שימוש באוקסיטוצין במהלך ואחרי הלידה

לפעמים במהלך הלידה, רופאים מחליטים לעורר את התהליך עם תרופות כדי להפוך את העבודה קלה ומהירה. יש הרבה מחלוקת על הצורך לעודד ולעורר את הלידה, ונשים רבות חוששות מאוד מכך. הם חוששים במיוחד מהכניסה של אוקסיטוצין, כי לתרופה כזו יש ביקורות שליליות רבות מצד אמהות שמזכירות את ההשפעות המזיקות על נשים וילדים כאחד. לכן, במהלך ההריון, אמהות עתידיות הן לעתים קרובות מעוניינים האם אוקסיטוצין מסוכן וכאשר השימוש בו מוצדק.

"אוקסיטוצין" היא תרופה הורמונלית, המיוצרת על ידי חברות תרופות רוסיות וזרות רבות רק בצורת הזרקה. המרכיב העיקרי שלה הוא הורמון סינתטי, שהוא אנלוגי מלא של אוקסיטוצין, אשר מיוצר בגוף האדם. הסינתזה שלו מתרחשת בחלק של המוח הנקרא ההיפותלמוס, שאחריו החומר ההורמונלי מועבר ומצטבר באונה האחורית של בלוטת יותרת המוח, ממנה הוא משוחרר לזרם הדם.

המטרה העיקרית של הורמון זה, פעיל להרכיב עד סוף ההריון, היא הגדלת הטון של הרחם ואת הפעילות של השרירים החלקים שלה, שבגללה מתחילה פעילות העבודה. אוקסיטוצין משפיע על קולטנים ספציפיים הממוקמים בשכבת הרחם של הרחם, ומגביר את תכולת יוני הסידן בתאיו. זה מוביל לגירוי של התכווצויות קצביות, חיזוק התכווצויות תכופות. בנוסף, תחת פעולה של הורמון כזה, צוואר הרחם מופחת ונפתח באופן פעיל יותר.

אוקסיטוצין חשוב באותה מידה להנקה נורמלית. הורמון זה פועל על בלוטות החלב, מגרה את השרירים החלקים באלוולי, מה שהופך את החלב לקל יותר להיכנס לסינוסים ולהתבלט מן השד. בנוסף, מחקרים הראו כי אוקסיטוצין חשוב להפחתת פחד וחרדה, כמו גם עבור יחסי זוגיות (הורמון זה מביא תחושה של שלווה ומגביר את הביטחון).

"אוקסיטוצין", המיוצר אמפולות, יש גם את כל המאפיינים האלה. הרחם מגיב לתרופה כמעט מיד אם התרופה מוזרקת תוך ורידי, ואחרי כ 3-7 דקות אם הפתרון מוזרק באופן שרירי. השפעת התרופה נמשכת מ 30 דקות עד מספר שעות, בהתאם לשיטת היישום ואת הרגישות של הקולטנים באישה מסוימת.

התרופה עצמה היא נוזל ברור, שפכו אמפולות זכוכית של 1 milliliter. זה בדרך כלל חסר צבע, אבל גוון צהוב קל הוא גם הנורמה. החולה מקבל 5 IU של ההורמון מתכולת אמפולה אחת, והמים הסטריליים הם מרכיב לא פעיל של התרופה, אך חלק מהיצרנים מחזיקים גם בחומצה אצטית ובמימיאהידור כלורובוטנול בתמיסה. חבילה אחת של "אוקסיטוצין" כוללת 5 או 10 אמפולות.

ראשית, "אוקסיטוצין" מנוהל אם כמות ההורמון המיוצר באופן טבעי בגוף האם של האשה נמוכה מדי ותהליך הלידה מתעכב, מה שהופך מסוכן לאם ולתינוק. במצב זה, ההזרקה מתבצעת כאשר הצירים פתאום החלו להחליש או נעצר לחלוטין. במקרה זה, צוואר הרחם חייב להיות בשלים ומרוככים.

בנוסף, "אוקסיטוצין" משמש במקרים כאלה:

• אם יש סכנה לחייה של האם בשל התנועות;
• אם נוזל השפיר נשפך והעבודה אינה מתחילה;
• אם לילד יש סכסוך של רזוס ואתה רוצה לגרום ללידה מהירה יותר;
• אם יש סימנים להריון שלאחר המוות;
• אם העובר מת ברחם.

הזרקות של "אוקסיטוצין" לאחר הלידה יש ​​צורך בסיכון של דימום התכווצות הרחם. עם סימנים אלה, התרופה היא מניעת סיבוכים רציניים, למשל, אם הרחם לאחר הלידה אינו מחזיר את גודלו הטבעי, הוא מאיים לחדור לזיהום ואיבוד דם כבד. היא ניתנת גם לנשים עובר ניתוח קיסרי, כך הרחם הוא בדרך כלל מופחת בתקופה שלאחר הניתוח. בשל ההשפעה של אוקסיטוצין על הנקה, זריקות יכול להינתן גם אם אין מספיק חלב לשחרר.

"אוקסיטוצין" יכול להיות מוזרק או תוך שרירית או לתוך וריד. בנוסף, הרופא יכול לדקור את התרופה ישירות לתוך רקמת הרחם, למשל, על הקיר או בצוואר. במהלך השימוש בתרופה, יש צורך לשלוט בשני התכווצויות הרחם באישה ובפעילות הלב אצל התינוק, על מנת לקבל זמן להגיב לכל שינוי שלילי.

המינון של התרופה נקבע בנפרד, שכן הוא משפיע על מסלול הניהול והן על המצב הקליני. אם התרופה החליטה להיכנס לרקמת השריר, אז מנה אחת תהיה 2 עד 10 IU. התרופה ניתנת לווריד במטוס (הזריקה מתבצעת באיטיות רבה) או עם טפטפת.

עם זריקות תוך ורידי, מינון יחיד הוא בדרך כלל 5 IU. אם עירוי טפטוף הוא prescribed, כמות זו של הורמון מתווסף 500 מ"ל של תמיסת מלח או גלוקוז. מינהל התרופות מתחיל במהירות נמוכה, ולאחר מכן להגדיל בהדרגה את מספר טיפות לדקה עד הרחם מתחיל להתכווץ בצורה נורמלית, ולאחר מכן את שיעור צריכת ההורמון מופחת בהדרגה.

אם "אוקסיטוצין" נרשם כדי למנוע דימום ברחם, התרופה ניתנת תוך 2-3 ימים לאחר הלידה, 1-3 פעמים ביום. אם הדימום כבר התחיל, בדרך כלל עירוי משמש, הוספת עד 40 IU של אוקסיטוצין לכל 1000 מ"ל של מלוחים. במהלך ניתוח קיסרי, 5 תרופות IU מוזרקות ישירות לרקמת השריר של הרחם מיד לאחר הפרידה בין הלידה.

למרות הפונקציות החיוביות רבות של אוקסיטוצין, הורמון כזה יכול לגרום לתוצאות שליליות. לפעמים זה בגלל העובדה כי הוא אינו משמש על פי אינדיקציות, כלומר: אם אישה רוצה ללדת מהר יותר או רופא חסר מצפון מבקש להשלים את הלידה בהקדם האפשרי, ובכך להפחית את משך הזמן של סיכון זה לגוף של החולה והעובר. הסיבות להשלכות המזיקות של "אוקסיטוצין" על האם והתינוקת הן גם אי-ציות להתוויות נגד ומינון שגוי.

אבל, מכיוון שהוא פועל באופן מיידי על החלק החיצוני ועל העובר, ההשפעה השלילית של התרופה יכולה להתפשט מיד לגוף האשה ולתינוק. ב אמא בעתיד, תרופות יכול לעורר הקאות, ברדיקרדיה, לחץ דם מוגבר, בחילה, הפרעות קצב, החזקת מים, ברונכוספזם ותופעות לוואי אחרות.

בתינוק, אוקסיטוצין יכול לגרום לצהבת ילודים, ירידה בכמות הפיברינוגן, פעימות לב לא תקינות ותסמינים שליליים אחרים. הפירורים שנוצרו לאחר גירוי העבודה עם אוקסיטוצין מתנהגים לעתים קרובות ללא מנוחה, ישנים רע, והם נרגשים בקלות. הם חושפים שרירים מוגברים, regurgitation תכופים, hyperactivity והפרעות אחרות. זאת בשל העובדה כי ההורמון spasms כלי הדם ברחם, שבגללו התינוק מאבד חמצן.

כפי שכבר צוין, חשוב מאוד לקבוע לפני ניהול התרופה אם יש התוויות נגד אוקסיטוצין. תרופה זו אסורה על מנת לעורר את הלידה אם:

• הפרי נמצא בצורה לא נכונה, למשל, באופן עקיף או עקיף;
• האגן של אישה בהריון הוא צר;
• הפרי גדול מדי;
• לאישה יש רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה;
• הצגה של התינוק הוא לא נורמלי, למשל, הפנים;
• הלידה החלה בטרם עת;
• לתינוק יש הידרוצפלוס;
• קיים סיכון לקרע הרחם, למשל, לאישה יש פיברוד או ניתוח קיסרי;
• לאישה היו בעבר לידות מרובות;
• אולטראסאונד מצא את השיליה previa;
• על צוואר הרחם יש גידול או שינויים cicatricial, בשל אשר גילוי מלא שלה הוא בלתי אפשרי;
• צוואר הרחם עדיין לא בשלה;
• לאישה יש מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• בעתיד אמא חולה עם אסתמה הסימפונות.

תנאי נוסף להקטנת הנזק מן הגירוי עם אוקסיטוצין הוא לבחון את המינון הנכון של הפתרון, כי אם הוא חרג, גירוי גדול מדי של הרחם תתרחש, אשר יכול להוביל לקרע של הקירות שלה הפרדה מוקדמת של השליה. יותר מדי של ההורמון יכול גם לגרום לדימום בתקופה שלאחר הלידה, ובמינון יתר של אוקסיטוצין יגרום היפוקסיה או אפילו לחנק.

למרות "אוקסיטוצין" יש כמה תופעות לוואי, ואת תהליך הלידה לאחר גירוי עם הורמון כזה לא יכול ללכת בצורה חלקה לחלוטין, אבל במקרים מסוימים זה בלתי אפשרי לעשות בלי זריקה. רופאים מוסמכים רושמים אותו רק במצבים שבהם כל החסרונות של התרופה מתעמעמים לפני איום ממשי על חייהם של האם או התינוק. לדעתם, השימוש בתרופה זו פחות מזיק מאשר ניתוח קיסרי לא מתוכנן (במצבים בהם לא היה כל אינדיקציה לניתוח).

כך שהמינוסים של "אוקסיטוצין" אינם משפיעים על בריאות האם והקרפוז, מומחה טוב יביא בחשבון את כל הגורמים החשובים, כולל קצב פתיחת הצוואר, אורך תקופת היובש וגודל אגן האישה וההיסטוריה. ורק אם השימוש בהורמון מוצדק, הוא ימנה אם לעתיד.

ראה את הווידאו הבא עבור oxytocin ואת תפקידה.