ד"ר קומרובסקי על בדיקות דם

אין אנשים בעולם שלא ייקבעו בדיקות דם. אבחון מעבדה כזה מבוצע לא רק עבור ילדים חולים, אלא גם בריא למדי - למטרות מניעה. והכל משום שבדיקת הדם הקלינית היא שיטה מאוד אינפורמטיבית ומדויקת, המאפשרת לזהות את הפרות בגוף הילדים כבר בשלבים הראשונים. על מה הם ניתוחים וכיצד הם מפוענחים, אומר רופא הילדים המפורסם יבגני Komarovsky.

תחת שם אוניברסלי ורץ "בדיקת דם" מסתיר מגוון רחב של בדיקות מעבדה. יש ניתוח כללי ביוכימי, יש בדיקה אימונולוגית, ויש בדיקות למחלות זיהומיות ספציפיות מאוד. בסך הכל, ישנם יותר ממאה פרמטרים שונים שניתן לקבוע בדם של מטופל קטן. הרופא קובע במצב זה או אחר בדיוק את הניתוח, תוצאות אשר נחוצות לו להקים אבחנה מדויקת.

כאשר ביצוע ניתוח קליני של דם הוא בעל חשיבות רבה כדי לזהות את היחס בין מספר תאים מסוימים. אם, למשל, היה דימום והילד איבד הרבה דם, תאי הדם האדומים גדלו, ואם יש הפרה של קרישת הדם, הטסיות יורדות או גדלות. לפיכך, המספרים כתוצאה מהניתוח אינם קיימים. עבור הרופא, הם מייצגים את המידע החשוב ביותר המאפיין את תפקוד האורגניזם בכללותו.

בדיקת דם היא בדיקה כללית או KLA, כפי שהיא מקוצרת לרופאי ילדים, מכוון את התינוק למעבדה. כמו כן, אף אחד לא מסביר להורים כי עצם המושג "נורמה" אצל ילדים שונה לחלוטין, לא זהה למבוגרים. בטופס, שבו טכנאי המעבדה מתעדים את תוצאות מחקר הרכב הדם, הסטנדרטים מוצגים רק על ידי מבוגרים, מאחר שהטופס עצמו מאושר על ידי משרד הבריאות. צורת ילדים עם נורמות ילדים אינה קיימת בטבע. זה מסביר את החרדה מופרזת של אמהות המשווים את התוצאות של הצאצאים עם הסטנדרטים המודפסים (מבוגרים) ולמצוא הרבה סטיות.

יבגני קומרובסקי ממליץ להתכונן לתהליך בדיקות הדם, במיוחד להורים. מאז הרכב הדם הוא בקורלציה ישירה עם העובדה כי בוטנים אכלו ואכלו בכלל. עדיף לתרום דם על בטן ריקה ובבוקר. זה עשוי לדרוש קצת מאמץ - כדי לשכנע את הילד בלי ארוחת בוקר ללכת למרפאה, כי בבית החומר לחקר מעבדה קרובים לא נאספים.

הדם יכול להיות נלקח או ורידי - מווריד, או נימי (מתוך אצבע). לניתוח כללי, שתי האפשרויות תקפות. אם החומר נלקח מתוך האצבע (אשר קורה לעתים קרובות ביותר), אז צריך להשתמש במפחיד סטרילי, חד פעמי. אותה דרישה מוטלת על ציוד לקיחת דם ורידי. אם הילד צריך לתרום דם מספר פעמים במהלך המחלה (לניטור, להעריך את הדינמיקה של הטיפול, וכו 'וכו '), עדיף ליצור תנאים דומים - לתרום דם באותו זמן בכל פעםזה יספק תוצאות מדויקות יותר.

שאלה זו עבור אמהות וסבתות היא הבוערת ביותר. מצד אחד, ההורים אינם מחויבים כלל ללמוד את כל המונחים והנורמות הרפואיות המורכבות, אך מצד שני, כל מה שנוגע לבריאותו של הילד הוא מעניין מאוד. Komarovsky מדבר על איך להבין באופן עצמאי את התנאים המורכבים של צורה של בדיקת דם קלינית. אתה צריך להתחיל עם מושגים בסיסיים שתמיד מתחילים עם פענוח מקצועי.

זהו חלבון שנמצא בתוך תאי הדם האדומים של תאי הדם האדומים הגדולים. הוא מבצע את פונקציות התחבורה - הוא מספק חמצן לאיברים, זה לוקח את התוצר של הפירוק של חמצן דו תחמוצת הפחמן. ב המוגלובין כולל מרכיב נפרד שאינו קשור לחלבונים, הנקרא heme. Heme הוא מקלט של ברזל, התפקוד היחיד שלו הוא לספק את הדם עם צבע מסוים, אדום באופן טבעי.

על מנת להבין האם לתינוקות יש מספיק חלבון המוגלובין, הריכוז של חלבון גרם ליטר נוזלי מזוהה במעבדה בתנאי מעבדה. אם אמא ואבא יש ריכוז המוגלובין נורמלי בבגרות, אז אצל ילדים, ללא קשר למין, הנורמות הן זהות.

בעת ביצוע מחקר קליני על דם karapuz, טכנאי המעבדה הוא המוטל עם ספירה של מספר תאי דם אדומים לליטר של דם. שקול אותם תחת מיקרוסקופ רב עוצמה, והתוצאה מומרת לליטר של נוזל. אם אתה כותב את המספר המתקבל מניתוח הטופס, יש להגדיל את הצורה עצמה מספר פעמים, שכן התוצאה מתקבלת עם שנים עשר אפסים. לכן, הנתונים מופחתים. גם בצורת להצביע על תוכן המוגלובין הממוצע אחד כדורית אדומה. לשם כך, הפרמטר ההמוגלובין שהוזכר לעיל פשוט מחולק במספר תאי הדם האדומים הנספרים מתחת למיקרוסקופ.

מאז הדם נוצר אלמנטים פלזמה, hematocrit הוא היחס של פלזמה ויצרו אלמנטים. כדי לא לחשוב במשך זמן רב מדוע יש צורך לחשב יחס כזה, Komarovsky מייעץ להציג compote. היחס של פירות וגרגרים בו ומים - זה ההמטוקריט. כדי להבהיר, ההמטוקריט עצמו קובע את צפיפות הדם (כאחוז).

שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR) הוא יכולת נוספת של תאי הדם הגדולים ביותר, המשמשת לשפוט את הבריאות הכללית. הפרות חריגות ב ESR ופרמטרים אחרים של אריתרוציטים הם חשובים מבחינה קלינית לאבחון של אנמיה אצל ילד, כמה הפרעות בדם. לא נוכחות של הנגיף, ולא של חיידקים, אינדיקטורים אלה עצמם לא אומרים.

אם כי כתוצאה ממחלה ממושכת, הדם מתעבה במקצת, ולכן, לאחר שפעת או ARVI, שבה התינוק יש חום, תאי דם אדומים, המוגלובין ההמטוקריט ישתנה. אבל בתהליך הדלקתיות יש עלייה ב- ESR בדם. מסיבה זו, Komarovsky קורא לאמהות לא לשמוח, אם פתאום במהלך מחלה או לאחר זה המוגלובין גבוהה נמצא התינוק.

זה לא סימן לבריאות מעולה, כפי שאנשים רבים חושבים, אבל סימן לעיבוי של הדם, אבל בגלל הפעוט מוצג משקאות חמים תכופים, אשר יסייע לתקן hematocrit. השיעור הממוצע של המוגלובין בדם של התינוק עד 1 חודש הוא 160-200 גרם / l, בגיל של עד 5 שנים - 110-140 גרם / l, ולאחר מכן - 120-140 גרם / l. המספר הכולל של תאי הדם האדומים בגיל 1 חודש מגיע 4-51010-12, בשנה נוספת - 4-4,5Х10 ^ 12. המטוקריט ב 1 חודש הוא בדרך כלל 45%, ב 1 שנה - 35%, ב 5 שנים - 37%, ו ב 10 שנים - 39%.

תאים אלה הם מרכיב חשוב של מערכת קרישה הדם. אם יש מעט מהם, הדם יהיה איטי יותר כאשר נפגע או לחתוך, אשר מאיים לפתח דימום. תאים אלה, כמו גם אריתרוציטים, נמדדים במונחים של כמות לליטר מותנה של דם. הנורמות בילדות הן מטושטשות למדי - מ 10010 גרם / l ל 40010 גרם / l. טסיות גבוהות מדברות על דם סמיך מדי, שבו ניתן להיווצר קרישי דם בתוך כלי הדם. זה קורה אצל ילדים לעיתים רחוקות.

יבגני קומרובסקי מייעץ להורים לשים לב לתאי הדם האלה, שכן זהו סעיף אינפורמטיבי למדי לפענוח בדיקת דם של ילדים. ב הדם leukocytes לבצע את התפקיד של נציג רשמי של חסינות. מאז מערכת החיסון מגיבה בחריפות לשינויים במצב הבריאות, זה משתקף מיד בריכוז של לויקוציטים.

תינוקות אלה תאים "לחימה" מגן בדם הם תמיד גדולים יותר מאשר במבוגרים. דבר זה מוסבר על ידי העובדה שהחסינות של הילד נמצאת כל הזמן בתהליך של למידה, התפתחות ופיתוח. אם לילד יש עלייה ברמת תאים כאלה, אז הם מדברים על נוכחות של לויקוציטוזה, אם יש מעט תאים מגן, אז הם מדברים על לוקופניה. הגורמים ליקוציטוזיס יכול להיות מגוון רחב של מחלות חיידקיות, תהליכים דלקתיים סותרים, היפוקסיה. אבל הגירעון של leukocytes (leukopenia) הוא ציין בדרך כלל במהלך זיהום ויראלי, עם הרעלה ותנאים רעילים אחרים.

לויקוציטים יש צורות רבות וסוגים, לכל אחד יש פונקציות משלו, ולכן טופס הניתוח מצביע על מספר סוגים של תאי הדם המגנים, המספר המדויק של כל מין יסייע לברר בדיוק מה קרה לתינוק - חסינותו נלחמת בנגיף או בחיידק, האם יש ירידה פתולוגית או התגברות תגובות החיסון. אחוז סוגים שונים של leukocytes נקרא נוסחת לויקוציטים.

בדם של ילד לקבוע את מספר נויטרופילים. זהו סוג של תאים מגן שיכולים לתקוף וירוס, חיידק. פילוח נויטרופילים גרעיניים נחשבים החזקים ביותר. כאשר מתעוררת סכנה לגוף, הם מופיעים תחילה בדם. ככל שהמצב של הילד חמור יותר, כך ייווצרו יותר נויטרופילים בדמו, ולא יתחילו לפלח עוד חלקים גרעיניים. במצב קשה מאוד של התינוק, הן metamyelocytes ו myelocytes נקבעים בדם.

ליקוציט eosinophils יש צורך לנטרל אלרגנים. לכן, כמותם בדם עולה בתקופות של החמרה של תגובה אלרגית או במהלך זיהום עם טפילים. בזופילים הם המסתוריים ביותר של לויקוציטים. מטרתם אינה מובנת לחלוטין, אך הם נקבעים במחלות נדירות.

משהו כזה, בצורה פשוטה, נראה כמו UAC. אבל בפועל, אמהות עשויות להיתקל בנתונים אחרים. לדוגמה, במעבדה הרבה עבודה, טכנאי המעבדה אינו מגדיר את כל האינדיקטורים לעיל, מוגבל רק הראשי. לפעמים אין ציוד מתאים. בשל האופטימיזציה של מערכת הבריאות, אבחון מעבדה הרופאים לא מספיק, ולכן לעתים קרובות במרפאות הילדים מוגבלים רק לקביעת המוגלובין, ESR וספירת ליקוציט סך.

יצוין, למרות הדיוק הגבוה, ניתוח דם קליני ללא רופא מנוסה שיכול לפרש נכונה את התוצאות, אין לו ערך. מומחה מנוסה, המסתכל על הצורה מהמעבדה, יוכל לקבוע בדייקנות רבה אם התינוק חולה - מחלה חיידקית או ויראלית, האם יש דלקת, עד כמה היא רצינית ונרחבת, האם החסינות פועלת כפי שהיא צריכה. אבל כדי לקבוע את הסוכר בדם, היחס בין ויטמינים ומיקרו-מקרו-תזונתיים יעזור לניתוח נוסף - ביוכימי, וזהו סיפור אחר.

יבגני קומרובסקי ממליץ להורים לקחת בדיקת דם כללית בכל הרצינות, אם הרופא נותן את הכיוון הזה, זה אומר שאתה צריך לתרום דם ולמצוא תשובות לשאלות שגם לרופא יש. אם הילד חולה, ורופא הילדים אינו קובע את ה- CLA, יש להבהיר אתו האם יש צורך במחקר זה. העובדה היא שלפעמים ניהול של מרפאות מגביל את מספר בדיקות מעבדה, ואז כל המקרים פחות חמורות של מחלות ילדים מוגבלים רק על ידי אבחנה חזותית של הרופא המקומי. עדיף לעשות את הניתוח, גם אם זה דורש ללכת למעבדה אחרת או לתרום דם תמורת תשלום.

אבל לשאול את השאלה המתאימה לרופא צריך לפחות לנוחות שלך. העובד הרפואי נדרש על פי חוק לספק הסברים מקיפים על כל הנושאים העולים. בית הספר לילדים המודרני גם שומרת על הכלל הזה.

מה זה - בדיקת דם קלינית? מה התועלת שלה? אילו דברים מעניינים ניתן ללמוד על ידי ניתוח כזה? ולמה זה לעתים קרובות שנקבעו על ידי רופאים? התשובות לכל השאלות האלה מחכות לכם בסרטון הבא מד"ר קומרובסקי.