תכונות של התכווצות הרחם לאחר הלידה

מיד לאחר שהתינוק עוזב את הרחם בעבודתו, מתחיל תהליך ההתפתחות ההפוכה של איבר הרבייה הנשי. במהלך ההריון, הרחם גדל כמעט 500 פעמים. ברור כי זה לא יכול מיד ירידה לגודלה המקורי לאחר הלידה.

איך התהליך של התפתחות הפוכה התמורה, מה יכול להשפיע על זה ומה הפרות יכול להיות, נספר במאמר זה.

תהליך ההתפתחות ההפוכה של איבר הרבייה אצל נשים לאחר הלידה נקרא פירוק ברפואה. הפיתוי הוא מונח זה לא אומר שום דבר פתולוגי, הוא תיאור של התהליך ולא יותר. הרחם מילא את תפקידו - עזר לשאת וללדת את הילד. עכשיו המשימה שלה היא לחזור הפרמטרים המקוריים, לשחזר פונקציות, כך שהאישה הופכת שוב פורייה והוא מסוגל להרות, לשאת וללדת את התינוק הבא.

אצל נשים פרימיפריות והטרוגניות בזמן תהליך האבולוציה נמשך בדרך כלל כ 6-8 שבועות. זהו תהליך מורכב ורב-שלבי. מיד לאחר לידת התינוק, הרחם שוקל בערך קילוגרם, הנפח שלו הוא בדרך כלל בתוך 4900-5250 מ"ל, אורך הרחם (אם נמדד ישירות על ידי אולטרסאונד) הוא על 22-25 ס"מ, בקוטר זה כמעט 15 סנטימטרים . הרחם נמצא מעל האגן, ולמעשה הוא תיק ריק שממנו נלקחו כל התכנים.

מה קורה בתוך איבר הרבייה? סיבים של רקמת הרחם (myometrium) מופחתים בהדרגה. הכי הרבה תהליך זה הוא אינטנסיבי הראשון 3-4 ימים לאחר הלידה, אבל אז הפיתוי לא מפסיק. כאשר צמצמו את הסיבים המתוחים, המצומצמים, צמצמו את כלי הדם.

סגר מוחלט שלהם מתרחש בהדרגה, ואת הסיבים כי הפכו מיותרים למות ולצאת בצורה של lochies - דם לאחר לידה הפרשות מ קרישי דם. אם חלק אחד של השכבה הדקודית נדחה במהלך התכווצות, ואז השני נשאר להיות הבסיס לשכבת רירית הרחם החדשה.

הפיתול מתחיל מיד לאחר חלל הרחם משאיר את השליה (afterbirth).

בזמן הפליטה, קולטני המיאומטריום, שהם הרגישים ביותר לאוקסיטוצין, פעילים יותר מאחרים.

מיום לידת התינוק, האם מתחילה את הספירה לאחור עד סוף הפליטה. בכל יום הרחם נופל על ידי 1-1.4 ס"מ, בהדרגה, היא צריכה לקחת את המיקום הקודם באגן. חזור לאגן מסתיים 10-11 ימים לאחר הלידה.

צוואר הרחם נסגר בצורה חלקה, יום אחרי הלידה, הוא הופך להיות פחות מ 5 ס"מ, אבל נשאר פתוח, אשר מאפשר את היציאה של lochia. הצוואר הפנימי של צוואר הרחם נסגר שבועיים לאחר הלידה, ואת החיצוני אחד רק לאחר חודשיים.

לאחר הלידה הראשונה, הלוע החיצוני הסגור כבר לא עגול, אלא רוחבי, וזה ההבדל העיקרי בין צוואר הרחם של האישה שילדה ומי לא ילדה. לאחר הגנרל השני או השלישי, צורת הצוואר זהה, רק תהליך הפירוק מתקדם קצת יותר לאט בשל העובדה שקירות הרחם ושרירי צוואר הרחם מתוחים למדי ופחות גמישים.

בתוך הרחם לאחר הלידה יש ​​פצע השליה - את הקובץ המצורף השליה. היא היתה מדממת בימים הראשונים שלאחר הלידה, וזה בדיוק ההבדל העיקרי בין לוהי לבין הווסת. הפצע מחלים ומרפאים בכ -4 שבועות לאחר הלידה..

לאחר ניתוח קיסרי, כל התהליכים זהים, אבל המצב מסובך על ידי נוכחות של צלקת על הגוף של הרחם.

התחושות המלוות את הפיתוי מזכירות בדרך כלל כאבי מחזור, אך הן חזקות הרבה יותר. חלק מהנשים משוות תחושות עם תחילת הצירים. אבל כאלה הם רק בימים הראשונים, שבוע לאחר לידתו של הילד, את תהליך ההתפתחות הפוכה של הרחם יהפוך לבלתי מורגש כמעט עבור האישה.

גורמים רבים משפיעים על התכווצות הרחם לאחר הלידה: מספר הלידות, אופי הלידה האחרונה, גיל האישה והתפתחות אפשרית של סיבוכים לאחר הלידה. הורמון האוקסיטוצין, המיוצר בדיוק בכמות הדרושה לפיתוי איבר הרבייה במהלך ההנקה, יש השפעה מיוחדת. באותו הזמן, קולטני הפטמה, אשר שולחים "אותות" למוח, הם מגורה, ואת הייצור של פרולקטין ואוקסיטוצין הוא מגורה. אם אישה לא מניקה, יש לתת לה אוקסיטוצין. בזריקות.

אם אישה שוכבת כל הזמן, הירידה תלך לאט.

כפי שאתה יכול לנחש על ידי נוכחות של הקידומת, המונח אומר כי הפיתוי ממשיך פתולוגית, או, ליתר דיוק, לא לגמרי או באופן חלקי. בין כל הסיבוכים לאחר הלידה, מצב זה הוא שכיח למדי: כ -2% מהילדים מתמודדים עם העובדה שהרחם מתכווץ בצורה גרועה, במשך זמן רב, התכווצויות כואבות, לא ניתן להשיג את הגודל הרצוי של איבר הרבייה.

בין סוגים אחרים של סיבוכים של תקופת שלאחר הלידה של תת-חולי, מקום שיא ניתן - עד 50% מכלל הסיבוכים יש רק כזה אופי.

מאז, ברוב המקרים, על ידי יכולת נמוכה של התקדמות המחלה על רקע של מחלה דלקתית - אנדומטריטיס, מדענים עדיין לא החליטו אם לשקול את תת-התפיסה של הפתולוגיות הפרטיות או לשקול את זה רק כסימפטום סימפטומטי של דלקת רירית הרחם. התפתחות של מצב כזה קשורה כמעט תמיד עם התכווצות לקויה של רקמת הרחם (myometrium).

לאחר הריון או הריון מרובים עם תינוק גדול, וגם אם היו כבר יותר משני לידות בהיסטוריה, קיים סיכון של הפרה של contractility של רקמת השריר עקב overtretching שלה.

אם הזיהום חודר לתוך הרחם בכל שלב של עבודה או לפניו, אז ההסתברות של subinvolution של הרחם עולה באופן דרמטי.בגלל נוכחות של דלקת זיהומיות מאט את תהליך של צמצום בצקת רקמה לאחר לידה רק לאחר לידה.

ברוב המקרים, כאשר נשאל מדוע הרחם חוזים גרוע, מיילדות לענות כי הסיבה היא זיהום. זה מתייחס לתהליך דלקתי אשר עורר על ידי וירוסים או חיידקים פתוגניים ברחם.למרות זאת, הזיהום לא תמיד גורם ליכולת חלשה חלשה, אנדומטריוזיס מאובחנת לעיתים לאחר הלידה כמחלה נפרדת, בעוד שתהליכי הפירוק אצל המטופלים אינם מוטרדים. לכן הוחלט שלא לרשום את הסיבות לתת-חולייה, אלא רשימה של גורמים ונסיבות שגורמים להגדלת הסבירות של רגרסיה לא תקינה של איבר הרבייה לאחר הלידה.

מצבים אלה כוללים את הגורמים הבאים.

• פריקה חלקית של השליה. בחלל הרחם נשאר חלקיקים של השליה, שברי קרום העובר. לאחר לידת הלידה, על הרופאים המיילדים להבטיח את הרחם, אבל זה נעשה באופן ידני, כלומר כמעט למגע. הביקורת על השליה מתבצעת על השולחן המיילדות, ובודקת כי "מקום התינוק" יש את כל האונות והפגזים.

• סיבוכים במהלך ההיריון. קטגוריה זו של גורמי הסיכון של תת-התשתית כוללת עובר גדול (יותר מ -4 ק"ג בלידה), polyhydramnios, הריונות מרובים, כלומר, גורמים התורמים למתוח מופרז של קירות איברים הרבייה.

• לידה מסובכת. תת-התופעה שכיחה ביותר אצל נשים היולדות במהירות, כמו גם אצל הלידות שעוכבו.
• תכונות גוף. הוא האמין כי נשים structed נוטים יותר להיות מופרע על ידי התכווצות של הרחם בתקופה שלאחר הלידה מאשר גובה גבוה או בינוני.

• תכונות גנטיות. אם אמה או סבתה של האישה סבלו מתת-אבולוציה לאחר הלידה, אזי הסיכוי שזה יקרה לנצאיהן גבוה מאוד.

לאחרים גורמים שליליים כוללים את נוכחותם של שרירנים ברחם, גיל הפריון ל -19 שנים ואחרי 35 שנים, חוסר היכולת להניק בימים הראשונים לאחר הלידה, כמו גם מאפיינים בודדים שונים של מבנה הרחם, למשל, המיקום השגוי של איברי המין, הפרעה של המנגנון הליגמנטלי שלה.

לפעמים הרחם הוא מצומצם מאוד אמהות עם אנמיה חמורה, כמו גם מחלות כרוניות של הלב וכלי הדם.

ב מיילדות, ישנם מספר סוגים של הפרות של התכווצות הרחם בתקופה שלאחר הלידה. חלקם קיימים בעיקר בדפי ספרי הלידה המיניים ובמציאות נמצאים במקרים בודדים.

• תת-שכבתית אמיתית - פתולוגיה נדירה שבה הרחם מופחת בצורה גרועה או לא מופחת כלל ללא סיבה נראית לעין (אין דלקת, אין זיהום, אין חלקים של הלידה בה). בקבוצה זו, קיימת הפרעה מיוגנית, שבה היעדר הפיתוי קשור להפרת גמישות השריר, הפרעה מוחית, שבה רקמות מתנפחות באיטיות, ורשת הדם של איבר הרבייה משוחזרת גרוע יותר, כמו גם הפרעה אנדוקרינית בה אין ייצור של אוקסיטוצין טבעי בגוף הנשי.
• תת-מחלות מידבקות - תופעה נפוצה מאוד שבה היכולת התכווצות של איבר הרבייה נפגעת עקב תהליך חיידקי או ויראלי בחלל הרחם.

בידוד של לוכיה לאחר הלידה הוא נורמלי, אבל בדרך כלל ביום החמישי הם הופכים פחות, את אופי הפריקה משתנה רירי. Subinvolution מסומן על ידי שימור של זוהר בהיר למדי שופע בצבע חום על פני כמה שבועות..

גם בעקיפין, היעדר התכווצויות כואבות בבטן התחתונה בזמן הנקה של תינוק עשוי להצביע על הפרה של התכווצות הרחם.

אם ההפרה יש אופי זיהומיות (אשר סביר להניח, בהתחשב בשכיחות של תת שכבתית כזו), אז הסימפטומים יהיה תואם לחלוטין את הסימפטומים ואת הסימפטומים של אנדומטריטיס. קדחת עולה, תחושה של צמרמורת מופיעה. אם באותו זמן ו lochia להפסיק להיות דם, ולהיות ירקרק או צהוב עם ריח לא נעים, הם מדברים על אנדומטריטיס ססגוני.

לגעת בבטן, ניסיונות על ידי הרופא כדי ללטש אותו דרך הקיר הבטן הקדמי לגרום לכאב ב puerperal, עם התפתחות דלקת, כאבי ראש, עלייה בחולשה, בחילה והפרעות קצב הלב עלולה להתרחש.

הפרת התכווצות הרחם ברמה הנוכחית של התפתחות הרפואה האבחנתית היא בדרך כלל לא רק נקבעת בקלות, אלא גם ניבאה. במהלך ההיריון, בקרב כל האמהות, הגניקולוגים מיילדים בודדים נשים שיש להן סיכון מוגבר לתוצאות דומות. אלה הן אמהות עתידיות בעלות קומה נמוכה מאוד, ואלה עם לידות מרובות, ואלה הנושאים תאומים או שלישיות, כמו גם אלה הנושאים תינוקות גדולים, הסובלים מהידברות גבוהה ומרעלת הריון בסוף ההיריון. הם מתבוננים מקרוב לא רק בתקופת ההיריון, אלא גם בתקופה המוקדמת מאוד שלאחר הלידה.

לאחר לידתו של התינוק, ניתן לקבוע באישה הפרות של צמצום איבר הרבייה על ידי התייעצות עם רופא מיילד. הרופא מזהה את משך, אופי וכמות של פריקה לאחר הלידה, מעריך תסמינים אחרים האופייניים תת-הפיכה.

כדי להבהיר ולאשר את האבחון, לערוך בדיקה גינקולוגית. על הכיסא, בגודל של הרחם, הצורה הלא סדירה שלה, אשר אינה מקובלת בזמן לאחר הלידה, מזוהה. תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם היא פתוחה, ייתכן שיש אוסף של קרישי דם, צוואר הרחם יש צבע סגול או סגול, הוא נפוח. אולטראסאונד מראה את הגודל המדויק של הרחם, כמו גם את עיבוי הקירות שלה. אם יש משהו זר בחלל של איבר הרבייה, זה גם מאושר על ידי אולטרסאונד עם דיוק רב.

Hysteroscopy יכול גם לעזור לרופאים. מחקר זה מספק תשובות מדויקות לכל השאלות, בנוסף, ניתן לקחת דגימה רקמה מן המשטח הפנימי של איבר הרבייה לניתוח, אשר מאפשר לך לקבוע במדויק את סוג של סוכן זיהומיות. אישה נבדקת על שתן ודם, וכן כתם מן הנרתיק נלקח על microflora.

הפרה של התכווצות הרחם לאחר לידתו של התינוק בהכרח דורש טיפול. לא משנה מה הפרה במקור גרם, במוקדם או במאוחר, אם לא מטופל, הוא הופך מדבק, אנדומטריטיס מלא או endomyometritis מפתחת. אם אתה לא מטפל בתנאים כאלה, התפתחות של אלח דם, דלקת הצפק, הלם ספטי, דימום הרחם החמור אינו נכלל.. בעבר, סיבוכים אלה היו נפוצים מאוד למוות לאחר הלידה. עכשיו יש כל הזדמנות לא להביא את הבעיה לסכנת חיים ותוצאות חמורות, בשביל זה אתה צריך להתחיל טיפול בזמן.

אתה יכול לעזור לאישה במתחם. הטיפול מורכב מתרופות, טיפול אינסטרומנטאלי ועיסוי.. אם זיהום חיידקי מזוהה, קודם כל להתחיל להילחם עם זה: האישה מוצגת אנטיביוטיקה בגלולות, בזריקות - בדיוק איך, הרופא מחליט על בסיס חומרת התהליך הדלקתי.

קשה לומר כמה זמן יימשך הטיפול: בכל מקרה, תפקידו של מצב החסינות הכללי של המטופל ושל מסלול הפתולוגיה שלה משחק תפקיד.

לטיפול באמצעות תרופות הורמונליות המבוססות על אוקסיטוצין - "Oxytocin", "Methylergometrine", וכו 'הם יכולים לשפר את contractility של רקמות הרחם. כאשר שברים של שליה או קרום העובר נמצאים ברחם, כאשר צבירת דם מצטבר בו לחסום את תעלת צוואר הרחם, כל החומר הזר מהחלל של איבר הרבייה מוסר. זה קורה תחת הרדמה על ידי שאיפה ואקום או על ידי גירוד (curettage) עם מכשירים מיילדות. זה, בסופו של דבר, מאפשר הרחם להתכווץ לחלוטין.

כדי להקל על הכאב, משככי כאבים משמשים. עבור הרפיה של צוואר הרחם עם הצטברות של קרישי להשתמש "ללא סילו" ו antispasmodics אחרים בשילוב עם תרופות הורמונליות כדי לשפר את היכולות התכווצות של המיאומטריום.

הטיפול מתרחש לרוב בבית החולים, שם יש הזדמנות לפקח ללא הרף על הדינמיקה, לעשות בדיקות, ואם יש צורך, להשלים או להחליף תרופות במשטר הטיפול, להזריק תרופות בצורה של droppers. היא הוכיחה את עצמה בטיפול של תת-עירוי של עיסוי הרחם הגינקולוגי, המאפשר לשפר את מצבו של המיאומטריום ולהאיץ את ההתאוששות לאחר הלידה.

לאחר תקופה חריפה של דלקת נגמרה, הפעלות פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים מומלץ.

הרופאים 'prognoses לאיתור subinvolution שלאחר הרחם לאחר הלידה התהליך בדרך כלל חיובי חיובי, שכן הפתולוגיה ניתנת לטיפול באופן מושלם. וזו סיבה להפסיק לדאוג ועצבנית כי הרופא מאמין כי הרחם הוא התכווצות גרוע יותר. המצב הוא לא נעים, אבל לא קריטי.

כדי למנוע בעיות עם התכווצות הרחם נשים בסיכון מומלץ לקחת oxytocin במהלך השעות הראשונות וימים לאחר הלידה בזריקות, בין אם יש להם סימפטומים של פיתול חלש או לא.

יש להבין כי אי אפשר להחליף טיפול מסורתי עם תרופות עממיות במקרה זה.

בבית מתכונים רפואה אלטרנטיבית יכולה לעזור לשפר את התאוששות הרחם לאחר תקופה חריפה של דלקת נשאר מאחור.. ישנם צמחי מרפא המבוססים על פרחים arnica, עלים שורשים סרפד, שממנו ניתן להכין תמיסת מים עבור בליעה.

צמחי מרפא אחרים המסייעים לנקות את הרחם כוללים yarrow, ארנק הרועה, ו horsetail. בנוסף לשתייה, אלה של תרופות צמחיות לעשות אמבטיות לשטיפה.

לדברי נשים, לאחר הכנסת אוקסיטוצין, כאב בטן נמוך הופך בולט יותר, כמה לתאר אותם די חזק ולא נעים. רוב האמהות עם הצטברות הרחם עדיין יכולות להיות מזוהות בבית החולים ליולדות, ולכן, אולטרסאונד בקרה מתבצע במשך 2-3 ימים ורק לאחר קבלת החלטה האם ניתן לשחרר את האם הביתה עם התינוק.

במקרים מסוימים, הסימפטומים מופיעים לאחר פריקה הביתה, ולכן אמהות חדשות מומלץ לעקוב מקרוב אחר אופי פריקה וטמפרטורת הגוף במהלך 10-12 הימים הראשונים לאחר השחרור.

לדברי נשים, לא היו בעיות לאחר הטיפול. חלק לקח כמה שבועות כדי להכניס suppositories הנרתיק עם אפקט אנטי דלקתיות אנטי. הפתולוגיה לא השפיעה על ההריון שלאחר מכן, אם כי יש אחוז מסוים של ביקורות המציין כי נשים לאחר תת תת היו בעיות עם תפיסה בעת תכנון הריון הבאים.