הידרוצפלוס של המוח אצל תינוקות

התוכן

עם האבחנה של hydrocephalus, ההורים של התינוק עלול הפנים בחזרה בבית החולים ליולדות. לעתים קרובות, פתולוגיה נמצא גם מאוחר יותר, לאחר השחרור. הבלבול וההפחדה של הורים שזה עתה נקלטו מובנת למדי, משום שהפתולוגיה נחשבת לחמורה למדי. אבל hydroencephalopathy אינו משפט כלל, ועל הרפואה המודרנית יש דרכים רבות לעזור לילד. מחומר זה תלמד כיצד להתייחס לאבחון כזה וכיצד לטפל בתינוק.

על המחלה

מוחו של הילד נשטף על ידי הנוזל השדרתי, הנקרא CSF. נוזל זה חשוב מאוד - הוא מנקה ושוטף את המוח, מספק לו את תאי הדם הלבנים הנחוצים להגנה. ייצור המשקאות הוא רציף. ב ילד בריא, זה לא לקפוא על - לשטוף את המוח, נוזל מוחי שוב נכנס לתעלת השדרה. הפרה של יצוא של נוזל מוחי מתחיל להצטבר החדרים של המוח מתחת לקונכיות שלה. מצב זה נקרא dropsy, או hydrocephalus של המוח.

הגדלת רמת הנוזל מוביל לעלייה בלתי נמנעת וברורה בלחץ בתוך הגולגולת. תחת לחץ, מבנים מסוימים יכולים לסבול באופן חלקי או מלא, "לצאת החוצה". הידרוצפלוס אטרופי חמור יכול להיות די הרסנית למוח.

מצב מוקדם יותר נמצא בתינוקות, כן ייטב. בשלבים הראשונים של האנומליות נשלפים בקלות ללא השלכות משמעותיות על בריאות הפירורים בעתיד. הידרוצפלוס בעל דרגה בינונית עלול להוביל לשיבושים בתפקודם של חלקים מסוימים במוח, אשר עשויים להתבטא בדיבור לקוי, נפשי, פתולוגיות נוירולוגיות, בעיות בשמיעה ובחזון, תיאום תנועות ותנועות בכלל. אם אתה לא עוזר לילד עם טיפת המוח, הוא יכול למות.

מצב זה מתרחש בממוצע אצל תינוק בן ארבעת אלפים.

קפה וגורמים

אצל תינוקות, ישנם שני סוגים של טיפתיות - מלידה ונרכשת. צורות מולדות להתפתח על רקע גורמים מזיקים גם במהלך שהייה טרום לידתי של התינוק. זה עלול להיות זיהום באם, במיוחד מחלות מסוכנות בשליש הראשון. מומים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית יכולים גם לגרום לצבירה של נוזל מוחי במוח.

צורות נרכשות של המחלה נמצאות לרוב אצל פגים, כמו גם אצל ילדים שסבלו מטראומה מלידה. דלקת ביכולות הניקוז של הנוזל השדרתי עלולה לגרום לזיהום שהתינוק נדבק בו לאחר הלידה, כמו גם להתפתחות של גידול באחד או בחלקים אחרים של המוח.

סיווג של hydrocephalus מרמז הפרדה ברורה של סוגי מחלות באתר של הצטברות נוזלים. זה יכול להיות חיצוני, פנימי או משולב. הצורה החיצונית מרמזת על קיפאון הנוזלים בקליפה החיצונית, גוף המוח אינו מושפע. לרוב, הצורה החיצונית נרשמת אצל ילדים כתוצאה מטראומה מלידה.

עם הצורה הפנימית, הנוזל השדרתי מצטבר בחדרי המוח, וכאשר משולבים ומעורבים, מתחת לממברנות ובגוף המוח. זוהי הצורה הקשה ביותר של פתולוגיה.

במהלך הבדיקה, הם מנסים לזהות מיד לא רק את מקום הצטברות הנוזלים, אלא גם את מחסום הזרימה. על בסיס זה, hydrocephalus יכול להיות פתוח וסגור. במקרה הראשון, אין מכשולים לתנועת הנוזל השדרתי, אך מספר זה מעלה שאלות משמעותיות. בצורה סגורה, הגורם להפרת ניקוז בדרך כלל טמון חריגות של המבנה של החדרים או צינורות המשקאות. הצטברות של נוזל מוחי במקרה זה כמעט משפיעה על החלקים הפנימיים של המוח.

אם אנומליה מזוהה בתוך יומיים לאחר הפיתוח, המילה "חריפה" מופיעה באבחון. תת טיפה מתפתחת על פני כמה חודשים, לאט מאוד כמעט בלתי מורגש. כרונית הידרוצפלוס נמצא אצל ילד במשך יותר משישה חודשים, והוא יכול "להסתיר" במשך זמן רב למדי, כי הצטברות המשקאות מתרחשת בהדרגה. קרוב יותר לשלב הכרוני, פחות נוח יהיה התחזיות לעתיד.

הידרוצפלוס מכונה בפיצוי, שסימניו אינם נקבעים חיצונית - התינוק נראה בריא ומתנהג בצורה נורמלית. עם ההידרדרות של המצב ואת הביטוי של סימנים חיצוניים הם מדברים על צורה מפוצלת של המחלה.

דרגת האנומליה מוערכת בנפרד - היא יכולה להיות מתונה או חמורה. במונחים של התפתחות, מחולקת מחולק פרוגרסיבי, יציב רגרסיבי, שבו הסימפטומים פוחתים, לרדת.

זחילה של המוח בילוד יכולה להתפתח על בסיס Rh-Conf עם האם, על בסיס מחלות גנטיות קיימות, ועל רקע הלידה המהירה. לעתים קרובות הוא מתפתח לאחר הלידה עקב זיהום עם דלקת קרום המוח.

תסמינים וסימנים

התכונה העיקרית של hydrocephalus ב יילוד הוא גודל ראש מורחב. אם פעוט בריא יש להיקף של הראש 2 ס"מ יותר מאשר היקף החזה, ואז המצב משתנה בחצי שנה הפרופורציות מתהפכים. אצל ילד עם בצקת, הראש ממשיך להיות גדול יותר מאשר החזה.

סוג מסוים של גולגולת הוא מוזר כדי hydrocephalus - האונות המצחיות הבליטה, הראש נראה קצת לא טבעי. אבל בתינוק, סימן כזה רק מתבטא במקרה של מחלה קשה של מוצא מלידה. שינויים חיצוניים בגולגולת עם ירידה טיפתית לפתח בהדרגה.

הנורמה לילוד נחשבת היקפו של הראש בתוך 33-35 ס"מ. אבל סטיות ממידות הבסיס עדיין אינן יכולות לדבר על נוכחותם של הטיפות, כי ראש גדול יכול להיות רק תכונה תורשתית של הופעתו של אדם קטן. הסימפטום המטריד אינו הגודל הראשוני של הראש, אלא קצב צמיחתו. אם ההיקף בחודש הראשון של החיים לא היה 0.5-1 ס"מ, אבל 4 או יותר, הרופא עשוי לחשוד hydrocephalus ב פעוט.

אם בסוף התקופה הניאונטלית הראש של הראש גדל במהירות, סימנים נוספים עשויים להופיע, למשל, ורידים כחולים על המצח ואת החלק האחורי של ראשו של התינוק. עד גיל 28, פירור אפילו לא מנסה להחזיק את הראש, לא ינסה לעקוב אחר העיניים של האם ואת החיוך.

העור מעל "fontanelle" גדול יהיה קמור פועם. ילד עלול להראות תיאבון ירוד, שינה חסרת מנוחה, בכי מתמיד ועלייה במשקל איטית מאוד. כעבור חודשיים, ניסטגמוס של תלמידי העיניים ואת התפוחים של האונות הקדמיות עשוי להופיע. באותו גיל, פזילה סוטה עשוי להופיע.

טיפת דם חמורה, הדורשת התערבות רפואית דחופה, מתבטאת בהקאות ובבכי מונוטוני.

ביצוע אבחנה

הדרך העיקרית לבדוק את החששות אצל תינוקות היא לנהל נוירונוגרפיה - אולטראסאונד של המוח דרך מעיין לא סגור. לקבלת תוצאות מפוקפקות, MRI או CT עשוי להיות מומלץ.נוירונוגרפיה מסודרת כעת על ידי משרד הבריאות לכל התינוקות בגיל שנה ללא יוצא מן הכלל.

עם hydrocephalus כאבחנה, הרופאים הם לעתים קרובות ביטוח משנה, הגדרת הנוזלים העודפים על פי מחקר של 30-40% של פעוטות. במקרה זה, הניסוח עשוי להיות שונה, המציין את איתור החדרים המורחבים של המוח. הורים נוירולוגים שומעים לעתים קרובות יותר על הלחץ המוגבר בתוך הגולגולת. יחד עם זאת, רוב אמהות ואבות אין סיבה לדאוג - כמות הנוזל השדרתי בתינוקות יכול להיות מוגבר מסיבות די נורמליות, פיזיולוגיות. לכן, חשוב לפקח על מצב התינוק בדינמיקה.

נוירונוגרפיה עצמה אינה יכולה להיות סיבה לבניית אבחנה של "טיפת המוח". עבור חריגות חזותיות חמורות, טומוגרפיה ממוחשבת או סריקת MRI יוצגו. יילודים שיטות אבחון כאלה מתבצעים במצב של שינה עמוקה תרופות (הרדמה).

אם הרופא ממליץ לעבור ניתוח הד או אלקטרואנצפלוגרפיה, ייתכן שאמו ואביו של התינוק יסרבו במצפון נקי. שיטות אלה אינן נחשבות אינפורמטיביות במקרה של הידרוצפלוס, אבל על פי סטנדרטים ישנים ממשיכים להיות שנקבעו.

תחזיות ותוצאות

אם האבחנה מאושרת, לכל הורה הגיוני יש שאלה סבירה למדי לגבי תחזיות - מה יקרה לתינוק הבא? אף רופא לא יוכל לענות על שאלה זו, שכן ניבוי הידרוצפלוס נחשב כפוי טובה.

אור פתוח פתיתי בדרך כלל אין תוצאות, עם זאת, בתנאי שהוא התגלה בזמן ומטופל כראוי. עם סוג נסגר סוג סגור, את התוצאות על בריאותו של התינוק ופיתוח כמעט בלתי נמנע.

צורות מולדות של טיפות מטופלים מהר יותר מאשר אלה שנרכשו. צורות חמורות של הימצאות המחלה גורמות לעיתים קרובות למוות, הפרעות נפשיות ועיכובים התפתחותיים. על רקע של הידרוצפלוס חמור, שיתוק מוחין ואפילפסיה יכולים להתפתח.

המחלה עצמה ברפואה נחשב לריפוי. התוצאות שלה יכול להיות חשוכת מרפא. אם אתה מטפל בילד בבית ומציית להמלצות הרופא, התחזיות הן חיוביות יותר מהתחזיות בצורה דומה ובבמה, אבל לילד שננטש בבית החולים ליולדות והלך לבית התינוקות.

טיפול

השיטה הרשמית העיקרית של הטיפול היא ניתוח. אבל לעתים קרובות למדי עם צורות מתונות של טיפות, רופאים רושמים טיפול שמרני. הוא מבוסס על משתנים, אשר תורמים להסרת הנוזל מהגוף. בנוסף לתרופות, כמה תרופות עממיות יכול להיות מומלץ, למשל, עלה lingonberry.

לרוב במשטרי הטיפול יש תרופות כגון "דיאכארב"ו" Asparkam "," מניטול "והכנות אשלגן. התעמלות בייבי, עיסוי, לפעמים פיזיותרפיה. אם שינויים חיוביים אינם מתרחשים בתוך 3-4 חודשים, בדיקה חוזרת מראה את היעדר כל השפעה משמעותית, מומלץ לבצע ניתוח.

לרוב לעקוף. כחלק מההתערבות, האימון של הגולגולת נעשה ונוזל נוסף הוא גירש דרך סיליקון השתנה מוכנס לתוך החדר המוח. הקצה השני הוא הביא את חלל הבטן, הנחת צינור מתחת לעור של הילד.

Shunting הוא מסוכן למדי, סיבוכים להתרחש 50-60% מהמקרים. שינוי צריך לשנות, הילד צריך לעבור התערבות כירורגית שוב שוב. פעולות ניקוז אלטרנטיביות אינן פותרות את הבעיה, שכן הנוזל לאחר שאיבה אחת יכול לצבור שוב ושוב.

ניתוחי אנדוסקופיה הם מאוד פופולריים. במרפאות המודרניות ובמרכזים הרפואיים, המתקן מותקן על תינוק בדרך זו.

לאחר הניתוח, הילד נמצא במרפאה עבור נוירולוג לכל החיים.

חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

כאשר האבחנה מוכחת ומוצדקת, חשוב להורים לשמור על עצמם בידיהם, אומר רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי. גישה סבירה ורגועה לטיפול שנקבע היא המפתח להצלחה. בפועל, דברים לא יכולים להיות בכלל כמו שאנחנו רוצים. הורים מודאגים ונואשים מתחילים לחפש אוסטיאופתים, המבטיחים שהם יוכלו לתקן את עצמות הצוואר והגולגולת של תינוק ללא ניתוח, כך שהזרימה של נוזלים מנורמת.

יבגני קומרובסקי מדגיש כי פניות למומחים כאלה עשויים להסתיים עבור הילד ואמו ואבא די רע. לדברי הרופא, אין תועלת רשמית אוסטיאופתים. ואין רופאים של התמחות כזו. והתוצאות הן, והם עצובים מאוד.

על תסמונת הידרוצפלית אצל ילדים מתחת לגיל שנה, סימנים, אבחנה ופרוגנוזה, ראה את הסרטון הבא.

מידע מסופק למטרות התייחסות. אין תרופה עצמית. בסימפטומים הראשונים של המחלה, להתייעץ עם רופא.

הריון

פיתוח

בריאות