מתי לעשות ניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי הוא ניתוח מרפא, שבו הילד והשליה מוסרים מן הרחם לא דרך מערכת איברי המין, כפי שסופק על ידי הטבע, אלא דרך חתכים בקיר הבטן הרחם שנעשו על ידי המנתח.

מבצע כזה יכול להיות מתוזמן מראש, והוא יכול להיות מינה על בסיס חירום כדי להציל את החיים של האם והתינוק. בכל מקרה, סיפקו אינדיקציות משלהם למשלוח אופרטיבי. במאמר זה אנו אגיד לך כאשר סיוע מיילדות כירורגי מומלץ לאישה.

מאז ניתוח קיסרי נחשב מבצע מורכב, זה לא מומלץ. אחרי זה, סיבוכים מסוימים אפשריים, ההתערבות עצמה אינה נחשבת טבעית והיא מתח חזק הן לגוף האם והן לגוף של התינוק.

זו הסיבה שמשרד הבריאות הרוסי ממליץ על ניתוח כירורגי רק במצבים מסוימים שבהם העבודה הפיזיולוגית היא בלתי אפשרית או מסוכנת ביותר. רשימה של אינדיקציות אלה מסופק על ידי מסמך פנימי - מכתב של משרד הבריאות מיום 6 במאי 2014 מס '15-4 / 10 / 2-3190.

רשימת האינדיקציות האלה מומלצת לעבודה של רופאים מכל התמחויות בארצנו, שכן לפעמים החלטה כזו צריכה להיעשות בדחיפות, בדחיפות, גם אם אין רופא מיילד-גינקולוג בקרבת מקום. לכן, הטכניקה של עבודה אופרטיבית הוא גם לימד רופאים של כל התמחות.

מספר העבודה התפעולית בשיעור הלידה בכלל גדל בכל הארצות. רוסיה אינה יוצאת דופן. כיום, על פי הסטטיסטיקה, כל הרוסי הקטן החמישי הוא נולד כירורגי. מומחים נוטים להאמין כי הרחבת רשימת האינדיקציות למבצע כזה היא דרישה בלתי נמנעת של זמן. כיום, מספר הנשים שילדו בפעם הראשונה לאחר 36 שנים גדל באופן דרמטי, כמו גם הפריה חוץ גופית הפכה לפופולרית בכל מקום, חלק מהזוגות באים ללדת תינוקות IVF שני ושלישי.

נשים שילדו בעבר עברו ניתוח עבור הילד השני, השלישי והרביעי. הורחב גם את הסימנים לניתוח, אשר הרופאים אומרים כי הם קיימים לטובת העובר.

הסיבות למינויים של אספקה ​​כירורגית מתוכננת, כפי שהומלץ על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, הן כדלקמן.

• השיליה נמוכה, היא חופפת לחלוטין את הפתח הפנימי, או באופן חלקי, אבל יש סימנים של ניתוק או את הסיכוי לדימום. עבודה עצמאית בהצגה השלמה והשלמה של "מקום הילדים" היא בלתי אפשרית, ושריר חלקי של פרוביה הוא מסוכן אם דימום עבודה מסיבית מתרחשת, אשר יכול להוביל למוות של האישה והתינוק.
• הכישלון של צלקת הרחם מהניתוח הקיסרי לשעבר, מהמיתקומיה, מניתוח הזווית של איבר הרבייה לאחר הריון חוץ רחמי וכו '. הצלקת נחשבת לטרוגנית לא רזה, רזה, עם "נישות". צלקת כזו אינה מאפשרת אספקה ​​עצמאית בשל הסיכון לקרע הרחם, גם אם לאישה יש היסטוריה של ניתוח קיסרי יחיד.
• שליה שליה לפני טווח. לא את המיקום של השליה במצב זה, ולא את הצגתו של התפקיד לשחק.ככל הניתוק, כך רעב החמצן חזק יותר של העובר. עם ניתוק מוחלט, התינוק מת מהר מאוד. לכן, ניתוח קיסרי הוא אמצעי חיסכון.
• צלקות על הרחם מכל פעילות, כמו גם שני ניתוחים קיסריים או יותר בהיסטוריה. הריון כזה לא יכול להימסר באופן טבעי.
• מכשולים מכניים ללידה הפיזיולוגית הרגילה של התינוק. מכשולים אלה כוללים את האגן הצר (מדרגה שנייה ומעלה), עיוותים של עצמות האגן, המפרקים, הקיימים אצל ילדה מלידה או שנרכשו כתוצאה מפציעות, גידולים ברחם, על השחלות, גידולים של גידולי אגן אחרים, קבוצות פוליפים.
• סימפיסיטיס (השתרעה על עצמות הסימפיזה).
• מיקום שגוי של העובר ברחם (אגן, רוחבי או אלכסוני, מצגת כף הרגל), במיוחד אם התינוק הוא בין הגיבורים ואת המשקל המשוער של פירורי עולה על 3.6 ק"ג.

• הריון מרובה, אם אחד משני התינוקות נמצא ברחם במצב לא סדיר או עם מצגת האגן של התינוקות אשר הראשונים לצאת.
• כישלון צוואר הרחם ונרתיק. זה מתייחס לקרע של פריניום לאחר הלידה הראשונה (תואר שלישי), כמו גם הצטלקות הפתולוגית של תעלת הלידה, נוכחות של צלקות על צוואר הרחם לאחר טיפול שחיקה אצל אלה שלא נולדו או לאחר הלידות הקשים שילדו.
• הריונות מרובים על ידי תאומים זהים, אם שני הילדים נמצאים בתוך אותו שק.
• ריבוי (לעתים קרובות סינגלטון) הריון לאחר הפריה חוץ גופית.
• עיכוב בהתפתחות העובר של התואר השלישי - התינוק פשוט לא יכול להיות מספיק כוח ללידה עצמאית, כי הלידה קשה לא רק לאם, אלא גם עבור הילד.
• הריון ממושך - בהריון של 42 שבועות. הניתוח מבוצע רק אם שיטות ושיטות אחרות לגירוי עבודה אצל אישה בבית החולים לא היו בעלות ההשפעה הרצויה.
• מצב של צורה חמורה של רעלת הריון באישה (עם בצקת, עלייה במשקל גדול, סימנים של לחץ דם מוגבר).
• איסור מוחלט על ניסיונותיה של האם. אסור בהחלט לדחוף לקוצר ראייה פרוגרסיבי עם ניתוק רשתית של ההיסטוריה, וכן למספר מחלות לב וכלי דם, בנוכחות כליה תורמת המושתלת וכו '.
• היפוקסיה של העובר, אושרה על ידי תוצאות CTG, אולטראסאונד, USDG, כאשר מצבו של הילד נחשב מאיים.
• התמוטטות כבל הטבור.
• פריחה על איברי המין, נוכחות של הרפס גניטלי מהסוג העיקרי - קיימת אפשרות של זיהום חמור של העובר במהלך המעבר שלה דרך תעלת הלידה.
• נוכחות של זיהום HIV באישה, אם במהלך תקופת הלידה, היא לא קיבלה טיפול תחזוקה מכמה סיבות.
• קרישת דם הפרעות אצל אישה וילדה.
• מומים של התינוק - omphalocele, gastroschisis ואחרים.

באופן אינדיבידואלי, מומלץ לבצע ניתוח מתוכנן במקרה שהאישה נפצעה במהלך הלידה הראשונה, מתה, הפכה לבלתי זמינה. הפחד מלידה אצל נשים כאלה הוא כמעט פתולוגי בטבע, ולכן זה יהיה בטוח יותר עבור כל אם ההסתברות של טראומה הלידה הוא ממוזער.

ניתוח לא מתוכנן מתבצע בדרך כלל בלידה או במצבים שהתעוררו בדחיפות גם במהלך ההריון. הסיבות לפעולה דחופה יכול להיות כל, אבל המטרה היא תמיד זהה - להציל את חייהם של אישה ותינוק. משרד הבריאות מספק אינדיקציות חיוניות שכאלה בהן ניתנת ניתוח קיסרי בדחיפות:

• קרע מוקדם של מים בהיעדר פעילות עבודה והשפעת הגירוי שלה;
• כל דימום הקשור לזיהום דם phytoplacental פגום;
• פרידה מוקדמת של השליה;
• סימני קרע ברחם לאורך קו החזה או תחילת הקרע
• חולשה של כוחות העבודה בשלב הצירים, אם הגירוי לא היה יעיל, חולשה של ניסיונות, שגם על רקע הפתיחה המלאה של הצוואר, העובר לא נולד;
• מצב חריף של רעב חמצן של העובר;
• מותה של האישה ההרה או הייסורים אם התינוק חי (כדי להציל את חייו של התינוק).

לפעולות החירום יש סיכויים גבוהים יותר להיווצרות סיבוכים הנובעים הן מתהליך ההתערבות הכירורגית והן בתקופה שלאחר הלידה.

לאחרונה, מה שנקרא שנקרא ניתוח קיסרי הוא צובר פופולריות בעולם, שבו אישה ניתנת לידה כירורגית על רצונה. ייתכן שאין סימנים של הרופאים למבצע, אך האישה בוחרת במתכוון את הניתוח. הסיבות עשויות להיות שונות - הפחד מכאב בלידה, החוויה השלילית של הלידה הראשונה, הפחד הפתולוגי לבריאות הילד וכו '.

ברוסיה, בבתי חולים ממלכתיים ומרכזים פרינטליים המספקים שירותים במסגרת תוכנית ביטוח בריאות חובה (בהתאם למדיניות), אין לבצע ניתוח קיסרי בניתוח.

לפי בקשתם בארצנו, ניתוח קיסרי יכול להיעשות רק במרפאות פרטיות מסוימות ששולמו בהכרח. העלות של ניתוח קיסרי אלקטיבי היא בתוך חצי מיליון רובל.

ניתוח קיסרי נקבע מסיבות. תמיד יש סיבה טובה, אשר מכסה את הסיבוכים האפשריים ופגיעה בהתערבות כירורגית. זה חייב להיזכר על ידי נשים שלא נראה שיש מבצע משלוחים ככזה, אבל הם באמת רוצים הלידה ללכת בדרך זו. בעת קבלת החלטה, אתה צריך להיות מודע היטב לכך צלקת על הרחם יכול לסבך הריונות שלאחר הלידה הבאים, ואפילו להוביל פוריות.

בנוסף, סיבוכים זיהומיים קשים וחדשים לאחר הניתוח, הפרת שלמות של שלפוחית ​​השתן, פגיעה מכנית בקיר המעי, השתן במהלך מניפולציות, פגיעה מכנית בקיר הרחם, הופעת דימום חמור בתקופות הניתוחיות או לאחר הניתוח המוקדם אינן נכללות.

ההכנות להרדמה משפיעות לא רק על האם, ומבטלות את הכאב והרגישות, אלא גם את הילד. זה לא צריך להיות שכח בעת בחירת מצב המשלוח.

על אינדיקציות לניתוח כירורגי מומחים לספר בסרטון הבא.