השפעות אפשריות של הרדמה epidural במהלך הלידה

Epidural ההרדמה כבר ידוע לאנושות במשך יותר ממאה שנים, אבל הוא קיבל שימוש נרחב רק לאחרונה. השיטה של ​​הקלה בכאב הוא בשימוש נרחב במיוחד במהלך הלידה, הן טבעי כירורגי. הרבה ידוע על היתרונות של הרדמה, אבל בחומר זה אנחנו לא מדברים עליהם כל כך הרבה על ההשלכות האפשריות של הרדמה כזו. האם זה הרדמה אפידורלית בטוחה ולא מזיקה?

Epidural anesthesia היא שיטת הרדמה שבה תרופה המפחיתה רגישות לכאב אינה מוזרקת לשריר או לוריד, אלא אל עמוד השדרה, ליתר דיוק, אל החלל האפידורלי שלו. יש לה מספר רב של קצות עצבים. כאשר סם עם אפקט הרדמה נכנס למרחב זה, קצות העצבים חסומים ומפסיקים לשלוח דחפים - אותות, כולל כאב, למוח. שיטה זו נקראת גם peridural, והיא מתייחסת הרדמה אזורית, אשר מאפשר להרדים חלקים מסוימים של הגוף, ולא את כל המטופל.

משככי כאבים בחלל האפידורלי מנוהלים על ידי ניקוב מותני. עבור הרדמה של עבודה, פתרונות מרפא הם הציג את החלל בין החוליה הראשונה והשנייה של עמוד השדרה המותני, עבור ניתוח קיסרי, שבו הרדמה דורש עמוק יותר, הרופא בוחר את החלל בטווח של 2 עד 5 המותניים חוליה.

אם יש צורך להרדים את שלבי העבודה בעבודה טבעית, המינונים של התרופות יהיו נמוכים משמעותית מהמינון של הניתוח. מינון מדויק נקבעים עבור כל מקרה בודד. ככל שגבה של האישה גבוה יותר, כך התרופה נדרשת יותר כדי לחסום את חלקי השדרה.

היתרונות הבולטים כוללים את הסלקטיביות של פעולת ההרדמה - האשה שומרת על בהירות הנפש והמודעות, היא יכולה לשמוע ולראות את כל מה שקורה, וגם לתקשר עם רופאים. אם ניתוח קיסרי נעשה עם שימוש בהרדמה כזו, אז מלבד ההזדמנות לשמוע את הבכי הראשון של התינוק, קיימת אפשרות לשים את התינוק על השד מוקדם, אשר יש השפעה חיובית על הנקה.

במהלך הניתוח, מערכת הלב וכלי הדם ממשיכה לפעול בצורה נורמלית, לא נצפתה עלייה בלחץ הדם. דרכי הנשימה העליונות אינן מרגיזות כמו צינור להרדמה כללית.

את החסרונות של שיטה זו של הרדמה יש לטפל בזהירות רבה. אז, הרדמה epidural:

• יש התוויות נגד;
• תלוי במונחים של תוצאות על הכישורים והדיוק של הפעולות של הרופא - תנועות רשלניות, פעולות שגויות יכול להוביל לתוצאות חמורות;
• יש תקופה ארוכה סמויה - לאחר הכנסת תרופות לתוך החלל האפידורלי של עמוד השדרה האפקט הרצוי אינו מתרחש מיד, אבל לאחר 15-20 דקות;
• ב 17% מהמקרים, הרדמה אזורית אין את האפקט הרצוי, הוא אינו מספיק או לא מספיק;
• יש לאחר תופעות לוואי של היישום - כאבי גב, כאבי ראש.

ביצוע ההליך דורש הכשרה מיוחדת מן המרדים ודיוק רב. לאחר העור טופל עם חיטוי, האישה ממוקמת על הצד בזמן שוכב או יושב עם הראש והכתפיים שלה נמוך (חזרה "קשת"). הרופא מכניס מחט דקה מיוחדת אל החלל שבין החוליות לניקוב מותני. להתגבר על מיתרים, המחט נכנס למרחב, אשר נקרא אפידורל.

וודא כי מכה מדויקת (מחט נכנס באופן חופשי ואינו עומד בהתנגדות), הרופא מציג קטטר ואת המבחן של התרופה. אחרי כמה דקות, מצבה של האשה מוערך. לאחר מכן הזן את שאר המינון.

הרדמה peridural הוא בהחלט לא בטוח כמו שזה נראה במבט ראשון. חדירה לתוך החלל הפנימי של עמוד השדרה יש סיכונים משלה ועשויים להיות קשורים לסיבוכים שונים.

לכן, אצל נשים עם קרישת דם מופחתת, hematomas להופיע באתר לנקב עם חדירת הדם הבאים לתוך הנוזל השדרתי. כאשר רופא מנוסה מבצע את ההליך, הסיכוי לסיבוכים הוא נמוך. אבל מומחה לא מוסמך מאוד שיש לו ניסיון קטן יכול לפגוע בקרום השדרה קשה, וזה יכול לאיים עם דליפה של נוזל מוחי, הפרעה של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית.

פגיעה נוספת אינה נשללת - כאשר המחט פוגעת בחלל התת-קרקעי של עמוד השדרה, הממוקם מעט עמוק יותר מהאפידורל. במקרה זה, התוצאות עשויות להיות חמורות יותר. אישה במקרה זה מפתחת תסמונת עוויתית, היא מאבדת את ההכרה, הפרות חמורות של מערכת העצבים המרכזית נרשמות. במקרים הקשים ביותר, שיתוק זמני או קבוע של הגפיים התחתונות עלול להתרחש.

הפרת שלמות החלל האפידורלי במהלך לנקב היא לעתים קרובות הגורם לכאבי ראש ממושכים. די כואב בחזרה.

הטענות כי הרדמה כזו אינה משפיעה על הילד אינה תואמת את המציאות. התרופות חודרות לדם, אך במידה פחותה, כך שגם ילדים ברחם מקבלים את חלקן בהרדמה, דבר שעלול לגרום לעיתים להתפתחות של כשל נשימתי, היפוקסיה והפרעות פעימות לב בתינוק לאחר הלידה. יש לציין כי נתונים מהימנים ומדויקים על האופן שבו האפידורל משפיע על הילד אינו קיים - הנושא עדיין נמצא תחת מחקר, אין מידע רב כדי להסיק מסקנות כלשהן.

הנוהל עצמו גורם לפחד ולאי-נוחות פסיכולוגית. החלק הקשה ביותר הוא עבור אלה שיש להם ניתוח קיסרי מתוכנן. בנוסף לפחדים המבינים היטב של תוצאות הניתוח, נשים חוששות מהתהליך עצמו, משום שהן יהיו כמעט נוכחים במשלוח הכירורגי שלהן, וזה די קשה.

בנוסף, ישנם סיבוכים נוספים:

• את התרחשות של רעידות קשות לאחר ניהול סמים כתגובה של מערכת העצבים;
• קהות ממושכת של איברים - עם הזמן עובר;
• דלקת באתר הנקב, זיהום בתעלת השדרה;
• תגובה אלרגית לתרופה ההרדמה;
• להאט את הייצור של חלב אם (תחת הפעולה של תרופות, תהליכי הנקה להאט, חלב עשוי להופיע מאוחר יותר).

עם כל הסיכונים לפתח השפעות שליליות, הרדמה epidural עדיין נחשב בטוח למדי. הנקודה היא סטטיסטיקה.היא קובעת כי סיבוכים לאחר יישום שיטה זו של הפחתת כאב גורם השלכות שליליות במקרה אחד בלבד לכל 50,000 לידות.

גורמי הסיכון נחשבים הזנחה על ידי הצוות הרפואי של הדרישות של התוויות נגד הרדמה epidural, ואת פעולות של רופא מרדים. ההצלחה של היישום תלוי בעיקר על זה, ורק שנית על הציוד המודרני עבור הרדמה epidural בבית החולים, עמידה בדרישות של עיבוד ועיקור של מכשירים. כיום, מנסה להשתמש סטרילי חד פעמי של מחטים, catheters, אשר גם מקטין את הסיכוי של הידבקות.

הרוב המכריע של הנשים שילדו בהרדמה אפידורלית או בחרו בה לניתוח קיסרי, היו שבעי רצון מהתוצאה והתוצאה, אך יש לציין כי עדיין היו תופעות לוואי. זה בעיקר נוגע לכבד ברגליים, חוסר תחושה של הגפיים, כאבי ראש וכאבים בעמוד השדרה, אשר לפעמים לגרור על כמה שבועות לאחר הניתוח או משלוח פיזיולוגי באמצעות האפידורל.

אלה שחוו את ההשפעות של כמה סוגים של הרדמה לפעמים טוענים כי הם לא הבחינו היתרונות המיוחדים של הרדמה epidural על כללי. בנוסף לכך, ההתאוששות לא היתה קלה כמו שהרדים תיארו לפני הניתוח.

ראה את הסרטון הבא על ההשפעות של הרדמה epidural.