תסמינים וטיפול בטטנוס אצל ילדים

התוכן

אחת התוצאות המסוכנות ביותר של זיהום פצעים ושריטות היא טטנוס. גם הוריו וגם הרופאים חוששים ממנו. וכל זאת, כי גם עם הרמה הנוכחית של פיתוח הרפואה טטנוס, אף אחד לא מבוטח. על איך ילד יכול לקבל את המחלה וכיצד לטפל בה, נספר במאמר זה.

מה זה?

טטנוס היא מחלה זיהומית חמורה, המתרחשת באופן בלעדי בצורת החריף, המתבטאת בעוויתות, מתח שרירי ופגיעה במערכת העצבים המרכזית. רק חומר אחד יכול לגרום למצב כזה - טטנוס אקסוטוקסין, אשר מייצר טטנוס bacillus. זהו אחד הרעלים החיידקיים החזקים ביותר הידועים כיום למדע. רק בוטוקס מסוכן יותר ממנו. לאחר הגוף של הילד דרך פצעים, חיידק שחיקה מתחיל לייצר את זה exotoxin בכמויות גדולות.

השרביט הוא אופורטוניסטי. כל עוד אין תנאים מתאימים לכך, אין היא מהווה סכנה. בדרך כלל, החיידק נמצא במעיים של כל אדם ובעלי חיים רבים, והוא נכנס לסביבה עם צואה. בכמויות גדולות, חיידק טטנוס נמצא באדמה באזורים כפריים, שם את רמת הזיהום עם צואה מסיבות אובייקטיביות הוא הרבה יותר גבוה. באדמה, במים, על חפצים שונים, השרביט יכול להתקיים רק בצורה של נבגים, אבל בצורה זו, לא אור השמש לא יהרוג אותו. בכדור הארץ, למשל, הוא יכול לחיות כמעט מאה שנה, ובמים מליחים - יותר מחצי שנה.

החיידק טטנוס הופך פעיל ומסוכן כאשר שוחרר לתוך הסביבה שבה אין חמצן הטמפרטורה היא מעל 37 מעלות. בית גידול אידיאלי - פצעים עמוקים, חתכים, שחיקה. הרעלן, המפרק חיידק, משתק את תאי המנוע של מערכת העצבים המרכזית.

המחלה ידועה מאז ימי קדם. הרופא הגדול היפוקרטס מת מבנו מטטנוס. המחקר של המחלה החלה במאה XIX, אז נוצרה טרום אנטי טטנוס, ובמאה העשרים המוקדמות ניתן היה להשיג toxoid, אשר משמש למניעה.

ככל שהאקלים באזור חם יותר וככל שהלחות גבוהה יותר, כך נרשמים יותר טטנוס. למרבה הצער, הרוב המכריע של המקרים להתרחש בתינוקות - כ 75-80%. הם נגועים במקל דרך הפצע הטבורי. במקום השני - ילדים מתחת לגיל 14, בעיקר בנים, כי הם נפצעו לעתים קרובות יותר. ילדים החיים באזורים כפריים סובלים טטנוס לעתים קרובות יותר מאחרים. בסיכון - תינוקות בין 3 ל -7 שנים, כי הם הכי סקרן, פעיל, נפגע לעתים קרובות, ליפול, לפגוע בשלמות העור.

תמותה ותחזיות

התמותה מטטנוס גבוהה. גם עם הרמה הנוכחית של פיתוח הרפואה, הוא כ -25%. המדע אינו יכול לעשות דבר בקשר לכך בגלל תוקפנותו של החיידק - אקסוטוקסין גורם במהירות לשיתוק לב, מעצר נשימתי, דלקת ריאות קשה ומתפתחת במהירות, וכן אלח דם.

התמותה בקרב ילדים ללא חיסונים מגיעה ל -80%. אצל תינוקות, התמותה גבוהה עוד יותר - עד 95-97%.

תחזיות לעתיד לאחר סבל טטנוס תלויים השינויים הפתולוגיים שנגרמו על ידי רעלן בגוף. התוצאות ה"בלתי מזיקות "ביותר הן ברונכיטיס, נקעים ושברים בעצמות שיכולים להתרחש במהלך התקופה החריפה.התחזיות החזקות ביותר הן בצקת ריאות, קרעים בשרירים ובגידים, דמעות שרירים מן העצמות, פקקת ורידים. סיבוכים מאוחרים - עיוות בעמוד השדרה, שיתוק של עצבי הפנים.

לאחר מחלה, ילד יכול להתחיל ללמוד בבית הספר או בגן רק לאחר חודשיים, זה בדיוק כמה זמן לוקח לגוף להתאושש לאחר טטנוס. רשום עם נוירולוג, הוא יעמוד לפחות 2 שנים אם אין סיבוכים משמעותיים.

גורם ומנגנון של התרחשות

טטנוס bacillus הוא נפוץ, כך שתוכל לקבל אותו בכל מקום. זה לא תלוי בהיגיינה, ולא במצב החסינות. אם חיידק חודר לתוך פצע, במיוחד לתוך פצע עמוק, אז זה מהר מספיק מתחיל לייצר רעלן. הרעל מתפשט דרך הגוף דרך זרם הדם ומשפיע על עמוד השדרה ועל medulla, אבל לא לגמרי, אבל באופן סלקטיבי רק נוירונים intercalated של קשתות רפלקס.

המסוכנים ביותר נחשבים לפצעים עמוקים ולא סובלים שלא ניתן לטפל בהם בזמן. ילד יכול לקבל פצעים כאלה על הרגליים ועל הידיים כאשר נופל, לאחר חתך, במהלך שבר פתוח. תקופת הדגירה היא כ 8 ימים עבור תינוקות עד 25 ימים עבור ילדים גדולים יותר. ככל הפצע מן המוח וחוט השדרה, ככל הדגירה ואת קל יותר את הזרימה. אצל תינוקות, תקופת הדגירה יכולה להימשך בין מספר שעות ל -14 ימים.

תסמינים

לפני תחילת המחלה, הסימנים הראשונים של טטנוס בעתיד מופיעים לפעמים. השרירים באזור הפציעה עשויים להתחיל לרעוד, מתח ספונטני. יש כאב ראש, הילד מתחיל לפהק, הגרון יכול כאב, שינה תיאבון מופרעים.

השלב הראשון של המחלה נמשך עד יומיים. הכל מתחיל בכאב באזור הפציעה. החתך עצמו, דרך אגב, כבר יכול להחלים, לרפא. אחרי כמה שעות - מקסימום, יום, הילד מגלה את מה שמכונה טריזיזם - מתח ועוויתות של שרירי הלסת. זה הופך להיות קשה עבור הילד לסגור את הפה. במקרים מסוימים אי אפשר לפתוח אותו, כי התכווצויות הידוק הלסתות במצב סגור.

כמה קשה השלב העיקרי של המחלה יהיה תלוי אם הילד יש חיסונים טטנוס או לא, וכמה מהר ההורים הלכו לרופא והתינוק היה מסוגל לקבל עזרה חירום. בממוצע גובה נמשך 10-12 ימים, במקרים מסוימים עד שלושה שבועות.

חיוך סרדוני כביכול מופיע על פניו של ילד עקב התכווצות שרירים - הפה מתוח, גבות מורמות, כמו בעת צחוק ובכי. "מסכה" מחקה זאת מבטאת סבל רב. ואז מתפתחת תמונה ספסטית של שרירי הגב והזרועות והרגליים.

בליעה קשה בשל העובדה כי התכווצויות מפחיתה את שרירי הגרון, הטון העורקי הוא גדל. הכתפיים, הגב, הבטן נוקשות, מתוחות. במקרים חמורים, כל הגוף מצטמצם לעווית כואבת, היכולת לנוע נשמרת רק בידיים וברגליים. התקפות עוויתיות נמשכות מכמה שניות עד מספר דקות. טטנוס חמור מלווה בעווית כמעט מתמשכת.

ההתקפה יכולה להתחיל באופן ספונטני, והיא יכולה להיות מופעלת על ידי אור קשה, קולו של אדם, צליל בלתי צפוי. בתגובה לגירוי חיצוני כזה, פניו של התינוק הופכות לכחול, "מתנפחים", העיניים נראות בולטות, מזיעות. תנוחות שילד יכול לקחת בהתקף הן מגוונות. לרוב הוא מקשת בקשת, מסתמך על המיטה רק על העקבים ועל החלק האחורי של ראשו. ילדים בדרך כלל לא לאבד את ההכרה. בתהליך ההתאוששות, הפרכוסים הולכים ופוחתים, ההתקפים הופכים נדירים יותר, קצרים יותר, עד שהם מפסיקים לגמרי. זה במהלך תקופת ההתאוששות כי סיבוכים שונים יכולים להתפתח.

טטנוס מסוכנת פחות לילד מחוסן: במקרה של זיהום, הוא מפתח רק צורה מקומית של המחלה, שבה עוויתות ועוויתות לא משפיעות על כל הגוף, אך נצפות רק באיבר המושפע או בחלק אחר של הגוף. לעתים קרובות, טטנוס כזה עדיין הופך להיות נפוץ. אצל תינוקות ותינוקות, המחלה היא בעלת אופי כללי.

השלב החריף תמיד מלווה הפרעות שינה עד נדודי שינה להשלים, כמו גם טמפרטורה גבוהה.

חומרת המחלה

במצב מתון, כל הסימפטומים הנ"ל מתבטאים באופן מתון, הטמפרטורה היא 37.0-37.9 מעלות. תקופת הדגירה יש תקופה ארוכה (כ 3 שבועות), התקפים מתונים.

חומרת בינונית מתאפיינת בהתקפים עוויתיים החוזרים על עצמם מספר פעמים ביום. תקופת הדגירה (לאחר פגיעה או פציעה) היא כשבועיים. טמפרטורת הגוף - מ 38.0 מעלות. התסמינים מתפתחים במהירות, תוך 3-4 ימים.

טטנוס חמור המאופיינים התקפים אינטנסיביים תכופים, דפיקות לב, הזעה כבדה ריר. הטמפרטורה גבוהה מאוד (מ 38.5 ל 40.0 מעלות), תקופת הדגירה היה כ 7-10 ימים. השרירים נמצאים בטון מוגבר גם במרווחים בין התקפי עוויתות. ההתקפות עצמן חוזרות על עצמן יותר מ 10 פעמים ביום.

טטנוס חמור מאוד - זהו מצב קריטי שבו העוויתות קבועות, כמעט ללא הפרעה, הטמפרטורה היא בגובה של 40.0 מעלות ומעלה, הנשימה גדלה, הילד מזיע בכבדות. בהתקפות, העור הופך כחול, התינוק חווה כישלון נשימתי. תקופת הדגירה מרגע הפציעה להתפתחות הסימנים הראשונים אינה עולה על 7 ימים, כל הסימפטומים מתפתחים תוך מספר שעות, ולעתים במהירות הבזק.

אבחון

כאשר חום גבוה ותסמונת עוויתית, התכווצויות אופייניות של שרירי הפנים, עם קושי לבלוע בתינוקות, ההורים צריכים מיד להזעיק אמבולנס. הרופאים להעריך את סוג ועוצמת של עוויתות, למדוד את הטמפרטורה של הילד ולקחת אותו לבית החולים. לפעמים, אבחון דורש נטילת נוזל מוחי לניתוח כדי להבחין בין עוויתות טטנוס מ תסמונת עוויתית המלווה דלקת קרום המוח וכמה פציעות craniocberal.

טיפול

טטנוס לעולם לא מטופלים בבית. יש לאשפז את הילד מיד בבית חולים למחלות זיהומיות, שם תינתן לו עזרה דחופה, ובמקום בו ילווה אותו, יבוצע מעקב צמוד אחר כל שלב אחר של המחלה.

הטיפול כולל מספר נקודות חשובות:

  • הפצע, גם אם הוא כבר נרפא, דורש פתיחה דחופה ועיבוד, כדי להבטיח את הגישה של חמצן בתוך הפצע, כך הפתוגן יכול למות.
  • עבור סילוק רעלן, אשר יש השפעה הרסנית על מערכת העצבים המרכזית של הילד, טטנוס toxoid טרום מנוהל.

  • הילד מנוהל על ידי תרופות המרגיעות את כל קבוצות השרירים, מרגיעות Aminazin, Seduxen ואחרים.

  • החולה מונח בקופסה מוצלת עם בידוד רעש, כדי למנוע השפעות חיצוניות ופרובוקציה של התסמונת העוויתית.

  • אם exotoxin כבר פגע איברים ומערכות חשובות, לבצע פעולות החייאה - באופן מלאכותי תמיכה אוורור של הריאות, לפקח על העבודה של הלב.

  • על פי המצב, הם פותרים את נושא התזונה. בגלל עווית חזקה, קשה לילד לאכול, לפעמים זה קשה מאוד להאכיל תינוק אפילו דרך צינור או תוך ורידי. בהתאם לתדירות ההתקפות, אופי של עוויתות, לבחור את האפשרות הטובה ביותר להאכיל מזון נוזלי. בדרך כלל, בדיקה מוכנס לאחר הזרקה ראשונית של תרופות שרירים מרגיעים.

  • אם יש סיבוכים, לטפל בכל בנפרד. בבית החולים, הילד יכול לבלות 30-30 ימים.

מניעה

אמהות לעתיד לא צריך אפילו לשקול את האפשרות של לידה בבית. לא משנה מה אמונות המוחזקות על ידי אישה ובני משפחתה, את בריאותו של הילד הוא יותר חשוב.זה במהלך הלידות בבית המתרחשים בהעדר סטריליות באמצעות כלי חיתוך untreated ו unsterilized, ההסתברות הגבוהה ביותר של זיהום של התינוק עם טטנוס bacillus.

כל פציעות ופציעות שילד מקבל בתהליך של ידע פעיל של העולם הזה, חייב להיות מעובד כראוי. לשם כך, חיטוי משמשים, כל האובייקטים זרים, חלקיקי אדמה מוסרים מן הפצע. זה לא תמיד שווה לנסות לעשות את זה בעצמך, עדיף להתייעץ עם רופא ולבצע טיפול כירורגי העיקרי של הפצע. זה מספיק כדי למנוע התפתחות של נבגים של מקלות טטנוס. עם זאת, אפילו הטיפול בזמן של הפצע לא תמיד להגן על הילד מפני התפתחות המחלה.

במהלך ההליכה, אתה צריך לעקוב בקפידה כי הילד אינו מתקרב חיות תועה, במיוחד כלבים. עקיצות שלהם מלווה לעיתים קרובות על ידי זיהום חיידקים טטנוס.

המניעה היעילה ביותר היא חיסון. החיסון נכלל בלוח הזמנים של לוח החיסון הלאומי למניעה ונחשב מתוכנן. זהו אותו חיסון DTP, אשר, בנוסף לעלת ואת מרכיב diphtheria, כולל טטנוס toxoid. ילדים לאחר גיל 4 מחוסנים ללא מרכיב שעלת החיסון ADS.

מבוגרים לעשות revaccination רצוי פעם כל 10 שנים. הילדים מקבלים את החיסון הראשון לאחר 3 חודשים, ולאחר מכן 4.5 חודשים וחצי בשנה. Revacination הוא prescribed במשך שנה וחצי, ובלבד הילד היה מחוסן על פי לוח הזמנים בדיוק 3 חודשים. אם משום מה החיסונים ניתנו מאוחר יותר, אז 12 חודשים נספרים כדי לקבוע את העיתוי של revaccination מן החיסון השלישי. ההיערכות הבאה מתבצעת לילדים בגיל 7 ובגיל 14.

הורים המתנגדים באופן מוחלט לחיסונים בכלל ול- DTP בפרט צריכים להיות ערניים במיוחד, משום שלילדים ללא מחלת הסיכון יש סיכון גבוה יותר להידבק בטטנוס, וחומרת המחלה היא תמיד גדולה יותר מאשר בילדים שחוסנו.

לפעמים יש צורך במניעת חירום. התנהלותה והחיסונים והבלתי מחוסנים בילדים במצבים הבאים:

  • פציעות שלמות העור (חתכים, lacerations, רסיסים עמוק, שחיקה חמורה);

  • שנייה, כוויות מדרגה שלישית ורביעית - תרמית, כימית ואחרות;

  • פצעים חודרים של מערכת העיכול;

  • פחמימות ארוכות, furunculosis חמור, גנגרנה;

  • נשיכות חיה.

בכל המצבים האלה, הילד מקבל מנה של טטנוס toxoid כדי למנוע התפתחות של מחלה זיהומית רצינית.

המניעה העיקרית של טטנוס - הפגישה העיתוי של החיסון, אשר חייב להיות מדווח על ידי רופא הילדים בכל ביקור הבאים למשרדו של הרופא.

ולא צריך להיות מרוח ופציעות עמוקות עם יוד בבית, עדיף להעביר את הילד לחדר מיון כלשהו, ​​שם הוא לא יטופל רק כראוי עבור הנגע, אבל צריך לתת למניעת חירום על ידי הזרקת טטנוס toxoid.

על מה טטנוס מסוכן, לראות את הווידאו הבא.

מידע מסופק למטרות התייחסות. אין תרופה עצמית. בסימפטומים הראשונים של המחלה, להתייעץ עם רופא.

הריון

פיתוח

בריאות