Cryptorchidism בילדים

בריאות הרבייה של התינוק צריך להיות מטופל גם כאשר הוא שוכב בעריסה נושבת בועות. אחרת, אז אתה אף פעם לא יכול להיות סבתא. אחד האיומים החמורים ביותר על בריאותם של בנים הוא קריפטורכידיזם. במאמר זה נספר לך מה זה, איך לזהות פתולוגיה כזו אצל ילד וכיצד לטפל בה.

Cryptorchidism היא האשכים undecended בכיס האשכים. במקרה זה, האשך עשוי להיות ממוקם איפשהו ליד המקום שבו הוא אמור להיות נורמלי, למשל, באזור הצפק או באזור המפרק, בעיקר באזור תעלת השד. לפעמים הגונדות של בנים בדרך כלל "לסטות מן הקורס" ולהשאיר את תעלת השד, להישאר תת עורית בירך, בובי, ואת החציץ.

אם התינוק אינו בוגר לחלוטין, ומשקל הלידה שלו הוא על 1 ק"ג, אז הרופאים יגלו כי cryptorchidism יש כמעט מאה הסתברות. ביותר ממחצית העובדות, ניתן להבחין באשך "תועה" דרך העור. עם זאת, לפעמים זה לא יכול להיעשות, שכן יש אנומליה התפתחותית מולדת - היעדר מוחלט של אחד או שניים בלוטות מיניות אצל ילד.

הם הניחו לגדול הרבה יותר גבוה - בחלל הבטן באזור הכליות. בשבוע ה -18 להריון, בלוטות המין, אשר מאוחר יותר הוקצו רבים של הפונקציות החשובות ביותר עבור גברים, יצאו למסע לבית הגידול הטבעי שלהם.

הם מתחילים לרדת, נעים בצורה חלקה ובהדרגה אל כיס האשכים. מן האגן אל שק האשכים, הם בדרך כלל יורדים ב 28-30 שבועות ההריון. אבל זה לא תמיד כך. נורמלי הוא השמטה, שאירעה בכל עת לפני הלידה, כמו גם את 6 שבועות הראשונים של החיים העצמאיים של התינוק.

האשך אינו נוסע בעצמו, הוא מופעל על ידי כבל מיוחד המורכב מרקמת חיבור. זה מחבר את הגונדה עם שק האשכים. ברגע הנכון (באמצע השליש השני של ההיריון), הנטל מצטמצם בחדות. תנועת האשך תורמת להגברת לחץ תוך בטן, התכווצות של המעי והעבודה של נספחים של בלוטת המין. אם אחד מהקישורים הללו נכשל, האשך לא נשלח למקום הנכון. לרוב, הוא פשוט מפסיק לנוע ונשאר בחלל הבטן, אבל לפעמים זה נודד תת עורית לכל חלק של אזור המפשעה.

עם זאת, ישנן סיבות אחרות שיכולות להוביל אנומליות:

• מחלות גנטיות. Cryptorchidism לעתים קרובות מלווה תסמונת דאון, תסמונת Noonan, וגם מתרחשת אצל ילדים עם מוטציות של גנים מסוימים אחראים להיווצרות נכונה של סקס. הפרעות כרומוזומליות יכול גם להיגרם על ידי ההשפעות השליליות של כימיקלים רעילים.
• כשל הורמונאלי. אם אין מספיק הורמוני מין בגוף, אשר מספקים את התנועה של האשך או האסטרוגן האימהי יש השפעה חזקה על זה, אז חסינות או חוסר טסטוסטרון מתפתח.העדר הורמון זה מאט או אינו מתחיל את תהליך הצניחה של בלוטות המין בשק האשכים.
• מחלות של האם. הוא האמין כי cryptorchidism יכול להתפתח בשל ההשפעה השלילית על העובר, אשר מתרחשת אם אישה בהריון יש אודלה, אבעבועות רוח, חצבת, toxoplasmosis. לפעמים "עברין" של האשכים הנגועים נחשב סוכרת.
• בעיות פיזיולוגיות תורשתיות. כמה תכונות אנטומיות של מבנה הגוף ניתן להעביר מסבא או אב לתינוק. לכן, קיצור של כבל הזרע, תעלה צרתית צר שדרכו האשך הוא לעבור, עלול להפוך מכשול מכני בדרך של בלוטת הרבייה.
• תרופות. זה הוכח מדעית שאם אמא במהלך ההריון לקח באותו זמן "Ibuprofen" עם "אספירין" או "Paracetamol", אז הסיכון לפתח cryptorchidism הוא 16 פעמים גבוה יותר מזה של העובר של אישה שלא לנקוט אמצעים כאלה.

מדענים מודרניים הציעו היפותזה נוספת של הופעת קריפטורכידיזם. הם ניסו להסביר את חוסר הטסטוסטרון ואת חוסר הרגישות אליו על ידי התקפה של חסינות אימהית על תאי המין של העובר הגברי. לפי גרסה זו, תאי הגנתי מתחילים לקחת את בלוטות המין הגבריות עבור מיקרואורגניזם זר, ולנסות בכל דרך לדכא את פרנסתם. עם זאת, גרסה זו לא קיבלה עדויות מדעיות משכנעות.

Cryptorchidism הוא משני סוגים - נכון ושקר.. במקרה הראשון, האשך נשאר בחלל הבטן, תעלת השד, או מוצב על טבעת המפשעה. זוהי צורה נפוצה מאוד של המחלה, היא מאופיינת על ידי האפשרות של השמטה ידנית של הגונדה לתוך שק האשכים, אבל בפועל זה לא תמיד המקרה.

קריפטורכידיזם מזויף מתרחש לעיתים קרובות. אבל עם מחלה זו, בלוטת המין ניתן להחזיר באופן ידני למקום הנכון שלה. מצב זה קשור עם שריר מוגבר הטון, אשר אחראי להרים את האשך. מצב זה של הרפואה נקרא גם "קריפטורשידיזם נודד".

Ectopia הוא סוג אחר של cryptorchidism, שבו הגונדה ממוקמת מתחת לעור הירך, על בסיס הפין, בכל נקודה של אזור המפשעה. למרות שהאשך מוחשי, לא ניתן להחזיר אותו לשק האשכים באופן ידני. צורה זו של הפתולוגיה נחשבת לחמורה ביותר, היא מכונה בצדק אחד הגורמים הבלתי מעורערים ביותר לאי פוריות הגבר.

Cryptorchidism יכול להיות דו צדדי חד צדדי. ועל צד של undescription - צדדית, צדדית ומלאה.

ילד עם כאבי קריפטורכיזם ואי נוחות אינו מתרחש. בכל מקרה, עד שהילד מגיע לגיל ההתבגרות.

בדרך כלל, תחושות כאלה באות במהלך שיעול, במהלך מעיים, מאמץ פיזי, במיוחד אם שטח העיתונות מעורב בהם באופן פעיל, כמו גם במהלך ההתעוררות המינית.

שינויים בשק האשכים בולטים כמעט מלידה. ככל שהילד הופך לגיל מבוגר יותר, כך בולט יותר את השינויים החזותיים בשק האשכים. שק האשכים נראה לא סימטרי, לא מפותח.

מנתח הילדים יוכל לקבוע את העובדה שהאשך אינו יורד. לאחר שמצא את כל ההיסטוריה המשפחתית, הוא יעשה מסקנה על סוג ועל אופי של התלהבות, ובהתאם, על האפשרות של טיפול. בדיקה ידנית של שק האשכים, התעלה במפשעה אינה אמינה מספיק ואינפורמטיבי. אשך התינוק קטן, קל להחמיץ בתעלת השד, ובחלל הבטן אי אפשר לגשש אותו באופן עקרוני.

האבחון מוצא את האשך, מודד אותו ומעריך את מצבו (הוא חי או מנוון), האם יש בו שינויים פתולוגיים, והאם יש דרך להוריד את בלוטת הרבייה לשק האשכים. בנוסף בדיקות דם ושתן כלליים הנדרשים להתייעץ עם הרופא, תצטרך לתרום דם עבור הורמונים כדי לקבוע רמות טסטוסטרון ולראות אם האשכים פועלים.

קריפטורכידיזם מזויף, שבו הבלוטה המינית "הולכת" משק האשכים לתוך שק האשכים, אינה זקוקה לטיפול מיוחד. זה בדרך כלל עובר לאחר 7-8 שנים, כאשר הטבעת המפשעה מתכווץ. אבל צורה זו של פתולוגיה דורשת ניטור מתמיד של המנתח. בקר מומחה זה יהיה לעתים קרובות יותר.

קריפטורכידיזם אמיתי ניתן לטפל הן מבחינה רפואית והן מבחינה כירורגית. טיפול תרופתי הגיוני כאשר האשך לא הגיע ליעודו כלל והוא ממוקם ליד שק האשכים. כל טיפול שמרני מסייע בלוטת הרבייה להתקדם לשק האשכים רק ב 30-50%. לכן, ההסתברות של טיפול מוצלח באזור של 60-90% של רופאים יכולים להיות מובטחת רק כאשר האשך יש דרך קצרה ללכת.

התוצאות הטובות ביותר מושגות אם הטיפול מתחיל בגיל 6 חודשים ו 1 שנה. עם זאת, זה לא הגיוני אם הילד כבר הצטרף לשורות של מתבגרים כאשר רמות הטסטוסטרון באופן טבעי להגדיל.

לקבלת טיפול, השתמש "Horiogonin" או "Pregnil" (ההכנות hCG), לעשות זריקות בקורסים במינון גיל שנקבע על ידי הרופא. הסטטיסטיקה מראה כי כל תינוק חמישי אשר נרפא עם השימוש בסמים, cryptorchidism חוזר לאחר זמן מה. ביקורות של הורים שהחליטו על טיפול תרופתי של הילד, אומרים כי נתונים אלה גבוהים יותר, המחלה חוזרת הרבה יותר פעמים מאשר מקורות רשמיים אומרים.

ניתוח נחשב שיטה אמינה יותר של טיפול. ילדים יכולים לעשות את זה מ 9-10 חודשים של גיל, עם זאת, לעתים קרובות מנתחים לא ממהרים לחכות עד 2 שנים. לאחר 7-8 שנים, זה לא הגיוני לבצע את הניתוח, שכן הגוף מתחיל את תהליך ההתבגרות.. ככל שהילד צעיר יותר בזמן הניתוח, כך גדל הסיכוי שהאשך, שיוחזר לאתר, יפעל כרגיל, יספק זרע באיכות טובה ויספק לגוף הנער את ההורמונים של המין הגברי.

אם המחלה התגלתה לראשונה רק לאחר שהילד היה בן 8-10 שנים, יש להסיר את האשך ה"איבד ". גם אם זה לא ניוון, בכל מקרה זה לא יבצע את תפקידיו, ואת הסיכון לפתח גידולים ממאירים בו גדל פעמים רבות. הניתוח נעשה עם שימוש לפרוסקופיה, זה יכול באופן משמעותי להקל ולקצר את תהליך השיקום. למרבה הצער, את ההזדמנות כדי להציל את בלוטת הרבייה להקים את עבודתה קיימת רק עם כמה צורות של cryptorchidism אמיתי. כאשר אשך חוץ רחמי מיד להסרה.

השינויים הראשונים מתחילים בתקופה של התפתחות תוך רחמית. תפקוד השדרה נפגעת, הרכב הרקמות משתנה, כי הטמפרטורה בשק האשכים נמוכה יותר מאשר באזור הבטן או תת עורית.

במהלך תקופת השיקום, אנטיביוטיקה תחבושות נקבעו עבור הילד, ולאחר הסרת התפרים - עיסוי מיוחד.

הורים נוטים לעתים קרובות לזלזל בקריפטורכידיות, ו התוצאות שלה עשוי להיות יותר רציני:

• פוריות ופגיעה בפוריות (אימפוטנציה וכו ');
• ניוון האשך, הממוקם מחוץ לחלל שק האשכים, לתוך גידול ממאיר;
• בעיות עם התחום ההורמונלי - השמנת יתר, היעדר מאפיינים מיניים משניים, הפרת "שבירה" של הקול, חוסר שיער גוף בבתי השחי, הערווה, היווצרות הגוף בסוג הנשי (ירכיים רחבות, כתפיים צרות);
• פיתול אשכים, פציעתו ותנאים חריפים אחרים הדורשים ניתוח דחוף.

תחזיות של רופאים עם cryptorchidism אמיתי תלוי כמה מוקדם המחלה זוהה ואת הטיפול המתאים היה מסופק.

זה בערך 50-70%. למרבה הצער, הסתברות של מאה אחוז אף אחד לא יכול להבטיח.

עיכוב הטיפול, ניסיון לטפל בו בתרופות עממיות, לשאת את הילד למרפאים, מוביל לרוב לעובדה כי הזמן הטוב ביותר לטיפול הוא בילה, ובמהלך ניתוח לאחר 3-4 שנים, הרופאים כבר נותנים הרבה פחות סיכוי לשמור על תפקוד הרבייה - רק 30%. ככל שהם מתבגרים, הם יורדים. כאשר סיכוי ectopic להציל את הבלוטה לא.

על מה ההורים צריכים לדעת כאשר cryptorchidism בילדים, לראות את הווידאו הבא.