רטינופתיה של פגות

אם התינוק נולד הרבה יותר מוקדם מהמונח הצפוי של הלידה, זה מגדיל את הסיכון של בעיות בריאותיות שונות. אחת מהפתולוגיות הרציניות והנפוצות ביותר אצל תינוקות מוקדמים מאוד רטינופתיה.

כך נקרא הבעיה עם הרשתית אצל תינוקות שנולדו הרבה יותר מוקדם מהצפוי. הקוד שלה הוא 10 mbb - 35.1. הסכנה העיקרית של רטינופתיה היא הסיכון של אובדן בלתי הפיך של תפקוד חזותי.

המחלה נגרמת על ידי גורמים רבים, ביניהם העיקרי הוא חוסר הבגרות של התינוק, שנולד לפני 34 שבועות של התפתחות תוך רחמית. עם זאת, התינוק יכול להיוולד בזמן, אבל עדיין להישאר בוגר. גורמים נוספים המעוררים רטינופתיה הם:

• תינוק במשקל נמוך.
• פריון רב.
• הפתולוגיות של העובר, למשל, התפתחות אלח דם, אנמיה או חומצה.
• מחלות כרוניות של איברי המין של האם.
• גסטוזיס.
• דימום במהלך הלידה.
• אוורור ושימוש בחמצן לאחר הלידה.

לקבלת מידע נוסף אודות הגורמים לרטינופתיה, ראה את הסרטון:

כלי בתוך הרשתית מתחילים להתפתח מתוך השבוע ה -16 של התפתחות תוך רחמית של התינוק. עד אז, אין כלי זה בחלק זה של העין בכלל. הם מתחילים לגדול מן האתר שבו העצב האופטי הולך, לעבר הפריפריה. כלי השיט גדלים באופן פעיל עד תחילת העבודה, ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר, יש פחות זמן כדי ליצור את כלי הדם פחות ברשתית שלה. ב מוקדמת תינוקות מוקדמים, אזורים נרחב למדי ללא כלי דם מזוהים (הם נקראים avascular).

כאשר הילד נולד, גורמים חיצוניים שונים (בעיקר חמצן ואור) מתחילים להשפיע על הרשתית, אשר מעורר את הופעת הרטינופתיה. התהליך הרגיל של היווצרות כלי הדם מופרע. הם מתחילים לנבוט בגוף הזגוגי, ואת הצמיחה בו זמנית של רקמות חיבור מוביל למתח רשתית ואת ניתוק שלה.

רטינופניה בתינוקות מוקדמים מתפתחת כדלקמן:

• הראשון עובר תקופה פעילה (מלידה עד 6 חודשים). בתקופה זו, הוורידים מתרחבים, העורקים משתנים, הכלים הופכים למפותלים, זגוגי אפוקסיפיקציה, ניתוק תאית מתיחה הוא אפשרי, לעתים קרובות יותר שלה קרע או הפרדה.
• הבא מגיע שלב הפוכה של התפתחות. תקופה זו מתחילה מגיל 6 חודשים ונמשכת בממוצע עד שנה.
• מ 1 שנה מתחיל התקופה הקובעת. במהלך זה, קוצר ראייה יכול להיווצר, opacification העדשה, ניתוק הרשתית או הקרע ברשתית מופיעים לעתים קרובות, גלולות יכול להפחית, ולחץ עיני עשוי גם להגדיל. לפעמים העין והעדשה מועברות קדימה, מה שגורם לענני הקרנית ולדיסטרופיה.

רטינופתיה היא תהליך בשלבים שונים, אשר ניתן להשלים הן על ידי היווצרות צלקת רגרסיה מלאה, שבו כל הביטויים נעלמים.

במקום הפרדה של רקמות וסקולריות רגילות ואווסקולריות, מופיע קו לבנבן. זיהוי קו הפרדה כזה הוא הסיבה לביצוע בדיקות שבועיות של התינוק.

במקום קו ההפרדה של הרשתית avascular עם אזורים וסקולריים, פיר מופיע. ב-70-80% מהתינוקות בשלב זה יש שיפור ספונטני, בעוד שינויים קלים נשארים על הפונדוס.

רקמת סיבי מופיעה בפיר שנוצר, ואת הגוף זגוגי מעליו הוא דחוס, וכתוצאה מכך כלי הרשתית נמשכים לתוך הגוף זגוגי. זה גורם למתיחות הרשתית ואת הסיכון הגבוה של ניתוק. שלב זה נקרא גם סף, כי עם התקדמותו, רטינופתיה הופך כמעט בלתי הפיך.

הרשתית מתקרבת חלקית מבלי לערב את החלק המרכזי (מעבר לשלב 4A) ועם ניתוק באזור המרכז (מעבר לשלב 4B). שלב זה והשינויים הבאים נקראים טרמינליים, מאחר וההערכות לילד מחריפות, וחזונו מוטרד מאוד.

הרשתית מתקרבת לחלוטין, מה שמוביל להידרדרות חדה בחזון התינוק.

מבודד בנפרד פלוס-מחלהשאין לה שלבים ברורים. צורה זו מתפתחת מוקדם יותר ומתקדמת הרבה יותר מהר, מה שגורם ניתוק הרשתית ואת התפרצות מהירה של שלבי מסוף של רטינופתיה.

יש לבדוק את כל הילדים שנולדו לפני 35 שבועות או עם משקל נמוך (פחות מ -2 ק"ג) על ידי רופא עיניים המשתמש בציוד מיוחד לבדיקה זו. אם זיהו סימפטומים של רטינופתיה, התינוק ממשיך להיבדק פעם בשבוע, ובנוכחות של פלוס-מחלה, לעתים קרובות יותר מדי שלושה ימים.

במהלך הבדיקה, התינוק מרחיב את התלמיד ללא הצלחה. וגם להשתמש speculators מיוחד עבור ההליך (הם יבטלו את הלחץ על העיניים מן האצבעות). שיטה נוספת לבדיקת רטינופתיה היא אולטרסאונד של העין.

השלב של המחלה משפיע על הטיפול רטינופתיה, אבל כל שיטות הטיפול ניתן לחלק:

1. שמרנית. הילד הוא החדיר עם תרופות שנקבעו על ידי רופא עיניים. טיפול זה נחשב יעיל.
2. כירורגי. השיטה של ​​טיפול זה נבחרת תוך התחשבות במהלך הרטינופתיה (בדרך כלל היא מתבצעת בשלב 3-4 של המחלה). ילדים רבים הם prescribed cryosurgical או לייזר טיפול. כאשר החלוקה מתחילה, הגוף הזגוגי מוסר לילד במרפאות מיוחדות.

משך הרטינופתיה הפעילה הוא בממוצע 3-6 חודשים. התוצאה של התפתחות המחלה יכולה להיות תרופה ספונטנית. (נצפתה לעיתים קרובות בשלב הראשון או השני) ואת הצטלקותשבו לשינויים שיוריים יש חומרה משתנה. על בסיס שלהם, שינויים cicatricial מחולקים מעלות:

• תואר ראשון הפונדוס של העין כמעט לא השתנה, ולכן הפונקציות החזותיות לא נפגעות.
• תואר שני המתאפיינת בשינוי במרכז הרשתית, וכן בשינויים באזורי הפריפריה, אשר מגדילה את הסיכון של ניתוקה משנית בעתיד.
• כאשר מתפתח תואר שלישי, ברשתית, יש עיוות של האזור שבו העצב האופטי נכנס. החלק המרכזי של הרשתית משתנה מאוד.
• תואר רביעי שהתגלו על קצות הרשתית, וגרמו ליקוי ראייה חמור.
• בתואר החמישי הערה סה"כ ניתוק רשתית.

כאשר המחלה בשלב 1 מזוהה אצל ילד, נדרשת מניעה. הורמונים corticosteroid, ואנטי oxidants הם גם prescribed במהלך הטיפול בחמצן. הגדרה בשלב פירורים 2, את המינון של תרופות הורמונליות להגדיל, ו חמצן משלים ותרופות להרחיב את כלי, אם אפשר, להגביל אותו.

Cryocoagulation ו קרישה לייזר כגון הרס של אזורים avascular ברשתית הם די יעיל במניעת רטינופתיה. השימוש שלהם מפחית את השכיחות של תוצאה שלילית על ידי 50-80%. מניפולציות מבוצעות תחת הרדמה כללית, התוצאה מוערכת לאחר 7-14 ימים, ואם יש צורך, לחזור על הנוהל.

ראוי גם לציין כי אצל ילדים עם שלבים מתונים של המחלה הפרות נוספות של איבר הראייה הם אפשריים, כגון אמבליופיה, גלאוקומה, קוצר ראייה והתנתקות מאוחרת. מסיבה זו הם צריכים להיות במעקב שוטף על ידי רופא עיניים עד גיל 18.