תכונות של הרדמה במהלך הלידה ואחרי

ההמלצות הקליניות של משרד הבריאות מעניקות לנשים את הזכות לדרוש כאב להקלה על הלידה בכל שלב, משום שאף אחד לא צריך לסבול כאב בלתי נסבל. אבל הרדמה במהלך הלידה היא שונה, ושימושו עשוי להיות בעל מאפיינים משלה.

הרדמה במהלך הלידה לא נחשב משהו חובה, אלא אם כן זה ניתוח קיסרי. הלידה היא תהליך טבעי, ולכן בהרדמה, הצורך והכרח לא נובעים בכל מקרה. אבל אישה שמתכוננת להיות אמא צריכה לדעת, שעל פי החוק, הרופאים צריכים לספק לה שיטות הרדמה אם היא מבקשת את זה. זה מסופק בפרוטוקול קליני עבור מיילדות, המהווה את המדריך העיקרי לפעולה של מיילדים.

סף הכאב של נשים שונות שונה. האחד הוא הצירים מתמשך יותר, השני סובל והוא תחת לחץ קשה גם עם לא התכווצות העבודה אינטנסיבי ביותר.

ישנם מספר סוגים של הרדמה שניתן להשתמש בהם בתהליך הגנרי:

• הרדמה כללית;
• הרדמה בעמוד השדרה;
• הרדמה epidural;
• משכך כאבים על ידי טיפול תוך ורידי של משככי כאבים קלים.

הרדמה כללית במהלך המשלוח הנרתיק אינו משמש, שכן הוא מרמז על חוסר מוחלט של המודעות ואת פעילות השרירים. אישה ישנה עמוק, ולכן היא חסינה בפני כאב באופן כללי. שיטה זו משמשת במהלך ניתוח קיסרי. לאחרונה, הרדמה כללית כבר נקטו בתדירות נמוכה יותר, הרדמה epidural הגיע מלכתחילה. בדרך כלל במהלך העבודה כירורגית, הרדמה כללית נעשית endotracheal. להתכונן מראש אם הפעולה מתוכננת, או לבצע במקרה חירום, אם הפעולה היא חירום.

לפני צולל את האישה בשינה עמוקה, premedication מנוהל - אטרופין מוזרק כך הלב לא מפסיק במצב של הרדמה. ואז משככי כאבים חזקים מנוהלים תוך ורידי והאם מצפה להירדם. היא כבר לא מרגישה כמו המנתח מכניס צינור לתוך קנה הנשימה ומחבר אותו למכונת ההנשמה. המרדים יש הזדמנות בכל עת להוסיף מנה של חומרים נרקוטיים, אם פתאום הפעולה מתעכבת. עם השלמת העבודה של המנתחים, הרופא מקטין את מינון התרופות, ובהדרגה האישה מתעוררת. ככל שההפחתה במינון חלקה יותר, כך תהיה ההתעוררות חלקה יותר. צינורית קנה הנשימה מוסר לפני שהאישה מגיעה לעצמו.

סוג זה של הרדמה נחשב בטוח בטוח עבור האם והעובר, אם כי ההשפעה על העובר מתקיים: התינוק הוא איטי יותר לאחר הלידה, אבל בהדרגה זה נעלם. מבחינה פסיכולוגית, סוג זה של הרדמה נחשב יותר נוח, כי אישה אינה נאלצת להיות נוכחים במהלך הניתוח שלה, כמו במקרה של הרדמה epidural. התרופות מאוחסנות בדם של 3-4 ימים לאחר הלידה, אך במינונים שאינם יכולים להשפיע על התודעה שלה..

שיטה זו מתייחסת לשיטות של הרדמה אזורית וכיום נחשב הנפוץ ביותר. זה יכול לשמש גם כדי להקל על התכווצויות לבצע ניתוח קיסרי. משככי כאבים במקרה זה מנוהלים לא תוך ורידי, אבל באופן אפידורלי, כלומר, לתוך החלל האפידורלי של עמוד השדרה באמצעות קטטר דק, אשר מרדים מציג.

התרופות חוסמות את הדחפים העצביים בגוף התחתון. תלוי איזו מטרה שווה, הם מנוהלים או פחות או יותר משככי כאבים. עם ניתוח קיסרי, הרגישות של כל הגוף התחתון מוסר;, אבל לא חשה כאב בלתי נסבל בעבודה.

האישה יושבת או שוכבת על צדה, הרופא מוצא את הנקודה הרצויה של הזרקת לאט מכניס קטטר עם זריקה לתוך עמוד השדרה, ולאחר מכן מזריק אותו עם תרופות. הקתדר נשאר בעמוד השדרה, אם יש צורך, הרופא יכול להוסיף משככי כאבים. האפקט מגיע לאחר 5 דקות.

ההסתברות לסיבוכים בהרדמה כזו אינה עולה על מקרה אחד ל -50,000 לידות. אלה כוללים הרדמה לא מספקת, פציעות של עמוד השדרה ואת קצות העצבים, היווצרות hematoma, דליפת נוזל השדרה, אשר כרוך עם כאבי ראש קשים לאחר מכן.

ההשלכות על הילד עם הרדמה כזו הן פחות בולטות, אבל עדיין הם נוכחים. כמה עייפות אצל ילד, עייפות נצפתה תוך מספר שעות.. על פי ביקורות, רגישות כאב נשמרת לעתים קרובות, אם כי הוא משעמם למדי.

יש התוויות נגד זה סוג של הרדמה - הם אינם מיישמים אותו עם נשים עם הפרעות דימום, פציעות בעמוד השדרה, השמנה, פריחות על העור של הגב במקום שבו הנקב מתוכנן, לאישה יש לחץ דם נמוך או דימום או יש סיבה להניח היפוקסיה בעובר .

הרדמה בעמוד השדרה או בעמוד השדרה מתבצעת כמו אפידורל, אבל ההקדמה היא עמוקה יותר - לא בחלל האפידורלי של עמוד השדרה, אלא ב subarachnoid. כתוצאה מכך, ההשפעה של הרדמה חזקה יותר, ולא תמיד הרדמה בעמוד השדרה מצוין במהלך הלידה הטבעית.

תיאורטית, כל אישה בעבודה יכולה לבחור הרדמה, אבל יש מצבים שבהם רק הרופאים עושים בחירה. בלידה טבעית, הבחירה היא קטנה - או כאבים קל או הרדמה epidural, אם אין התוויות נגד. לקראת ניתוח קיסרי, אישה יכולה להביע את רצונה על ידי בחירה בין הרדמה כללית epidural. היא חותמת על הסכמה מדעת שבה מצוין שהיא מזהירה מפני ההשלכות, הסיבוכים, טכניקת ההרדמה.

אם האישה ההרה מסרבת להרדמה האפידורלית, היא ניתנת להרדמה כללית.לא התוויות נגד. אל תשאל את השקפותיה של האישה בעת הלידה, כאשר הילד צריך להינצל בהקדם האפשרי - עם הסתבכות חוטית הדוקה, למשל, או אם יש צורך להסיר את הרחם לאחר ניתוח קיסרי.

עבודה מהירה, הפרה של תיאום הטון הרחם במהלך הלידה, חולשה כללית - תנאים אלה דורשים גישה מיוחדת להרדמה.

עם התכווצויות ממושכות שאינן סדירות ואינן מובילות לפתיחה משמעותית של צוואר הרחם בתוך 12 שעות, האשה תשושה ועייפה, והעובר סובל. כדי לא להביא את האישה לקיצוניות, הרופאים יכולים להחליט על הקדמה של תרופות הרגעה ומשככי כאבים תוך שרירית. בשביל זה, דיאזפם ו baralgin הם הנפוצים ביותר. לאחר הסרת התכווצויות כאלה, להמשיך בצעדי חירום שנועדו התבגרות דחופה של צוואר הרחם.

אם פעילות הלידה אינה מתואמת, מדובר בהפרעות שליה שליה, התפתחות של דימום חמור, קרע של הרחם ומות התינוק. ההרדמה הבלתי מספקת והמופרעת שבוצעה לאישה קודם לכן, כמו גם גירוי תרופתי של פעילות, גורמת לעתים קרובות למצב כזה. במקרה זה, האישה מנוהלת סמים כי יצלול לתוך קצר (3-4 שעות) לישון למנוחה והתאוששות.

החולשה של הכוחות הגנריים מתבטאת בפעילות לא מספקת של התכווצויות, פתיחה חלשה של הצוואר. האישה עייפה מאוד, היא גם מראה חלום פרמקולוגי. לשם כך, 20% oxybutyrate או ketamine intramuscularly מנוהל תוך ורידי במינונים בטוחים לחלוטין עבור נשים וילדים.

הרדמה ללא סמים של עבודה נחשבת המועדפת ביותר. היא מיושמת קודם כל, ואם אין פעולה, רק אז סביר לשקול את הנושא של הרדמה סמים.שיטות אלה כוללים, בפרט, שיטת הכנה פסיכופרופילקטית. המהות שלה היא לחסל מתח ופחד של עבודה. זה נעשה על ידי רופאים של מרפאות נשים, מומחים של קורסים לאמהות לעתיד. מתח מוביל להתפתחות הורמונים של אדרנלין וקורטיזון במינונים גבוהים. בתגובה, השרירים מתהדקים, כולל שרירי הרחם וצוואר הרחם. גילוי קשה, והכאב עולה ברוב רק מסיבות פסיכוגניות.

עיסוי של אזור המקודש מסייע להפחית את הכאב במהלך הצירים, אשר אישה יכולה להוציא לבד או לבקש עזרה של שותף אם הלידה היא שותפות.

הקלה עצמית הקלה בכאב מתרחשת עם תרגילי נשימה נכונה.. נשימות עמוקות ואטיות, נשיפות חלקות וממושכות מעוררות את ייצור הסרוטונין - הורמון השמחה, אשר לא רק משפיע על מערכת העצבים והנפש של האישה, אלא גם בעל השפעה מסוימת של הרדמה.

יש גם רשימה שלמה של תנוחות שבהן קל יותר לשאת את כאבי הלידה. אף אחד בבית חולים ליולדות גורם לאישה לשכב על מיטה. עד שהניסיונות מתחילים, היא יכולה לקחת כל תנוחה, לזוז כמו שהיא אוהבת, אם, כמובן, אין סיבוכים שבהם המיקום האופקי מוצג.

לשיטות שאינן תרופה אין השפעה שלילית על הילד.

לאחר הלידה הטבעית, הרדמה היא בדרך כלל לא הכרחי. היוצאים מן הכלל הם מצבים שבהם יש לאישה אפיזיוטומיה (דיסקציה כירורגית של פריניום כדי להקל על לידת העובר) או דמעות. בימים הראשונים לאחר הלידה, משככי כאבים קלים באופן שרירי יכולים להיות מומלצים, תוך התמקדות בעוצמת הכאב. גלולות לא מומלץ משכך כאבים.

לאחר ניתוח קיסרי, הרדמה היא חובה במהלך היום., אז - כאשה. כאשר הנקה, השימוש במשככי כאבים בימים הראשונים לאחר הלידה אינו מנוגד, כאשר אישה משוחררת מבית החולים, היא עשויה גם להיות במצבים שבהם נדרשת הרדמה.כאשר ההנקה כבר הוקמה והילד יונק באופן מלא ללא נוסחה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי למצוא תרופה שחדרה פחות לחלב אם ונכנסת לילד.

אם יש צורך בהרדמה לאחר הלידה (ניתוח דחוף, ניקיון וכו '), אז ההרדמה מבוצעת, אבל לאחר 3-4 ימים ההנקה אינה מומלצת, בעוד מינון שיורי של תרופות להרדמה נשארים בדם.

השימוש בהרדמה אפידורלית בקרב נשים בהריון מעריך בצורה מעורפלת. חלקם בטוחים כי היא כמעט לא עזרה להם, אחרים טוענים כי הלידה היתה קלה יותר בגלל הרדמה. כמעט כולם טוענים כי הקלה בכאב יש כמה תוצאות - נשים במשך מספר חודשים לאחר הלידה סבלו מכאבי ראש והתלוננו על כאבים בגב.

לאלה עם ניתוח קיסרי יש גם דעות שונות. כמה הרדמה כללית תמיכה, אחרים מרוצים אפידורל. באשר לרופאים, הם מצביעים על כך שכל סוג של הרדמה יש יתרונות וחסרונות. רק הרדמה אלטרנטיבית לא תרופתי אין חסרונות.

למידע נוסף על שיטות של הקלה בכאב הלידה ללמוד בסרטון להלן.