמצה, לפתולוגיה של השליה.

בהתחשב בסיכונים, ההמלצות הבסיסיות לנשים בשליש הראשון הן פשוטות למדי.

• להוביל אורח חיים בריא, לוותר על אלכוהול (אפילו בירה לא אלכוהולית), לא לעשן, לא לקחת סמים.
• הימנע מנטילת תרופות ללא התייעצות עם הרופא.. כאשר מרשם ויטמינים, לשאול אם זה מינוי מוצדק (באופן אידיאלי, הרופא צריך להסיק כי ויטמינים מסוימים אינם מספיקים על פי התוצאות של בדיקת דם ביוכימי), בהעדר מחסור בוויטמין, לוותר על ההכנות ויטמין בשליש הראשון.
• לישון יותר. זה לוקח לפחות 8-9 שעות כדי לשחזר את עלויות האנרגיה הקולוסלי המלווים את תהליכים אינטנסיביים בגוף הנשי.
• לאכול נכון. זה לא הכרחי כדי לשנות את הדיאטה שלך באופן מיידי, זה יהיה מספיק כדי לתקן את זה קצת: להתחיל לאכול 5 פעמים ביום במנות קטנות, לוודא שיש מספיק פחמימות, חלבונים ושומנים במזון, ולא רק צמחים חלבונים, אלא גם בעלי חיים. בתזונה צריך להופיע ירקות ופירות, זה צריך להשאיר מטוגן, מוצרים מעושנים ומנות, מתובל, מזון מהיר, ממתקים המפעל משקאות מוגזים.
• לא למשוך עם רישום - זה יכול להיעשות בכל עת, אבל זה הטוב ביותר עד 12 שבועות, זה יאפשר ב המוקדם במונחים לזהות חריגות אפשריות וליקויים של העובר, סיבוכים הריון.
• נסו להישאר במצב רוח טוב ולשמור על איזון רגשי.. להורמוני מתח, המיוצרים באישה בתקופות של חוויות ורגשות שליליים, יש השפעה מכרעת על הורמוני המין, העלולים להוביל להפלה, להפלה, לפאתולוגיות התפתחותיות בעובר.
• הימנע מזיהום זיהומים ויראליים., לא לבקר מרכזי קניות גדולים, קונצרטים צפופים ומופעים, לנסות להימנע נסיעה בתחבורה הציבורית בשעת העומס. זה יעזור להגן על עצמך מפני שפעת, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, אבעבועות רוח, חצבת ומחלות אחרות, כי הם מסוכנים להיווצרות פירורים.

כל הסקרים המתבצעים בשליש הראשון של תקופת ההיריון נחשבים לאינפורמטיביים ביותר. הם מאפשרים הערכה אובייקטיבית למדי של הסיכונים perinatal. הבדיקה הראשונה של האשה תיערך ביום הייעוץ.בהתחשב בהיסטוריה המיילדות האישית, מספר הלידות, ההפלות, בריאות האם לעתיד, הרופא יכין תוכנית בדיקה אינדיבידואלית עבורה. היא תתבסס על המלצות משרד הבריאות.

בעת ההרשמה, בנוסף לבדיקה הגינקולוגית, מחכה אישה לרשימת בדיקות גדולה שצריכה להיעשות לפני 11-13 שבועות, שכן בתקופה זו היא תעבור הקרנה טרום לידתיהערכת הסיכון של הפרעות כרומוזומליות בעובר.

בחינה ראשונה גדולה, בעת החלת התייעצות, תכלול:

• בדיקות דם עבור הקבוצה ו- Rh, coagulogram;
• בדיקות דם ושתן כלליות;
• בדיקת דם למעמד HIV, עגבת ודלקת כבד זיהומית;
• מחקר עבור זיהומים TORCH;
• ניתוח הפרשת הנרתיק.

לא בהכרח, אבל כמעט בכל מקום, אולטרסאונד הראשון מתבצע לפני ההקרנה. מטרתו היא לבסס את העובדה של הריון הרחם, לציין את התקופה, לחשב את מספר העוברים, להוציא סחף ectopic ו שלפוחית, לחסל גידולים ברחם. ב 11-13 שבועות, אישה תורמת דם עבור מחקר ביוכימי, והיא מסוננת על ידי אולטרסאונד לחיפוש של סמנים של הפרעות כרומוזומליות בעובר.

השליש השני - זוהי התקופה בין 14 ל 27 שבועות - זה נחשב הרגוע ביותר, כי הסיכונים העיקריים נשארים מאחור. שום דבר חדש לא נוצר אצל הילד, כבר נוצר איברים לגדול ולהתפתח, העבודה של מערכות שונות משופרת. הבטן מתחילה לגדול, אבל נשים בתקופה זו בדרך כלל מרגישות טוב - עם היווצרות של השליה, הילד מוגן יותר, האם היא רגועה, עובר toxemia;

התינוק אינו צומח מהר כמו בשליש הראשון, אך הוא עולה במשקל באופן פעיל. בשבוע 22 זה יגיע במשקל של 500 גרם, ואת הלידה כבר לא ייחשב הפלה, הם יהיו רק לידה, רק מוקדם. לתינוק תהיה הזדמנות לשרוד.

עם תחילת השליש השני, הריאות של התינוק מתחיל "הרכבת". כמובן, הוא אינו נושם במובן הרגיל, אבל הריאות שלו כבר עושה את התנועות המקבילות - זה איך את הרפלקס הנשימה מוגדר. שלפוחית ​​זעירה של alveoli לפתח על ידי שבוע 22, מאוחר יותר את הייצור של פעילי שטח מתחיל - חומר phospholipid מיוחד שאינו מאפשר ריאה להתפורר לאחר ביצוע שאיפה הראשונה נשיפה.

לידה מוקדמת לפני 37 שבועות מסוכנים בדיוק את העובדה כי תסמונת מצוקה יכול להתפתח, שבו פגים רבים מתים מכישלון נשימתי - חוסר יכולת לנשום.

באמצע השליש השני, המערכת החיסונית מתחילה לעבוד אצל הילד. יש את כל תאי החיסון, אבל עד כה החסינות של התינוק חלשה מאוד. בתחילת התקופה השלישית של ההיריון, תנועת המעי מופיעה אצל הילד, מקוניום מופקד במעי - צואה ירוקה כהה, שעמה יפורש הפירם לאחר לידתו.

הכליות מתפתחות באיטיות רבה, ולבסוף התפקודים שלהן נקבעים רק בשבוע ה -36 להריון.. הסכנה של הלידה בשליש השני טמונה בעובדה שלילד יהיו כליות לא בשלות, הכרוכות בחוסר איזון של נוזלים ומלחי הגוף.

התינוק מתחיל לזוז בטרימסטר הראשון, אך נשים בהריון מתחילות להרגיש את תנועותיה רק ​​בשנייה: פרימיפארה - בגיל 20-22 שבועות ורב-שכבתית - בגיל 18 שבועות. ככל שמתפתחת מערכת העצבים של העובר בהדרגה, תנועות נעשות משמעותיות יותר. עד סוף השליש, תינוקות מפנים את ראשיהם מעלה ומטה, מסתובבים סביב הציר, מתכופפים ומשחררים את איבריהם.

מפתחת את קליפת המוח. בשבוע 27, שכבותיה נבדלות לחלוטין., מתבגר מנגנון וסטיבולרי ומרכזים מוטוריים, המוח הופך כבד יותר משתלט על האיברים ומערכות של התינוק. החל משבוע 26, מתחילים מנגנוני הסתגלות והתאמת אברי החישה.

הסכנה העיקרית במחצית השנייה של הטרימסטר השני נחשבת לרעלת הריון - סוג של רעילות מאוחרת, המתבטאת בצקת - חיצונית, ניתנת להבדיל ויזואלית, פנימית.

אי ספיקה מסוכנת וסוכרת. בנוסף לתזונה והגנה, השליה מפרישה הורמונים, כולל חשוב מאוד לצמיחת התינוק. לכן, בעיות עם השליה יכולה להוביל היפוקסיה עוברית, פיגור צמיחה תוך רחמי, מוות עוברית. חשוב לדעת כי חוסר הורמוני גדילה מאט את היווצרות של פעילי שטח בתוך הריאות של ילד.

מה הסיבוכים הם השכיח ביותר בשליש השני:

• לידה מוקדמת (הישרדות עד 25 שבועות היא נמוכה ביותר, אז היא גדלה עד 80% ב -27 שבועות, אך הסיכון של נכות בקרב ילדים הניצולים נשאר גבוה);
• ICN (כישלון תפקודי של צוואר הרחם);
• פתולוגיית השליה;
• זיהום תוך רחמי של העובר.

שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, הצטננות אינם מסוכנים כל כך לתינוק כמו קודם. אבל עכשיו הם מסוכנים בגלל הסבירות לטמפרטורות גבוהות. זה יכול לפגוע זרימת הדם uteroplacental, להוביל להזדקנות מוקדמת של השליה, ולכן במקרה של מחלה חשוב לא לאפשר חום גבוה. השימוש בתרופות מתרחב - אם יש צורך, אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות קרום יכולים לרשום לאישה.

בשליש השני, אישה צריכה להיות קשובה מאוד למצב בריאותה.

• צג פריקה מהנרתיק, באמצעות רפידות סניטריים - כאשר את המראה של דם, כהה, חום או הפרשת סודי צריך מיד להתייעץ עם רופא.
• היכונו לקראת בלוטות החלב הקרובות. לשטוף אותם עם מים של טמפרטורות מנוגדים, לשפשף אותם בקלות עם מגבת גסה - זה יעזור הפטמות לקבל קצת מחוספס, אשר יקל אז להאכיל את התינוק.
• להגדיל את כמות השינה היומית על ידי 1 שעה במהלך היום. בסך הכל, אישה צריכה לישון לפחות 9-10 שעות ביום.
• בחר בגדים נוחים בהתחשב בעובדה כי עד אמצע השליש מגביר הזעה. ללבוש חזייה תומכת עם רצועות רחב כדי להקל על כאבי גב עקב הגדלת חזה. במידת הצורך, לאחר התייעצות עם רופא, להתחיל ללבוש תחבושת טרום לידתי.
• כל עוד יש כוח לסדר את הבית, להתחיל את סידור חדר הילדים. לבלות זמן קניות לילדים, כי בשליש השלישי, קניות וניקוי יהיה הרבה יותר קשה.
• תזונה צריכה להיות עשירה בויטמינים, הגיע הזמן להוסיף מולטי ויטמין., להרוות את הדיאטה עם מזון בריא ובריא, מאודה, מבושל אפוי. העיקר - כדי למנוע עצירות ואת המראה של טחורים.
• אישה צריכה לצפות במשקל שלה מדי שבוע.. תוספת עודף יכול להיות לא רק תוצאה של אכילת יתר, אלא גם סימן של נוכחות של בצקת פנימית במהלך רעלת הריון - הקפד להודיע ​​לרופא על הגידול.

כאשר אתה בא להתייעצות עם אישה שנמצאת באמצע תקופת ההריון, אתה חייב לעשות את השקילה, למדוד את לחץ הדם שלך, לבחון את הידיים והרגליים עבור בצקת. לאחר 20 שבועות, לבחון את צוואר הרחם, למדוד ולהקליט את אורכו בכרטיס החליפין. אישה עוברת בדיקת שתן לפני כל ביקור אצל הרופא. במידת הצורך, כל המחקרים הדרושים מתבצעים, מחדש תרומת דם עבור HIV ועגבת.

אישה עוברת סריקת אולטראסאונד לא רק כחלק מהקרנה, אלא גם בכל מצב שבו הרופא חושש ממצב התינוק והאמא. בשליש השני, אולטרסאונד דופלר מבוצע - זהו אולטראסאונד צבע המאפשר לך להעריך את מהירות זרימת הדם במערכת הרחם, כדי להעריך את תפקוד הלב וכלי העובר. אם לאישה יש תנאים מוקדמים לרעלת הריון, אז ב 15 ו 20-21 שבועות, מניעת סמים מתבצע.

16 עד 21 עובר שבוע השני ההקרנה טרום לידתישבמסגרתה אישה שוב תורמת דם מווריד למחקר ביוכימי, וגם עוברת בדיקה אולטרסאונד לזיהוי חריגות ועיוותים של העובר.

הטרימסטר השלישי נחשב די קשה - מצב הרווחה של האישה מתדרדר מסיבות טבעיות למדי, זה הופך להיות קשה לשאת תינוק, כי הוא כבר גדול. בגוף האמא העתידי, הארגון מחדש העולמי מתנהל, מתפתחת דומיננטית גנרית: כל האיברים והמערכות שלה והעובר מתחילים להתכונן ללידה - תהליך רפלקס מורכב.

הילד גדל באופן פעיל, איבריו ומערכותיו מבשילים, הוא למד להסתגל לגורמים שליליים שונים, פותח מנגנון פיצוי, המאפשר לילד להסדיר את תפקוד גופו בהשפעת גורמים מזיקים. בשליש זה של תקופת ההיריון, פגמים עוברית כמעט אינם מתעוררים, או שזה קורה מאוד, לעתים רחוקות מאוד - הגוף שלו כבר עמיד מאוד.

העובר משפיע יותר ויותר על גופה של האם - בכמות קטנה, הוא מתחיל לייצר אוקסיטוצין, המצטבר ומביא בהדרגה את תחילת העבודה. השליה מזדקנת, היא מפתחת את המשאב שלה ומתוך שבוע 34 היא מתחילה לאבד בהדרגה את האפקטיביות של הגנה על המכשול ונעשית חדירה יותר..

הרחם מתחיל להיות מסופק עם דם יותר אינטנסיבי. בשבוע 36, היא מגיעה למתוח מקסימלית שלה. אם הלידה מתרחשת בטרימסטר זה לפני הזמן, הכל תלוי מה השעה, וכמה טוב התינוק מפותח. אבל התקופה הקריטית ללידה מוקדמת, כשההישרדות נמוכה וההסתברות לנכות גבוהה, כבר הושארה בטרימסטר השני (מ-22-27 שבועות).

ההזדקנות של השליה יש משמעות ביולוגית גדולה - כך הגוף הנשי והטבע מנסים להסדיר את הצמיחה של העובר, כך שהוא לא הופך להיות גדול מדי, כי זה עדיין צריך לעבור את תעלת הלידה. בשליש השלישי נכנס התינוק ל -28 שבועות עם משקל ממוצע של 1 ק"ג. אבל כבר 34 שבועות הוא שוקל עד 2.3 ק"ג, ובשבוע 38 זה עד 3.5 ק"ג.. תהליך פעיל של הצטברות של שומן תת עורית מתבצעת. עכשיו סוג של תזונה של אישה בהריון הוא בעל חשיבות רבה

היווצרות פירורי המוח. בשבוע 37, מיאלינציה של סיבי העצבים של חוט השדרה ואת המוח התיכון הושלמה לחלוטין. אבל התינוק אינו מסוגל לתנועות שרירותיות ומודעות ללידה עצמה, כל תנועותיו הן רפלקס. ו במודע להושיט יד עם משהו עם היד שלך או להפוך את הראש שלך לקול, התינוק יתחיל ללמוד אחרי זה נולד.

החושים פועלים כמעט באופן מושלם לחלוטין: מיד לאחר הלידה, התינוק יתחיל לתפוס הרבה דברים חדשים עבור עצמו - ריחות, צלילים, אור וטעם וטמפרטורת הסביבה. מערכת העיכול שלו מוכנה לסוג חדש של מזון. הצטברות של פעילי שטח ברקמת הריאות נמשכת, ומספר תנועות הנשימה של הריאות מוכפל.

בהתחשב בכך שהתהליכים האינטנסיביים ביותר בטרימסטר זה מתרחשים במוחו של ילד, הסכנה העיקרית היא הפרה של עבודתו.היפוקסיה יכולה לשבור אותו - רעב חמצן, זיהום תוך רחמי, לחץ אימהי גבוה והפרעות מטבוליות רבות. אי ספיקת דם למוח של התינוק, חוסר חמצן יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות - הפרעות נפשיות חמורות, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, מוות של התינוק או לידת מת.

כל האמצעים נועדו עתה למנוע מצב כזה. אם נמצא שהעובר נחשף להשפעה שלילית ואינו יכול לפצות עוד על מצבו, אזי ההחלטה נעשית כדי לעורר לידה או לבצע ניתוח קיסרי מראש, משום שהילד כבר בת קיימא.

הסכנה עכשיו מייצגת את האפשרות של פציעות - אישה עם בטן גדולה ומרכז הכובד השתנה במהלך הליכה לא תמיד רואה לאן היא הולכת, נפילה וטראומה בטן קהה יכול להתרחש.

אבל הצטננותה ושפעתה של אמי, כמו גם תרופות, אינן מסוכנות לפירורים כמו קודם. ניתן לקבל את הטיפול הדרוש אם יש צורך בכך.

על מנת להבין טוב יותר איך הילד מרגיש, בשליש האחרון של תקופת ההריון, שיטות כגון דופלר ו CTG משמשים. אולטרסאונד דופלר היא דרך מצוינת לוודא השליה נמצאת במקום, בתווים של חריץ דם בין האם לשיליה, שליה ועובר.

Cardiotocography מתבצעת בשבוע 30 במרפאה לפני כל ההיריון, ולאחר מכן לפי אינדיקציות פעמים רבות ככל הנדרש, כי שיטה זו לאבחון אין כל השפעות מזיקות. שתי חיישנים של חצי שעה על בטנה של האם רושמות שינויים בקצב הלב של העובר ופעילותו המוטורית.

רעלת הריון המאוחרת מסוכן כעת - זה מחמיר באופן משמעותי את מהלך העבודה ואת התחזיות עבור התינוק ואמא. לכן, כמו בעבר, אישה בכל ביקור לרופא חייב להיבדק על בצקת, שקל, לחץ דם נמדד על שתי ידיים. לאחר 34 שבועות להוציא הקרנה שלישית - אולטראסאונד.

בשבוע 38, צוואר הרחם נבדק עבור הבשלה והכנה ללידה.. לפני הלידה, אישה מגיש רשימה מרשימה של בדיקות שוב, חוזר על זה שתואר לעיל במהלך הרישום.

כדי לשלוט על מצב העובר, יש לעשות הרבה לא רק על ידי הרופאים, אלא גם על ידי האמא הצפויה בעצמה. בשביל זה מהשבוע הראשון של השליש (28 שבועות מיילדות) מוצגת ספירה יומיומית של תנועות עוברית. אל תתעלם מזה..

בדרך כלל, תינוק ב -12 שעות צריך להיות לפחות 10 פרקים של פעילות מוטורית. הירידה יכולה לדבר על היפוקסיה חמורה ללא פיצוי, ועל עלייה בהיפוקסיה בשלב הראשוני, כאשר התינוק עדיין מצליח לפצות על חוסר חמצן.

הנה כמה המלצות שימושיות יותר בשלבים מאוחרים יותר.

• הקשב למצבך, צפה בהפרשות, בתחושות, ללמוד מידע רב ככל האפשר על המבנה של אברי הרבייה שלך, על תהליכי הכנה ללידה, על שינויים פיזיולוגיים קרבות אימונים, כדי לא להפריע את עצמך, קרובי משפחה ורופאים עם תלונות מופרכת על תהליכים טבעיים לחלוטין.
• להשתתף בקורסים לאמהות לעתיד. שם, הם ילמדו אותך איך לנשום וליישר כראוי, לספר לך על שיטות להפחתת כאב לידה בלי תרופה באופן טבעי, לספר לך איזה התעמלות יעזור לך להתכונן טוב יותר ללידה. ושם הם יראו כיצד לטפל בתינוק, כיצד להתאים את הנקה.
• יש עוד זמן, כי בתחילת השליש האחרון, אישה יוצאת לחופשת לידה. אל תבזבז את הזמן על הספה עם צלחת של פינוקים אהובים, לא להפחית ככל שאתה פעיל - הליכה, לעשות תרגילים, ללכת, לעשות יוגה. זה יעזור להכין טוב יותר את השרירים עבור הלידה ויאפשר להקל על הלידה.
• בחר בית החולים ליולדות או מרכז perinatal מראש (הזדמנות זו ניתנת כעת על ידי תעודת הלידה, אשר ניתנת לכל האמהות ההרות כאשר הם להירשם חופשת לידה בהתייעצות). בעת בחירת, להעריך את הציוד הטכני של בית החולים, לשאול איך הילדים reanimation מצויד, מה ההסמכה מומחים בקטגוריה לעבוד בבית החולים הזה, מה הם התנאים להישאר במחלקות. לאחר שהחליט, לחתום על כרטיס החליפין עם הרופא הראשי או ראש המוסד המיילדות שנבחרו.
• להקדיש תשומת לב מיוחדת נכונות פסיכולוגית ללידה - פחדים ופאניקה מגבירים שרירים, והם מגדילים את הסבירות לעבודה ממושכת, חולשה של כוחות עבודה, קרעים בצוואר הרחם, תעלת הלידה, פציעות הלידה של ילדים. יש לחשוף את כל הפחדים עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט, ומבוטל לפני הלידה.
• לאכול פחות סידן בסוף השליש השלישימאחר ששלד התינוק כבר התקשה, ועצמות הגולגולת צריכות להישאר רכות וניידות יחסית. חודש לפני הלידה, להפחית את כמות החלבון מן החי, להוסיף עוד ירקות, דגים וחזה עוף.
• בקר את הרופא פעם בשבוע מ 36 בשבוע של ההריוןאל תשכח לעשות urinalysis בכל פעם - זה מאוד חשוב עכשיו.
• לאסוף את התיק ואת המסמכים הדרושים לאשפוז מראש.. היא צריכה לעמוד במקום בולט ולהיות תמיד מוכנה להישלח לבית החולים.
• נסו לא לנסוע בשבועות האחרונים בדרך האוויר, לא לצאת לטיולים ארוכים. קח טלפון מחויב כרטיס החלפה איתך כאשר עוזבים את הבית - הלידה יכולה להתחיל בכל עת ובכל מקום.

השליש השלישי אינו מוגבל לסרגל העליון. הלידה יכולה לקרות בשבוע 37 בשבוע 42.

נכונות ללידה של התינוק ושל האם צריכה להיות הדדית. כאשר זה קורה, הלידה בוודאי להתחיל. אם הם לא מתחילים, אז יש מכשולים שיכולים לסבך באופן משמעותי את תהליך הגנרית, אם נאלץ לגרום לזה.

גירוי והכנה ללידה, אם הם מתעכבים, צריכים להיות מטופלים באופן בלעדי על ידי עובדים רפואיים בבית חולים. ניסיונות בבית יכולים להוביל לטרגדיה. לפי הסטטיסטיקה, כל ילד שלישי נולד בשבוע ה -38. בשבוע 39-40 - יותר ממחצית הילדים. בדיוק ב -40 שבועות - רק 5% מהתינוקות, ואחרי 40 שבועות - עוד 15% מהתינוקות.

הדבר העיקרי שאישה הרה צריכה לזכור בשבועות האחרונים הוא הסימנים המדויקים להתפרצות העבודה:

• צירים רייתמיים של הרחם הופיעו, הוא מתוח ורגוע במרווחים קבועים;
• המים נעלמו.

השליש השלישי מסתיים באירוע נעים ומדהים שישנה את כל חייך - לידתו של הילד המיוחל, האהוב והיפה ביותר בעולם, ילדך.