היפרתירואידיזם בילדים

באנדוקרינולוגיה של ילדים, מחלות בלוטת התריס שכיחות ביותר. באזורים מסוימים של המדינה שלנו, שכיחות גבוהה למדי. הסכנה של הפתולוגיות האלה היא שהם יכולים להוביל להופעת הסימפטומים הקליניים השליליים ביותר בתינוק. המאמר שלנו יספר על בלוטת התריס של ילדים.

Hyperthyroidism היא לא מחלה, אלא מצב פתולוגי. המראה שלו יכול להוביל מחלות שונות של בלוטת התריס. עלייה במספר הורמוני בלוטת התריס הפריפריאלית - T3 ו- T4 עם ירידה ב- TSH (הורמון יותרת המוח) מצביעה על נוכחות של תירוטוקסיקוזיס בגוף. מצב פתולוגי זה נרשם לעיתים קרובות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. בנים סובלים לעתים קרובות כמו בנות.

רקמת בלוטת התריס בריאה מורכבת מתאי טירוקיטים רבים. אלה תחנות אנרגיה חזקה לייצר הורמונים ספציפיים שיש להם השפעה מערכתית מובהקת על כל הגוף. תארוציטים מקובצים מבנים אנטומיים מיוחדים - זקיקים. בין הזקיקים הסמוכים הם אזורים של רקמת חיבור, שבה העצבים וכלי הדם נמצאים, בביצוע trophism של בלוטת התריס.

בדרך כלל, הורמוני בלוטת התריס הפריפריים יש השפעה משמעותית על תפקודם של איברים פנימיים רבים. הם משפיעים על מספר פעימות הלב בדקה, לעזור לשמור על לחץ דם בתוך הנורמה גיל, להשתתף בחילוף החומרים, להשפיע על מצב הרוח ועל פעילות עצבים. עם הגיל, כמות ההורמונים ההיקפיים משתנה במקצת. זאת בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של גוף האדם.

מצבים פתולוגיים שונים מובילים להתפתחות של ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס הפריפריאלית אצל תינוק. כיום, מחלת בלוטת התריס באנדוקרינולוגיה של ילדים מגיעה באופן משמעותי לידי ביטוי. הטיפול שלהם הוא ארוך למדי, ובמקרים מסוימים עשוי אפילו האחרון כמה שנים.

התפתחות של רמות דם מוגברות של T3 ו- T4 אצל ילד מקודמת על ידי:

• מפזר זפק רעילים או מחלת גרייבס. מצב זה מאופיין בהרחבה בולטת של בלוטת התריס. תורשה משחקת תפקיד פעיל בהתפתחות המחלה. המחלה מתרחשת עם הופעת הפרעות מערכתיות מטבוליות מובהקות. הרחבה מפוזרת של בלוטת התריס תורמת לעלייה ברמות הדם של ההורמונים ההיקפיים.
• זפק. מחלה זו מאופיינת על ידי הופעת אזורים צפופים ברקמת בלוטת התריס בריאה. לרוב, פתולוגיה זו קשורה בחוסר כמות מספקת של יוד בתזונה של התינוק. המחלה היא אנדמית, כלומר, היא נמצאת באזורים מרוחקים מאוד מן הים. הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להתפתח אצל ילדים בגילאי 6-7 שנים.
• צורות מולדות. פתולוגיה זו נוצרת בתקופה של התפתחות העובר. זה קורה בדרך כלל במהלך הריון מסובך של אישה הסובלת זפק להתפשט רעילים. על פי הסטטיסטיקה, 25% מהתינוקות שנולדו לאחר מכן סובלים מסימפטומים קליניים או תת-קליניים.

• פציעות בצוואר. פגיעות טראומטיות של חוליות צוואר הרחם תורמות נזק מכני לרקמה של בלוטת התריס, אשר תורם להופעה נוספת של thyrotoxicosis אצל הילד.
• גידולים של בלוטת התריס. גידול גידולים שפירים או ממאירים לתרום הפרעה של האיבר האנדוקריני, אשר מלווה המראה של הילד של סימנים קליניים של thyrotoxicosis.

אנדוקרינולוגים מפרישים מספר דרגות של הגדלת בלוטת התריס:

• 0 תואר. הוא מאופיין בהעדר סימנים קליניים גלויים של זפק.
• 1 תואר. מימדים של זפק עולה על phalanx דיסטלי של האגודל של התינוק, אשר נבדק. כאשר בדיקה חזותית על ידי הגדלה מקומית של בלוטת התריס אינו נצפה. אלמנטים של Goiter מזוהים רק במהלך המישוש.
• תואר. בדיקה ויזואלית לעיניים חזותית מוגדרת היטב.

העבודה הפגועה של בלוטת התריס מובילה להופעת מגוון של סימנים קליניים אצל ילד חולה בבת אחת. חומרתם עשויה להיות שונה. עם הקורס הפעיל של בלוטת התריס וכן עודף משמעותי של ההורמונים ההיקפיים T3 ו- T4, הסימפטומים השליליים של המחלה באים לידי ביטוי באופן משמעותי.

במקרים מסוימים, hyperthyroidism הוא כמעט מבחינה קלינית לא באה לידי ביטוי. זה מציין את נוכחותו של גרסה subclinical של הקורס. כדי לזהות הפרות בלוטת התריס במקרה זה אפשרי רק בעת ביצוע בדיקות מעבדה וקביעת הורמונים היקפיים.

בין הסימנים הקליניים הנפוצים ביותר של המחלה הם:

• דופק מהיר או ליקויים בעבודת הלב. לעתים קרובות הדבר מתבטא בהופעת דופק מואץ יתר על המידה לאחר מצבים פיזיים או פסיכו-רגשיים קלים. עם בולט כמובן של בלוטת התריס, קצב הלב עולה גם במצב של מנוחה מוחלטת.
• לחץ דם קופץ. לחץ סיסטולי (עליון) בדרך כלל גדל. דיאסטולי (נמוך) ברוב המקרים נשאר בטווח הנורמלי. תנאים אלה האופייניים ליתר בלוטת התריס גם תורמים לעלייה בלחץ הדופק.
• שינויים בהתנהגות. הילד הופך להיות אגרסיבי מדי, קל להתרגש. אפילו ביקורת קטנה יכולה לתרום לתגובה סוערת. בדרך כלל, שינויים במצב הרוח הם בולטים ביותר בקרב מתבגרים. יש ילדים שיש להם הבזקים קצרים של זעם.

• רעד האיברים. זהו סימן קלאסי של hyperthyroidism קליני מובהק. הוא זוהה במהלך בדיקה קלינית על ידי רופא של כל המומחיות. רעד (הידיים) של הידיים הוא בדק בדרך כלל כאשר התינוק מושך את שתי הידיים קדימה עם עיניים עצומות. בדרך כלל יד לרעוד בסדר, לא גורפת.
• תסמיני עיניים. מתבטאת בצורה של exophthalmos (בליטה קטנה של גלגלי העיניים), פתח רחב מדי של העיניים, הבזק נדיר, הפרעות שונות של התכנסות (היכולת להתמקד חפצים) וסימנים ספציפיים אחרים. בודק את נוכחותם של סימפטומים אלה אצל הרופא של הילד במהלך בדיקה קלינית. לא רק רופאי עיניים לילדים, אלא גם רופאי ילדים מחוזיים יש את הכישורים כדי לקבוע את הסימנים הקליניים אצל תינוקות.
• הפרעות שינה סימפטום זה מתבטא בתינוקות בגילאים שונים. בדרך כלל זה מתבטא היטב אצל ילדים בגילאי 3-7 שנים.התינוק קשה מאוד לישון, לעתים קרובות הוא מתעורר באמצע הלילה. לעתים קרובות הילד מוטרד על ידי רשרוש הלילה שגרם לו לקום כמה פעמים במהלך הלילה.

• שיפור מצב הרוח פתולוגי. במקרים מסוימים, ילד עם סימנים של thyrotoxicosis יחוו הבזקים ספונטניים של שמחה גדולה ואפילו אופוריה. בדרך כלל פרקים כאלה הם קצרי מועד וניתן להחליפם בהתנהגות תוקפנית מובהקת. מצב הרוח של התינוק מיושר לאחר מינויו של תרופות מיוחדות.
• אדווה בולטת בכלי הצוואר. סימפטום זה קשור לשינויים המודינמיים. הגידול בלחץ הדופק מוביל לאספקת דם חזקה של כלי הדם הראשיים והיקפיים. בדרך כלל סימפטום זה נראה בבירור על כלי הצוואר.
• הפרעות במערכת העיכול. במידה רבה יותר אצל תינוקות, סימפטום זה מתבטא בהופעת שלשולים תכופים. ילד יכול ללכת לשירותים כמה פעמים ביום. לטווח ארוך שלשולים להוביל הפרעות שונות בתהליכים מטבוליים להשפיע לרעה על העבודה של מערכת העיכול כולה.
• תיאבון מוגבר. ילד הסובל בלוטת התריס כל הזמן רוצה לאכול. גם אם הילד אכל היטב בארוחת צהריים או בארוחת ערב, אז אחרי כמה שעות הוא שוב רעב מאוד. לתינוק יש הרגשה מתמדת של "רעב זאב". במקרה זה, התינוק אינו מקבל קילוגרמים נוספים בכלל, אבל, להפך, הוא לרדת במשקל.

אם מתעורר חשד שלילד יש סימנים של בלוטת התריס, יש להציג את הילד לרופא. אם ניתן, להתייעץ עם אנדוקרינולוג ילדים. רופא זה יוכל לבצע את כל האמצעים הדרושים של אמצעי אבחון שיסייעו בבניית האבחנה הנכונה.

קל להתקנה של בלוטת התריס. מבוצעת בדיקה קלינית מקיפה לזיהוי טפסים קליניים, כולל מישוש חובה של בלוטת התריס, כמו גם השמצות של הלב לגלות חריגות לב. לאחר הבדיקה, הרופא קובע מספר בדיקות מעבדה כי יש צורך לאשר את האבחון מראש. אלה כוללים קביעת הורמונים היקפיים של בלוטת התריס T3 ו- T4, כמו גם את המדידה הכמותית של ההורמון TSH בדם.

כדי לקבוע את הצורה הקלינית של המחלה, הרופא עשוי גם לקבוע בדיקות לזהות נוגדנים ספציפיים לרקמת בלוטת התריס. בדרך כלל ניתוח זה הוא אינפורמטיבי להקמת הפתולוגיות האוטואימוניות של האיבר האנדוקריני.

כדי לזהות הפרעות תפקודיות, הרופאים גם להשתמש בשיטות אבחון נוספות. הם כוללים בהכרח אלקטרוקרדיוגרפיה של הלב. א.ק.ג. יכול לזהות כל הפרעות בקצב הלב המתבטאות בטכיקרדיה סינוסית או בצורות שונות של הפרעות קצב. כדי לזהות את הסיבוכים הקשורים, התינוק יכול להיות מופנה נוירולוג ו רופא עיניים להתייעצות.

תרפיה של בלוטת התריס מכוונת במידה רבה לנורמליזציה של רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס הפריפריים. לשם כך, תרופות שונות שיש להם השפעה טיפולית על thyrocytes משמשים.

כדי לנרמל את רמות הדם מוגברת של ההורמונים ההיקפיים משמשים:

• תרופות נגד בלוטת התריס. הם עוזרים להתמודד עם בלוטת התריס הקלינית. ניתן להתמנות לקבלה ארוכה. תרופות אלו יש תופעות לוואי משמעותיות, ולכן, הם בדרך כלל לא prescribed לשימוש לאורך החיים.במהלך הטיפול, את התוכן של leukocytes בספירת הדם הכולל הוא פיקוח קבוע.

• יוד רדיואקטיבי. הוא משמש עם חוסר היעילות של טיפול שמרני מוקדם. יישום טכניקה זו אפשרי רק בתנאי מחלקות מיוחדות המיועדות לטיפול רדיותרפי. כדי לנרמל את המצב ולחסל את הסימנים הקליניים של בלוטת התריס, קורס של טיפול עם יוד רדיואקטיבי ההכנות נקבע. האפקטיביות של השיטה היא די גבוהה, עם זאת, במקרים מסוימים, הישנות המחלה אפשרי.
• חוסמי ביתא. תרופות אלה להפחית את קצב הלב ולשחזר ביצועים לב נורמלי. הם נקבעו עבור hyperthyroidism קלינית חמורה משמשים עבור ניהול הקורס. עם שיפור הרווחה, תרופות מבוטלות.
• נורמליזציה של משטר היום. כל התינוקות עם סימנים קליניים של בלוטת התריס צריכים להימנע מלחצים פיזיים ופסיכו-רגשיים חזקים. עומס יתר על המידה בבית הספר יכול להוביל להידרדרות של הילד לרווחתה ואת התמדה ארוכת טווח של סימנים של בלוטת התריס.

על מהי hyperthyroidism בילדים, לראות את הווידאו הבא.