כמה זמן הניתוח קיסרי ואיך תלוי משך הניתוח?

ניתוח קיסרי מתייחס לקטגוריה של פעולות די רציניות ורציניות, ולכן העבודה האופרטיבית נמשכת חמש או עשר דקות. במאמר זה נבחן את משך הזמן הממוצע של הניתוח, בין אם זה תלוי בסוג ההרדמה ובין הגורמים אשר עשויים להשפיע על משך הניתוח.

ישנן מספר שיטות לביצוע פעולה כללית. וגם הרבה במונחים של משך שלה יהיה תלוי בשיטה שבה המנתח יבצע עבודה אופרטיבית. עם כל השיטות שנבחרו, זה לוקח זמן עבור מרדים לעשות את העבודה שלו: הניתוח לא ניתן להתחיל לפני האישה רגישה. זה לוקח בין 10 ל 20 דקות כדי לתת הרדמה, בהתאם לשיטה של ​​הקלה בכאב הנבחר.

יתר על כן, הכל תלוי בטכניקה של הליכים כירורגיים. חתך יכול להיעשות אופקית על הבטן התחתונה, ממש מעל הפאב. חתך כזה באורך 10 ס"מ נקרא לכבוד רופא מיילד גרמני, שהיה הראשון שטען כי יש לבצע עבודה אופרטיבית בדיוק כך - לפי סעיף פאננשטיאל. כיום, עד 90% של סעיפים קיסריים מבוצעות באמצעות טכניקה זו בלבד. הילד מצליח לחלץ כבר 20 דקות אחרי תחילת המבצע.

כל פעולה מסורתית מורכבת מכמה שלבים:

• הקלה בכאב;
• גישה לרחם;
• הפקת עוברים;
• צומת חבל הטבור;
• מיצוי השליה;
• תפירה.

משך הזמן הממוצע של החלק הקיסרי המסורתי, תוך התחשבות בכל השלבים, הוא בין 25 ל 45 דקות. הרבה תלוי בכישוריו של המנתח, במאפייני הריון זה, בנוכחות או בהיעדר סיבוכים בתהליך העבודה האופרטיבית ובהכנה.

ככל שהרופאים הצליחו יותר לבצע את הניתוח, כך פחות הסיכון לסיבוכים, הן בלידה עצמה והן בתקופה שלאחר הניתוח. מסמך משרד הבריאות, המסדיר את ההליך לקראת מבצע מתוכנן (מכתב מס '15-4 / 10 / 2-3190), ממליץ לצוותים רפואיים לדבוק בכללים מסוימים. לכן, רשימה של אמצעים הכנה לביצוע פעולה מתוכננת הוא כדלקמן:

• אוסף חובה של anamnesis;
• קביעה של מצבו של הילד (באיזה מצב התינוק נמצא ברחם, כמה הוא שוקל, מה קצב הלב שלו) - אולטרסאונד ו- CTG מתבצע;
• קביעה של מצבה של האם (ניתוח של נפיחות בנרתיק, לחץ דם, קצב לב, מצב העור);
• בדיקות דם כלליות, קוגואוגרמה (אם יש סיבה להניח בעיות עם קרישת דם), אישור חובה של קבוצת הדם ו - Rh גורם לפני הניתוח;
• התייעצות עם רופא ההרדמה (בדיקה, זיהוי התוויות נגד סוגים מסוימים של הרדמה, בחירת שיטת הרדמה).

ביום הניתוח המתוכנן, ניתנת לאישה המוקדמת בבוקר חוקן לניקוי המעיים שלה, ובערב היא לא צריכה לאכול כדי לא לשים לחץ על מערכת העיכול, וקל יותר להעביר את ההרדמה. לילה לפני אישה מקבל גלולות שינה או סמים מקבוצת barbiturates - מה שנקרא שנקרא מראש.

לפני שאתה נכנס לחדר הניתוח, אישה לגלח pubis. משרד הבריאות ממליץ לכל הנשים ההרות, ללא יוצא מן הכלל, להשתמש בגרבי דחיסה או תחבושות רגל עם תחבושת אלסטית למניעת תרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הניתוח. בזמן היעודה, אישה מוכנה לניתוחים נשלחת לחדר הניתוח, שם מתחיל מיד הרופא המרדים.

ניתוח חירום יכול להיות קשור עם קשיים שונים. ראשית, הם קשורים לעובדה שהאישה אינה מוכנה להתערבות כירורגית.

בדרך כלל, בשעת חירום, העיכוב עלול להיות סכנה חמורה לאם ולעובר, ולכן הילד ינסה לצאת מרחם האם מהר ככל האפשר, אך משך הניתוח יהיה ארוך יותר, משום שתפירה של חתך אנכי (אם יורשה להוציא את העובר במהירות) תדרוש יותר זמן. בסך הכל, הפעולה יכולה להימשך עד שעה.

בנוסף חתך אורך ואורך, המנתחים יכולים להשתמש בשיטות אחרות של דיסקציה. הכל תלוי במיקום של העובר או העוברים בהריונות מרובים. רוב הטכניקות הבאות מקטינות מעט את הפעולה:

• חתך אנכי נמוך (גופני, אבל בבטן התחתונה);
• בצורת חתך או בצורת ג ';
• חתך תחתון.

לאחר חתכים על דופן הבטן ואת הרחם, הן חירום והן ניתוח ניתוחים מבוצעים באותה מידה. המנתח מכניס ארבע אצבעות מתחת לרמת הראש ומסייע לה "לחתוך" בין קצוות הפצע. עוזר המנתח מסייע בלחץ על דופן הבטן הקדמית. לחלופין להסיר את פירורי הקדמי והאחורי. ואז המנתח לוכד את התינוק מתחת לזרועות ולוקח אותו אל האור.

אם המשלוח מתרחש בזמן, הפעולה מתוכננת, שלפוחית ​​השתן ניסתה להיפתח לפני הלידה. אם הלידה היא מוקדמת, אז מומלץ לקבל את התינוק הנכון בשלפוחית ​​העובר, כך הסיכון של זיהום ולחץ חמור בשבילו יהיה פחות. לאחר חילוץ העובר, 10 מ"ל של אוקסיטוצין מוזרק לווריד לתוך האישה, והרופא ממשיך להפרדת השליה.

בשלב התפירה של הרחם, איבר הרבייה יכול להישאר במקומו, או שזה יכול להיות מובא מתוך חלל הבטן. רופאים המעדיפים לתפור את הרחם במקום אומרים כי הסרתו מחוץ חלל הבטן יכול להיות יותר כואב (עם epidural הרדמה). רופאים שמקבלים הרחם בטוחים כי זה מפחית את משך הניתוח ומפחית את הדימום.

משרד הבריאות אינו נותן המלצות ברורות והשאלה האם לקבל את הרחם לפני התפירה או לא נשארת כולה לשיקול דעתו של המנתח. בשלב זה, את משך הניתוח ניתן להגדיל על ידי סיבוב של השליה. אם המקום "התינוק" גדל לרקמת הרחם, יהיה צורך בהשתלה של המיאומטריום באזור הצמיחה או בהסרת הרחם, אם הכרית אינה אפשרית.

אם הרחם הוא תפור עם תפר רציפה אחת, זמן הפעולה מצטמצם על ידי כמעט 10-15 דקות.אולם מחקרים שנערכו לאחרונה על ידי מדענים קנדים הראו כי הסיכון להפרעות התפר במהלך הריון שלאחר מכן ובמהלך הלידה (אם אישה מחליטה ללדת את עצמה) מצטמצם אם נעשה שימוש בתפר כפול כפול.

אז המנתחים לשחזר את הצפק, אם יש צורך, תפרים על רקמת שריר aponeurosis. לשם כך, פתילים המתמוססים לאט יותר מאשר החומר על הרחם משמשים. ניקוז הוא לעתים נדירות הוקמה לאחרונה, שכן זה גורם הרבה אי נוחות, ויש כמה השפעות חיוביות גלוי ממנו. התפר החיצוני, אם הוא מתבצע עם הטלת סוגריים, מקטין את זמן הפעולה. תפר מתמשך תת עורית קוסמטיים הוא יותר זמן רב, אבל אז זה נראה יותר אסתטי.

לאחר התפירה החיצונית, הפעולה נחשבת מלאה. הרופאים להקליט את הזמן הכולל של הניתוח.

הרדמה בעמוד השדרה מומלצת בשיטת הבחירה הראשונה. בהרדמה בעמוד השדרה, ההכנות עם משחק ארוך ויפה מאוד מוכנסות לתוך החלל הסובארכני של עמוד השדרה, הן מכבסות לא רק את שורשי העצבים, אלא גם את חוט השדרה, וכתוצאה מכך ניתן להשיג אפקט משכך כאבים מהיר ויציב. חוסר תחושה של הגוף התחתון של האישה לאחר לנקב מתחיל לחוות בתוך 5-7 דקות, ורופאים יכולים להתחיל את הניתוח.

אם מסיבה כלשהי הרדמה השדרה הוא התווית לאישה או האישה עצמה סירבה, הרדמה כללית מנוהל. זה דורש קצת יותר זמן מאשר עמוד השדרה. ראשית, אישה תינתן הזרקה תוך ורידי של הרדמה. אחרי שהיא נרדמת, צינור קנה הנשימה יהיה מוכנס לתוך קנה הנשימה מחובר למכונת ההנשמה.

תהליך זה הוא עבודה אינטנסיבית יותר, זה תלוי במיומנות של מרדים ואת הסימנים החיוניים של המטופל - הלחץ שלה, הדופק. אם אין סיבוכים בשלב זה, מנתחים יכולים להתחיל את הניתוח כעשר דקות לאחר שהמרדים מתחילים לעבוד.

Epidural ההרדמה כוללת הכנסת תרופות באותו שטח (epidural) של עמוד השדרה. הזמן הנדרש כדי להשיג אפקט משכך כאבים גבוה יותר מאשר עם סוגים אחרים של הרדמה - עד 25 דקות. ניתוח קיסרי חירום מבוצע תחת הרדמה כללית, עם המבצע המתוכנן יש אפשרויות.

היום, ניתוח קיסרי, שהוצע לפני יותר מ -20 שנה על ידי רופא ישראלי מיכאל שטרק, הופך להיות פופולרי במספר מרכזים פרינטליים. פעולה כזו שונה מזו הקלאסית עם פחות טראומה ופחות זמן לביצוע הליכים כירורגיים. הרופא עושה רק שני חתכים - על העור של הצפק ועל הרחם, הוא פורש את ידיו, מזיז אותם, ואז מחזיר אותם למקום הנכון. אין צורך לתפור רקמת שריר בנפרד.

המבצע על סטארק נמשך לא יותר מ 20 דקות. זה מקטין את הנזק לאם ולעובר עקב פעולת הרדמה, תרופות המשמשות להקלה על הכאב. הסיכונים לדימום לאחר סעיף שטרק נמוכים יותר, כי אין קיצוצים מיותרים וחתכים. תקופת השיקום לאחר הניתוח הזה היא גם קלה וקצרת יותר, האשה קמה מהר יותר.

מבצע זה הולך פחות בזמן, למרבה הצער, לא ניתן לעשות לכולם. יש רשימה של התוויות נגד, הכוללות שרירנים, צמתים, ורידים גדולים באזור ההפרדה. במקרה זה, הרופא יפסיק דילול ידני ויבצע עבודה אופרטיבית עם השיטה הקלאסית. מחלוקות על הקטע שטארק בסביבה רפואית מקצועית לא לשכך, השיטה יש מעריצים שלה מתנגדי.

האם משך הניתוח משתנה עם ניתוח קיסרי חוזר? התשובה ברורה: הפעולה נמשכת עוד קצת (בהעדר סיבוכים - 5-7 דקות).הפעם יש צורך בצוות הכירורגי בניתוח הקיסרי השני כדי לסתום את הצלקת הישנה, ​​שנשארה לאחר הלידה הראשונה של הניתוח וליצור צורה חדשה. הצלקת השנייה, ולכן, אינה מופיעה על בטנה של האשה, וגם הצלקת השנייה הנוספת מופיעה על הרחם - הניתוח מבוצע לאורך הצלקת הישנה.

לפיכך, משך ניתוח קיסרי תלוי במגוון גורמים. זה יכול להיות קצר יותר, אם הרופא הוא מוכן היטב, האישה היא מראש נבדק הניתוח מתבצע כמתוכנן. הגורמים הבאים עשויים להפוך את האספקה ​​המבצעית ליותר מתמשכת:

• כל סיבוכים במהלך הניתוח (פגיעה באיברים הפנימיים, בשופכים ובמעיים, בשלפוחית ​​השתן, בחיתוך כלי דם גדולים, בדימום);
• מספר העוברים (ניתוח להריון חד הוריות נעשה מהר יותר מאשר במהלך ההריון עם תאומים);
• פתולוגיה אצל ילד או בילדים, למשל, במקרה של תאומים, הם פועלים רק אנכית, מה שמגדיל את משך ההתערבות;
• את העור של האישה (בנשים פוריות עם השמנה, יותר זמן הוא בילה על תפירת רקמות תת עורית);
• הצורך בניתוח מתקדם (בנוסף ניתוח קיסרי, אתה צריך להחזיק את צינור המותניים, להסיר fibroids, גידולים ברחם, כמו גם את הצורך לשחזר את שלפוחית ​​השתן או פצוע נפגע, אם זה קרה)
• את הצורך באמצעים נוספים (למשל, עירוי דם של החבר'ה).

מידע מדויק על משך פעולת המסירה מהפורומים התמאטיים באינטרנט, שבו נשים עוזבות את המשוב שלהם, די קשה לאסוף. הסיבה לכך נעוצה בכך שנשים בדרך כלל אינן עוקבות אחר כמה זמן עבר, גם אם כל הניתוח מודע (עם השדרה או הרדמה באפידורל). התפיסה של הזמן משתנה, וזה טבעי למדי, כי אישה נמצאת תחת לחץ כבד. בהרדמה כללית, אישה, באופן כללי, היא לא מסוגלת לפקח על שום דבר, כי היא נמצאת במצב של שינה עמוקה.

על פי ביקורות של puerperas, ניתוח קיסרי נמשך בממוצע כ 30-40 דקות. חלקם בטוחים כי הם היו בחדר הניתוח במשך כשעה.

מה זה המבצע וכיצד הוא משפיע על בריאות האם והילד, ראה להלן.