מה לעשות אם לילד יש כבד מוגדל?

כולם מבינים כי ללא כבד בריא נורמלי, אדם לא יכול להתקיים לחלוטין. זו הסיבה להורים יש הרבה שאלות לגבי גודל מוגבר של איבר זה אצל ילדים. מה לעשות אם לילד יש כבד מוגדל, תוכלו ללמוד במאמר זה.

גודל הכבד נקבע בדרך כלל על ידי שלושה פרמטרים: מימין לאורך קו הפריפריה, בצד שמאל לאורך קו אלכסוני לאורך קו האמצע של השד. איך להעביר את השורות ניתן לראות בתמונה. הגודל הרגיל של הכבד אצל ילד בריא הוא:

• עד 3 שנים - מימין לאורך קו okolososkovoy - 5 ס"מ, לאורך הקו החציוני - 4 ס"מ, לאורך הקו השמאלי אלכסוני - לא יותר מ 3 ס"מ.
• עד 7 שנים - מימין לאורך קו האי - לא יותר מ -6 ס"מ, בקו האמצע של הקו האמצעי - 5 ס"מ, בצד שמאל - לא יותר מ -4 ס"מ.
• עד גיל 12 - מימין לאורך קו okolososkovoy - לא יותר מ 8 ס"מ, לאורך הקו החציוני - 7 ס"מ, בצד שמאל אלכסוני - 6 ס"מ.
• מעל גיל 12 - מימין לאורך קו האי - 10 ס"מ, לאורך הקו החציוני - 9 סנטימטרים, לאורך קו שמאל אלכסוני - 8 ס"מ.

ב ילד בריא נורמלי, הכבד לא צריך להיות מוגדל. כמו כן, זה לא צריך ללכת מעבר לקשת costal.

אצל ילדים בגילאי 5-6 שנים, הכבד יכול גם לעבור מעבר לקשת, אבל זה בדרך כלל לא יעלה על 1 ס"מ. כל חריגה מהנורמות הנ"ל נחשבת לגידול בכבד ועשויה להצביע על פתולוגיות אפשריות.

כבד מוגדל אינו מחלה עצמאית, אלא סימפטום של מחלה. הסימפטום ברפואה נקרא hepatomegaly. לא כל גידול צריך להיחשב סימפטום מדאיג. אם הילד עדיין לא בן שבע, אם הגודל שלו גדל מעט, הרופאים לא רואים מצב כזה כדי לדרוש התערבות רפואית.

אם הגודל של הכבד מוגדל באופן משמעותי או hepatomegaly מזוהה לראשונה לאחר גיל שבע, סימפטום זה ייחשב פתולוגי, וכל המאמצים של הרופא יופנו למציאת הסיבה האמיתית של הגדלת הכבד.

איבר חיוני יכול "לגדול" בגודל בשל הפרעות מולדות:

• זיהומים תוך רחמיים;
• מחלות ויראליות אשר השפיעו על העובר במהלך ההריון (בעיקר אודלה, טוקסופלזמוזיס ו- cytomegalovirus);
• העדר מולד או היתוך של צינורות המרה (ארתרזיה);
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שבמהלכן מתפתחת רמה זו או אחרת של אי ספיקת לב;
• מחלה המוליטית שהתרחשה עם העובר במהלך ההיריון עקב Rh-Conf עם האמא, וכן מחלה ש"התחילה "לאחר לידתו של הילד לעולם מאותה הסיבה (בדרך כלל קורה לתינוקות בעלי אופי רהילי שנולדו לאמהות רעות שליליות) );
• ציסטות רבות;
• מחלות תורשתיות של זרימת הדם וכלי הדם, שבהם כלי הדם מתרחבים פתולוגית, אשר מלווה בדימומים ספונטניים.

הכבד עשוי לעלות מסיבות אחרות שאינן מולדות:

• מונונוקליוזה זיהומית;
• ויראלי צהבת;
• חזק רעיל הרעלה רעלים או כימיקלים;
• דלקת של כיס המרה.
• שחפת;
• עגבת;
• השמנה ומחלות מטבוליות;
• סוכרת;
• מחלות אונקולוגיות ומחלות דם (לימפומה, לוקמיה וכו ').

גידול בגודל של הכבד יכול להוביל הפרות של עיקרון מזון תינוקות מאוזן, במיוחד אם פחמימות ושומנים גוברים בתזונה של התינוק, וחלבונים אינם מספיקים. אם לפתולוגיה יש סיבות מלידה, ניתן בדרך כלל לבסס אותה גם בשנה הראשונה לחיי התינוק, כיוון שרופא הילדים לא יוכל להבחין במהלך בדיקה שהכבד לא יעלה על המישוש. שינויים פתולוגיים של אופי רכש מאובחנים בדרך כלל מאוחר יותר, קרוב ל 5-7 שנים.

Hepatomegaly היא תסמונת כי לא ניתן להתעלם.ואכן, לא רק את בריאותם של פירורים בעתיד, אלא גם את חייהם תלוי כמה מהר ובנכון הילד יהיה מסופק עם סיוע מוסמך.

ברור שהורים אינם יכולים למדוד את הכבד של התינוק באופן עצמאי, כדי להבין אם יש לו חריגות. אבל כדי לחשוד שמשהו לא בסדר, כל אמא יכולה על מספר סימנים שעלולים באופן עקיף להצביע על בעיות בכבד:

• הילד מתלונן לעתים קרובות על כבדות בבטן, בעוד הבטן העליונה בצד ימין כואבת מעט כאשר לחצה קלות ביד;
• לעור יש גוון צהוב או צהבהב, עיניים צהובות;
• לתינוק יש בעיות תזונתיים - חוסר תיאבון, בחילה והקאות, חוסר יציבות בצואה, שלשולים תכופים;
• המוני צואה הופכים מאוד קלים, לפעמים לבנים כמעט, ושתן, להיפך, מחשיך;
• צהבת ממושכת של יילודים (אם עברו יותר משבועיים לאחר השחרור מבית החולים, והילד עדיין צהוב, זו סיבה לבדוק את הכבד);
• אופייני מרה ריח רע מהפה (לא נדרש תכונה!).

אם ההורים חשדו בעיות בכבד אצל הילד, אתה בהחלט צריך לבקר רופא ילדים עם הילד. כמובן, מומחה כזה, כפטולוג, יוכל למיין את הבעיה הרבה יותר מהר, אבל לא כל כך הרבה רופאים של התמחות נדירה וצרה ברוסיה, והם רחוקים מלהתקבל בכל מרפאה.

אם יש הזדמנות לבקר רופא כזה, עדיף לעשות זאת. אם אין רופא כבד, רופא ילדים וגסטרואנטרולוג יעזור. בדואט כזה, שני מומחים בוודאי ימצאו סיבות פתולוגיות, אם בכלל, ויהיו מסוגלים לרשום טיפול הולם. איסור התחדשות בתחילת הסקר אסור בהחלט. כל תקלה בכבד, וכן עלייה נחשב גם תקלה, הגדלת שיכרון סביר. אחרי הכל, הטבעי, הטבע שנוצר של "מסנן" של הגוף - הכבד - אינו פועל באופן מלא.

על אולטרסאונד, אתה יכול לראות לא רק את הגודל המדויק של הכבד (עד מילימטרים), אלא גם שינויים אפשריים ברקמות שלה, הפרות באונה ימין או שמאל.

אם האבחנה מצביעה על עלייה, רופא הילדים יקבע לילד ספירת דם מלאה, ניתוח שתן, ניתוח צואה של ביציות טפיליות מרה, בדיקות דם מעבדה ביוכימיות, טומוגרפיה ממוחשבת, לעתים קרובות יותר MRI. אם גידולים וגידולים נמצאים, הילד מאושפז על מנת לקחת דגימות ביופסיה של רקמת הכבד בהרדמה באמצעות lararoscope.

ילדים עד גיל 7-8, הגדלה קטנה של הכבד (קצת יותר מ 2 ס"מ) מתוקנת בעזרת תרופות. התערבות כירורגית מותרת רק במקרה של גידולי כבד חמורים וחמורים של טבע מולד הקשור לחריגות של המבנה. הטיפול תמיד מתחיל עם הטיפול של המחלה הראשית המזוהים.אם זיהום ויראלי הוא אשם, הילד יכול להתאשפז ולעבור טיפול אשפוז עם קורס של תרופות אנטי ויראליות יעיל («טמיפלו»). בבית, תרופות אלה אינם prescribed, וכל התרופות הזמינות antiviral מבית המרקחת ("אנאפרון" ואחרים) לא נחשבים באופן רשמי יעיל ומשפיע על מהלך של זיהום ויראלי.

זיהומים בקטריאליים או מחלות עם תהליכים דלקתיים קשורים בדרך כלל מטופלים עם אנטיביוטיקה, בחירת אלה לפחות חמורים כדי לא להפעיל לחץ נוסף על התרופה על הכבד. מחלות מטבוליות מטופלות על ידי אנדוקרינולוג עם הכנות מיוחדות המשפרות ונורמליות תהליכים מטבוליים. במקביל לטיפול במחלה הבסיסית, טיפול מיוחד hepatoprotective הוא prescribed לילד עם כבד מוגדל. זה כולל כספים שתפקידם לתמוך בכבד הסובל כבר במהלך העומס הסמים.

בדרך כלל טיפול תחזוקה עבור הכבד יש תרופות כאלה יסודות, «לא-שאפה», "קרסיל", "Heptral" ו «Duspatalin». בין hepatoprotectors הנפוצים ביותר שנקבעו בילדות, ניתן לציין גאלסטן, «אורסוסאן», "חולנים".

על מנת שגוף הילד יעבוד טוב יותר, במהלך הטיפול, ההכנות נקבעו המכילות אנזימים חשובים, אשר, עקב הפתולוגיה, ניתן לייצר בכמויות לא מספיקות. תרופות אלה כוללות «קריאון», "מזים".

ילד, ללא קשר לסיבה שהובילה לעלייה בכבד, שהוקצו דיאטה מיוחדת. מתוך התפריט של הילד לחלוטין לטווח ארוך להסיר מזונות שומניים - חמאה, שומן, גבינות עם אחוז גבוה של שומן, חלב מלא שומן ושמנת חמוצה. קקאו, שוקולד, ביצים, פטריות, אגוזים, בשר שומני, משקאות חמוצים, כולל מיצי פירות, שימורי בשר מעושן, תבלינים ואפילו גלידה אסורים בהחלט לילד עם hepatomegaly. חשוב מאוד לדבוק בדיאטה, אחרת הטיפול עשוי להיות יעיל, למרות נטילת תרופות מרשם. הילד זקוק לבשרים רזים, ירקות, מזון, מאודים ומאפים. מאפים מטוגנים טריים יש להימנע. אתה צריך לאכול שברירי, לפחות 5 פעמים ביום במנות קטנות.

אף רופא לא ייתן תחזיות בטיפול בכבד מוגדל מראש, כי הרבה משפיע על התוצאה של הפתולוגיה - המחלה העיקרית, חסינות של התינוק ואת מידת הגידול בכבד עצמו. עם זאת, טיפול בזמן וטיפול מיידי יזמו, על פי נתוני משרד הבריאות בשנת 2016, לספק פרוגנוזה חיובית ביותר מ 90% מהמקרים.

זה קשה ביותר לחזות עלייה בשמן הכבד אם הוא נגרם על ידי הרעלת רעילים, כמו גם על ידי הופעה מסובכת של שחמת הכבד. בעיות כאלה הן הרבה יותר גרועות מאשר טיפול, אבל אפילו כאן תוצאות חיוביות מוערכות ביותר מ -60%.

כדי להגן על הילד מפני בעיות בכבד, אמא יכולה עדיין בשלב ההריון. אם היא תהיה קשוב לבריאות שלה, להיות מוגן מפני זיהומים, וירוסים, אז הסיכויים לשינויים פתולוגיים הנחת ותפקוד של אברי העיכול בגוף של פירור יהיה מינימלי.

ילד בן שנתיים, כמו ילד בן 3-4 שנים ומעלה, לא היה צריך להיות על השולחן שפע של מזונות שומניים ופחמימות, במיוחד עם אורח חיים בלתי פעיל. האובססיה למזון מהיר בגילאי 10-10 שנים יכולה להוביל גם להשמנת כבד, וזה יהיה מסוכן למדי, שכן עלייה כזו לעולם לא תיחשב פיזיולוגית. עצה אחת - אתה צריך להיות קשוב לתזונה של הילד.

לעתים קרובות, על פי עצת חברים וקרובי משפחה, ההורים לוקחים את זה בעצמם ולתת לילדים "לנקות את הכבד" כמה decoctions, טבליות ואבקות. עכשיו עסק גדול ורווחי בנוי על פסאודו סמים כאלה. לא צריך לתת decoctions ו גלולות לילד למניעת בעיות בכבד.! אם יש בעיות - אתה צריך ללכת לרופא. אם לא - מספיק מזון בריא, פנאי פעיל, ספורט, כך שום דבר "נקי" יש צורך.

הכל על גודל הכבד, לראות את הווידאו הבא אימון.