שלפוחית ​​השתן אצל תינוקות, תינוקות ותינוקות

יש מחלות כאלה, שעליהן רופאים מעטים יודעים אפילו, שכן הטבע האמיתי של המופע שלהם לא הובהר במלואו, המדענים עדיין לא מבינים מה באמת קורה עם הילד. מחלות אלה כוללות פמפיגוס. כמובן, זוהי מחלה קשה מאוד, אבל ההורים לא צריכים לקחת את זה אבחנה כמו משפט. לא כל שלפוחית ​​השתן מאיימת על המוות. עוד על מחלה זו וכיצד להתמודד עם זה, נספר במאמר זה.

פמפיגוס - מחלה נדירה ומסוכנת. היא מבוססת על מנגנונים לא מובנים. התקף אוטואימוניות על העור. תחת השפעתם של כמה גורמים שאינם ברורים עדיין למדע, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים לחומרים המבטיחים את שלמות העור. הם למעשה "דבק" תאים אפיתל יחד. אם אלה חומרים "דבק" נהרסים, כיבים מופיעים על העור ריריות, ריריות, אשר נגועים באופן קבוע עם חיידקים כמו סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס aureus.

השם הרשמי יותר של המחלה הוא pemphigus. עד אמצע המאה העשרים, פמפיגוס נקראה כל מחלה שבה מופיעות שלפוחיות או שלפוחיות על העור. עם זאת, המאפיינים העיקריים של פמפיגוס היו אז ניסח - נוכחות בדם של נוגדנים הרסני ביותר. ואת המחלות הקשורות להתרחשות של בועות מחולקים עכשיו פמפיגוס אמיתי - פמפיגוס ופמפיגוס אחרים, אשר שם זה נשאר בעיקר רק בקרב אנשים על ידי הרגל.

פמפיגוס יכול להכות אדם בכל גיל ומין. זה מסוכן ביותר עבור תינוקות אשר חסינות מקומית היא למעשה לא נוצרו. אבל עבור ילדים גדולים יותר, המחלה מהווה איום ממשי. ראשית, pemphigus נוטה להתקדמות. שנית, הילד עם נגעים בעור נרחב הוא במהירות לאבד נוזלים וחלבון. שלישית, הסיכון לזיהום הוא גבוה ביותר, חיידקים ופטריות עלולים לגרום לאלח דם.

פמפיגוס אמיתי (פמפיגוס) יכול להיות:

• רגיל (וולגרי);
• צמח;
• בצורת עלים;
• erythematous;
• סבורייק.

הצורה הוולגרית של המחלה היא הנפוצה ביותר. על העור, אשר חזותית ללא פגע, שלם, בועות מופיעות, מלא נוזל serous. הם התפוצצו די בקלות וריפאו במהירות. לרוב, השלפוחיות הראשונות מופיעות בפה, על הממברנה הרירית של השפתיים, באזור המשולש הנזולבי.

אלה בועות שיכולות להיראות לא מזיקות בהתחלה, מופיעות יותר ויותר עם הזמן, מתפשטת בכל הגוף, לאחר שהם התפוצצו, אקזמה ורודה נשאר. אם בתוך שישה חודשים - שנתיים הילד לא מתחיל לקבל טיפול הולם, המוות אפשרי. צורה צמחונית של המחלה מתחילה, כמו גם רגילים - עם הופעת בועות יחיד מפוזרים. עם זאת, לאחר התפוצצות, לא אקזמה ורודה, אבל papilloma אפרפר (צמחייה), אשר נוטים לצמיחה, להישאר על העור של הילד.

צורה דמוית עלים של המחלה נקראת על שמו של קרום, אשר נוצרות לאחר בועות אופייניות להתחיל להתפוצץ. המוזרות של המחלה טמונה בעובדה שהיא מתפתחת במהירות, על כל חודשים של התקדמות איטית, כמו במקרה של פמפיגוס הרגיל, אין לדבר. הקרום מורכב גדול, והם exfoliate חתיכות גדולות, כמו עלים. הפמפיגוס האיריטי, לעיתים קרובות, מצטרף לטופס זה. בדרך כלל, הרופאים לא עושים הבדל גדול ביניהם, שכן הביטויים והתחזיות דומים.

הצורה הסבורית של המחלה מתחילה בקרקפת, מהפנים. בועות קטנות הופכות במהירות לקרום צהבהב (כמו בסבוראה, ומכאן שמו של הצורה). המחלה מתקדמת לאט, בהדרגה את blisters מתחילים להופיע על הגב, הבטן, הגפיים. כאשר הסרת קרום צהבהב חום חשוף אקזמה לחה.

ישנן צורות אחרות של פמפיגוס, שכיחות יותר. עם זאת, הם נפלו מתוך הסיווג הכללי לאחר ציון האבחנה של פמפיגוס. אבל כל עוד הם נקראים פמפיגוס, הם לא יכולים להיאמר. זהו:

• פמפיגוס זיהומי נגיפי;
• פמפיגוס מלידה סימפטי.

וירוס פמפיגוס, המכונה גם זיהומיות, נגרמת על ידי פתוגנים מסוימים - וירוס קוקססקי (סוג משנה מוגדר היטב של זה), כמו גם תת-מינים 71. מחלת אנטרובירוס יכולה להימשך בקנה מידה גדול ולהיות מגיפה. אצל ילדים, הצורה הנגיפית של המחלה מתבטאת בעיקר בכפות הרגליים ובכפות הידיים, למרות שהופעתו של שלפוחית ​​על איברי המין ועל האפיפיור אינה נשללת.

פמפיגוס סימפטי - ביטוי חיצוני של זיהום תוך רחמי עם עגבת. ילדים עם עגבת מולדת עלולים לשלפוחיות עם תוכן מסובך כמה ימים לאחר לידתם. במקרה זה, שלפוחיות יפתחו במהירות, עוזב אקזמה בוכה ורדרד. עבור שתי צורות האחרונות, רופאים לעתים קרובות להשתמש את המושג "סימפטום" שכן שני התנאים הם רק סימפטומים של מחלה אחרת, הבסיסית.

המובהק ביותר במונחים של סימנים קליניים הוא pemphigus הגידול, וזה נכון. ב -60% מהמקרים הוא מלווה במחלות קשות כמו לוקמיה, לימפומה. לפעמים הופעת תופעות עור אופייניות מעידה על תחילתו של מבנה ממאיר וקודמת לו.

כאמור, תחילת המחלה עולה בקנה אחד עם תהליך הייצור של נוגדנים אוטואימוניים אגרסיביים כדי חלבונים desmoglein. זה חלבונים אלה כי הם מאוד "הדבקה" בסיס המספק את החיבור של תאים אפידרמיס אחד עם השני. חלבונים נהרסים, שלמות העור סובל. ו חיידקים, אשר סביב בשפע, להיכנס לעור exfoliated, לגרום הופעת בועות.

אילו גורמים יכולים לעורר תהליך פתולוגי כזה, הרפואה עדיין לא ברורה לחלוטין. הסיבה העיקרית היא עדיין נחשב גורם גנטי, נטייה להתרחשות של תהליך כזה אוטואימוניות. הפרעות במערכת העצבים המרכזית נחשבות גם הן ברצינות כגורמים אפשריים המעוררים את המראה של פמפיגוס. זיהום, וירוס או מחולל אחר יכולים גם באופן תיאורטי להפעיל את הופעת המחלה, אבל המדע עדיין לא יודע איזה סוג של וירוס זה עשוי להיות. יש קשר בין התפתחות פמפיגוס לבין זיהום עם חיידקים אנדוגניים.

בקווים המנחים הקליניים של משרד הבריאות של רוסיה משנת 2016, הגורמים הבאים מסומנים כגורמים אפשריים המעוררים תגובה חיסונית לא מספקת:

• תרופות של קבוצת thiol (פניצילאמין, captopril, אנטיביוטיקה של cephalosporin, immunomodulators);
• כוויות;
• וירוסים הרפס 1,2 ו 8 סוגים;
• מגע פיזי עם חומרי הדברה;
• לחץ חמור שחווה הילד.

ההצהרה הרשמית של משרד הבריאות היא כי מזונות עשירים בטאנינים (כרישה, מנגו, פטל, רוזמרין, וניל, דובדבן, ג'ינג'ר, תה ואפילו השום הנפוץ ביותר) יכולים גם לגרום לקול שלפוחיות חריגות למדי.

תוסס בשלבים המוקדמים לא יכול לגרום כל דאגות. הילד מרגיש טוב ואין שינויים מלבד כמה בועות קטנות על העור. ההידרדרות במצב מתפתחת באופן עקבי ובהדרגה, כמו שטח העור הנגוע גדל.

הבועות מאופיינות על ידי מה שנקרא עייפות, הם די קל לפתוח, העור שקע מעט מעל התוכן נוזלי. ההתפרצויות הראשונות בפמפיגוס מתמקדות במדויק באזור החלל הפה - על הריריות הריריות או סביב השפתיים. שלפוחיות די כואבות.

לאחר שלפוחיות פתוחות, קרום צפוף או אקזמה רטובה לאורך זמן יוצרים במקומם. שטח הנגע גדל, עם ההצטרפות של זיהומים חיידקיים, דלקת מקומית, foci דלקתיים מופיעים, לאחר מכן שחיקה ואקזמה להישאר גדול עוד יותר. מחלה זו מאופיינת על ידי היעדר epithelialization של רקמות לאחר בועה יש שבר. בהדרגה, שחיקה מתרחבת, מתמזגים זה עם זה.

מאחר שהמחלה היא נדירה למדי, רופאי ילדים לעיתים מתקשים למצוא אבחנה. כדי לא לבלבל דבר, מומלץ תחילה למצוא הבדלים ממחלות עור אחרות, אשר מלווים גם על ידי הופעת שלפוחיות שלפוחיות.

לשם כך, השתמש בשיטה הנקראת ניקולסקי. הרופא משפשף בעדינות את עור הילד הסמוך לשלפוחית ​​השתן ומרחוק ממנו, וגם לוחץ קלות על השלפוחית ​​עם כרית אצבעו. המבחן נחשב חיובי אם יש סימנים של פיצול העור:

• כאשר לחוץ, נוזל סרוס מתפשט לשכבות הסמוכות של העור;
• אם קל למשוך את העור מעל שלפוחית ​​הבשר, קל לקלף בצורת קלטת, כמו אחרי כוויות שמש;
• כאשר משפשף על שטח בריא של העור, תערובת של השכבה העליונה של האפידרמיס הוא מורגש.

בדיקת דם היא תמיד prescribed עבור התוכן של נוגדנים כדי desmogleins חלבונים. נוכחותם מעידה על התפתחותו של פמפיגוס. במקרים מסוימים, הרופא יכול לקחת דגימות של נוזל סרואי מן הבועות, מלמטה של ​​שחיקה, וכן לקבוע בדיקות ציטולוגיות נוספות בכלל (שתן, דם).

בטיפול בפמפיגוס, הדבר החשוב ביותר הוא למנוע את הופעת שלפוחיות חדשות ושחיקה, כדי להשיג ריפוי של העור נפגע הקיים. התרופות העיקריות בטיפול בפמפיגוס הן גלוקוקורטיקוסטרואידים. ברגע האבחון הוא אישר מעבדה, ללא תלות בגיל התינוק, הוא רשם קורס של תרופות glococorticosteroid מערכתית.

התרופות ניתנות במינונים גבוהים יותר. זה מפחית את עוצמת היווצרות של בועות חדשות להתחיל בתהליך של שחיקת הקיים.זה לוקח בדרך כלל כשבועיים, ולאחר מכן הילד נשמר במשך זמן רב למדי על טיפול תחזוקה הורמונלי, מתן תרופה זהה, אבל רק במינונים קטנים.

התרופה הראתה את עצמה בצורה היעילה ביותר. «פרדניזולון». כאשר pemphigus וולגרי הוא מנוהל במינונים גדולים יותר מאשר עם עלה בצורת. אז את כמות התרופה מופחת באופן שיטתי עד שזה מגיע מנה תחזוקה. למרבה הצער, עבור הרוב המכריע של החולים, טיפול כזה יימשך לכל החיים, «פרדניזולון» צריך להזדיין כל יום.

במקביל להורמונים, הרופא קובע תוספות סידן לילד, ויטמין D. כדי להגביר את היעילות של הטיפול, תרופות אימונוסופרסיביות נקבעו בימים הראשונים, אשר באופן מלאכותי לעכב את פעילות החסינות. כלים אלה בתחום הפרקטיקה כוללים:

• "אzathioprine;
• Mielosan;
• "Cyclophosphamide";
• "ציקלופוספמיד".

בשלבים המוקדמים ביותר של הטיפול, ילד יכול להיות שנקבעו נהלים המאפשרים לפחות לזמן מה "לנקות" את הדם של מספר גדול של נוגדנים תוקפניים. נהלים אלה כוללים המודיאליזה ו plasmapheresis. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, הילד הוא prescribed לטפל בעור (lesions) עם משחות עם סטרואידים, חיטוי.

ילדים המאובחנים עם פמפיגוס דורשים טיפול מיוחד וטיפול יומיומי קשוב יותר. איך ההורים לארגן את החיים של התינוק תלוי כמה ילד כזה יכול לחיות. חשוב לוודא כי לאחר השחרור מבית החולים, שבו השלב הראשוני של הטיפול מתרחש, התינוק ממשיך לקחת את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא בבית.

כל יום, הילד שלך צריך לטפל אקזמה ושלפוחיות העור. לשם כך, מומלץ להשתמש בצבעים אנילין (fucorcide, zelenka), שכן יש להם יעילות גבוהה למדי נגד חיידקים שונים, ובמיוחד נגד staphylococcus. מומלץ להחיל משחה עם סטרואידים על שחיקה וקרום שנוצר על העור. בדרך כלל prescribed "Celestoderm" יחד עם "Garamicin" או «הייאוקסיס». משמש לעתים קרובות משחה dermatol עם ריכוז של החומר הפעיל של 5%.

אם יש סימנים של זיהום - מוגלה, דלקות, נפיחות, הקפד להשתמש בעת טיפול משחה עם אנטיביוטיקה («Baneocin», «לבומיקול»). אם האזורים הנגועים הם נרחבים, אז עדיף להגן עליהם מפני פגיעה נוספת אפשרי עם רוטב סטרילי. Dressings צריך להיעשות לפחות פעמיים ביום. ב תחבושות יש תחושה עם נגעים קטנים, אם הילד הוא מאוד פעיל ונייד.

כאשר מתלונן על כאב, זה לפעמים מותר לתת את הילד תרופות אנטי דלקתיות. איבופרופן או "Paracetamol"מקבלה "Analgin" ומוטב לוותר. אם הרדמה לא ניתן להשיג, התייעצות עם רופא אשר ייתן מרשם עבור משככי כאבים שאושרו לשימוש בילדים הוא הכרחי. אם מופיעים בפה אלמנטים חדשים של הפמפיגוס והשחיקה הבאה, יש להקפיד על כך שהילד שוטף את הפה מספר פעמים עם תמיסות חיטוי.

התינוק ייהנה אמבטיה, שבו ההורים להוסיף פתרונות של חיטוי, למשל, chlorhexidine. מומלץ כי הילד לקחת קומפלקסים ויטמין מינרליים המכילים חומצה פולית, ויטמין E, סידן ומגנזיום. בצע שינויים יש דיאטה של ​​הילד. התינוק צריך לאכול במנות קטנות באופן חלקי (עד 6 פעמים ביום).זה חשוב במיוחד אם pemphigus פגע ריריות ריריות בפה, ב ושט. אם התינוק לא מקבל מרקים, מחית תפוחי אדמה ודבש, שהם יחסית קל לאכול, אז הוא יכול אפילו לסרב לאכול בגלל כאב, ואז צריך להאכיל אותו דרך החללית. הדיאטה של ​​הילד עם pemphigus צריך להיות מבוסס על דחייה של מלוח, מלח צריך להיות מחוץ לחלוטין מתכון של כל הכלים, עם זאת, התינוק יצטרך כמות גדולה של מזונות חלבונים.

חיסונים רבים עבור ילד שלוקח סמים כדי לדכא את הפעילות של המערכת החיסונית הם התווית. אבל ההורים, אם תרצה, יוכלו להפוך את התינוק חיסון נגד שפעת פנאומוקוקל. תינוק עם פמפיגוס צריך להשתזף בזהירות, לשחות. זה יכול להיעשות רק במצב של רמיסיה - כאשר אין אקזמה חדשה שלפוחיות על העור. ברוב המקרים, ילדים עם צורות חמורות של המחלה נמצאים בבית, במקרים מסוימים הם מקבלים מעמד של ילד נכה.

על התפתחותו הנפשית והאינטלקטואלית של הילד לא מושפעהילד עשוי להיות מעורב בכל סוג של עבודה נפשית. קטגורי מגע עם כל האלרגנים וחומרים רעילים צריך להיות מוגבל, כימיקלים ביתיים, כדי למנוע מצבים טראומטיים שבהם התינוק יכול להישרף או להיפצע. אתה צריך גם למנוע זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפה.

הפרוגנוזה של פמפיגוס נחשבת לא רצויה. גם אם הטיפול התחיל בזמן, התרופות היו נכונה נכונה prescribed, למרבה הצער, זה לא מבטל את ההסתברות של תוצאה קטלנית. המחלה היא תמיד בכל צורה נחשב כרונית. לפני הטיפול של המחלה החלו להשתמש סוכנים הורמונליים, בפרט, גלוקוקורטיקוסטרואידים, הסבירות למוות בפמפיגוס היה קרוב ל 65%. עכשיו הסיכון של תופעות לוואי כאלה מוערך על ידי מומחים ב 6.5-7%.

ללא טיפול תחזוקה מתמשך, כ -9% מהחולים עם אבחנה כזו יחוו הפוגה מתמשכת, כלומר, כל הסימנים של המחלה נעדרים. ב 91% הנותרים של חולים ללא טיפול, מתרחשת החמרה, מה שמוביל להידרדרות משמעותית של המצב, וכתוצאה מכך, מגדיל את הסבירות למוות.

מאחר שהסיבות למחלה אינן מובנות במלואן, אין מניעה ספציפית של פמפיגוס. הדבר היחיד שהורים יכולים וצריכים לעשות הוא להקדיש תשומת לב מרבית להיווצרות חסינות בריאה וחזקה. זה צריך לעשות את זה מתוך הלידה מאוד של תינוק, להתאמן התקשות, הליכה, אכילה נכונה, וכן מסרב שימוש תכוף ובלתי סבירה של תרופות שונות.

בהתחלה חשד של מחלה מסוכנת זו אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא עור.

פריחה בילדות היא בדרך כלל לא מסוכנת, נגרמת לרוב על ידי אלרגיות או מחלות זיהומיות. הדבר החשוב ביותר שהורים צריכים לדעת הוא: איזה פריחה נושאת איום ממשי על חייו של הילד וכאשר יש צורך לחפש עזרה רפואית. על זה בסרטון הבא שלנו.