CNS הנגע בתינוקות

מערכת העצבים המרכזית היא מנגנון מאוד המסייע לאדם לגדול ולנווט בעולם הזה. אבל לפעמים מנגנון זה נכשל, "שובר". זה מפחיד במיוחד אם זה קורה בדקות הראשונות של ימי חייו העצמאיים של הילד או אפילו לפני לידתו. על למה הילד מושפע על ידי מערכת העצבים המרכזית וכיצד לעזור לתינוק, נדון במאמר זה.

מערכת העצבים המרכזית היא "ליגמנט" קרוב של שני הקישורים החשובים ביותר - המוח וחוט השדרה. הפונקציה העיקרית המופקדת על מערכת העצבים המרכזית על ידי הטבע היא לספק רפלקסים, הן פשוט (בליעה, מציצה, נשימה) ומורכב. CNS, וביתר דיוק, החלקים האמצעיים והתחתונים, להסדיר את הפעילות של כל האיברים והמערכות, מספק תקשורת ביניהם. החלק הגבוה ביותר הוא קליפת המוח. היא אחראית על המודעות העצמית ועל המודעות העצמית, על הקשר של האדם עם העולם, עם המציאות סביב הילד.

הפרות, וכתוצאה מכך, נזק למערכת העצבים המרכזית, עשויות להתחיל כבר בתחילת ההתפתחות של העובר ברחם, ועלולות להתרחש בהשפעת גורמים מסוימים מיד או לאחר זמן הלידה.

אצל ילדים עם הפרעות של מערכת העצבים המרכזית כמחצית מהמקרים מתרחשים נגעים תוך רחמיים, הרופאים קוראים לזה פתולוגיות פרינטאליות של מערכת העצבים המרכזית. יתר על כן, יותר מ 70% מהם פגים, אשר הופיע מוקדם יותר מאשר מונחים המיילדות. במקרה זה, שורש הסיבה העיקרית טמון חוסר הבשלות של כל האיברים ומערכות, כולל העצבים, הוא אינו מוכן לעבודה אוטונומית.

כ-9-10% של תינוקות שנולדו עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית נולדו בזמן עם משקל תקין. מומחים מאמינים כי מצב מערכת העצבים מושפע מגורמים שליליים תוך רחמיים, כגון היפוקסיה ממושכת שחווה תינוק ברחם במהלך ההיריון, טראומה מלידה, ומצב של רעב חמצן חריף במהלך לידה קשה, הפרעות מטבוליות של הילד, אשר מחלות זיהומיות וסיבוכים בהריון החלו עוד לפני הלידה. כל הנגעים שנגרמו על ידי הגורמים לעיל במהלך ההריון או מיד לאחר הלידה נקראים גם שאריות אורגני:

• היפוקסיה של העובר. לרוב, היעדר חמצן בדם במהלך ההריון מושפע מתינוקות שאמהותיהם מתעללות באלכוהול, בסמים, בעשן או בעבודה בהפקה מסוכנת. מספר ההפלות שקדמו לגנריות אלו הוא גם בעל חשיבות רבה, שכן השינויים המתרחשים ברקמות הרחם לאחר הפסקת ההריון תורמים לזיהום דם של הרחם במהלך הריון שלאחר מכן.

• סיבות טראומטיות. לידה פציעות יכול להיות קשור עם שתי טקטיקות משלוח שנבחרו באופן שגוי וטעויות רפואיות במהלך הלידה התהליך. הפציעות כוללות פעולות הגורמות להפרה של מערכת העצבים המרכזית של הילד לאחר הלידה, בשעות הראשונות לאחר הלידה.
• הפרעות בחילוף החומרים של העובר. תהליכים כאלה מתחילים בדרך כלל בתחילת - תחילת השליש השני.הם קשורים ישירות להפרת הפעילות של איברים ומערכות הגוף של התינוק תחת השפעת רעלים, רעלים, וכמה תרופות.
• זיהומים של האם. מחלות מסוכנות במיוחד הנגרמות על ידי וירוסים (חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, זיהום cytomegalovirus ועוד מספר מחלות אחרות), אם המחלה התרחשה בשליש הראשון של ההריון.

• פתולוגיה של הריון. מצב מערכת העצבים המרכזית של הילד מושפע מהתכונות המגוונות ביותר של תקופת ההיריון - מים גבוהים ומים נמוכים, הריון כפול או משולש, הפרעות שליה ועוד.
• מחלות גנטיות חמורות. בדרך כלל, פתולוגיות כגון תסמונת דאון ו- Ewards, trisomy ומספר אחרים מלווים בשינויים אורגניים משמעותיים של מערכת העצבים המרכזית.

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, הפתולוגיות CNS להתברר neonatologists כבר בשעות הראשונות לאחר לידתו של תינוק. פחות פעמים - בשבועות הראשונים.

רשימת הסימפטומים האפשריים תלויה בגורמים, בהיקף ובהיקף של נגעים במוח או בעמוד השדרה, או בנגע משולב. כמו כן, התוצאה מושפעת מהזמן של השפעה שלילית - כמה זמן הילד נחשף לגורמים שהשפיעו על הפעילות והפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית. חשוב לקבוע במהירות את התקופה של המחלה - חריפה, התאוששות מוקדמת, התאוששות מאוחרת או תקופה של השפעות שיורית.

לכל הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית יש שלוש דרגות חומרה:

• קל תואר זה בא לידי ביטוי על ידי עלייה קלה או ירידה של טונוס השרירים של התינוק, פזורה מתכנסים ניתן לראות.

• ממוצע. עם נגעים כאלה, את הטון שריר הוא תמיד מופחת, רפלקסים נעדרים לחלוטין או חלקית. מצב זה מוחלף על ידי hypertonus, עוויתות. אופייני oculomotor הפרעות להופיע.
• כבד זה משפיע לא רק על התפקוד המוטורי ועל טונוס השריר, אלא גם על האיברים הפנימיים. אם מערכת העצבים המרכזית מדוכאת במידה ניכרת, עוויתות בעוצמה משתנה עשויות להתחיל. בעיות עם פעילות הלב והכליות יכול להיות חמור, כמו גם את הפיתוח של כישלון נשימתי. המעי עלול להיות משותק. בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות את ההורמונים הנכונים בכמות הנכונה.

על פי האטיולוגיה של הסיבה שגרמה בעיות בפעילות המוח או חוט השדרה, פתולוגיות מחולקות (עם זאת, באופן שרירותי למדי) אל:

• דימומים היפוקסיים (איסכמיים, תוך גולגולתיים, משולבים).
• טראומות (פציעות הלידה של הגולגולת, נגעים בעמוד השדרה אבות, פתולוגיה אבות של עצבים היקפיים).
• Dysmetabolic (צהבת הגרעיני, עודף של סידן, מגנזיום, אשלגן בדם וברקמות של הילד).
• זיהומיות (ההשלכות של זיהומים של האם, הידרוצפלוס, יתר לחץ דם תוך גולגולתי).

תופעות קליניות של סוגים שונים של נגעים נבדלות זו מזו באופן משמעותי:

• נגעים איסכמיים. המחלה "מזיק" ביותר הוא איסכמיה מוחית 1 תואר. איתה, הילד מדגים הפרעות במערכת העצבים המרכזית רק ב -7 הימים הראשונים לאחר הלידה. הסיבה לרוב טמונה היפוקסיה עוברית. התינוק בשלב זה ניתן לראות סימנים מתונים יחסית של עירור או דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
• התואר השני של המחלה הוא לשים במקרה אם ההפרות ואפילו ההתקפים נמשכים יותר משבוע לאחר הלידה. אפשר לדבר על התואר השלישי אם הילד גדל כל הזמן לחץ תוך גולגולתי, יש עוויתות תכופות וחמורות, יש הפרעות אוטונומיות אחרות.

• דימום מוחי היפוקסי. אם, כתוצאה מרעב חמצן, לילד יש דימום בתוך החדרים של המוח, אז עם התואר הראשון לא יהיו סימפטומים או סימנים בכלל. ועכשיו את התאים השני והשלישי של דימום כזה להוביל נזק מוחי חמור - תסמונת עווית, התפתחות של הלם. ילד עלול ליפול לתוך תרדמת. אם הדם נכנס לחלל subarachnoid, אז הילד יהיה מאובחן עם overexcitement של מערכת העצבים המרכזית. הסבירות הגבוהה לפתח תמיסה של המוח בצורה חריפה.

• נגעים טראומטיים, טראומה מלידה. אם במהלך הלידה, הרופאים נאלצו להשתמש במלקחיים על ראשו של התינוק ומשהו השתבש אם היה היפוקסיה חריפה, ואז הדימום במוח הוא השכיח ביותר. במקרה של טראומה מלידה, הילד מתפתל בצורה פחות או יותר, התלמיד מצד אחד (עם זה שבו התרחש הדימום) גדל בגודל. הסימפטום העיקרי של נזק טראומטי למערכת העצבים המרכזית הוא עלייה בלחץ בתוך הגולגולת של הילד. אקוטי hydrocephalus עשוי להתפתח. נוירולוג מעיד כי בעוד CNS הוא נרגש יותר מאשר בדיכאון. לא רק את המוח, אלא גם את חוט השדרה יכול להיפגע. זה מתבטא לרוב על ידי נקעים ודמעות, דימום. אצל ילדים, הנשימה נפגעת, לחץ דם של כל השרירים, השדרה בעמוד השדרה הוא ציין.
• נגעים דיסמטבוליים. עם פתולוגיות כאלה, ברוב המכריע של המקרים, הילד יש לחץ דם גבוה, התקפים עוויתיים נצפים, ואת התודעה הוא די מדוכא למדי. בדיקות דם המראות גם מחסור בסידן קריטי, או חוסר סודיום, או חוסר איזון נוסף של חומרים אחרים יכולים לקבוע את הסיבה.

תחזיות ומסלול המחלה תלוי בתקופה שבה התינוק. ישנן שלוש תקופות עיקריות של התפתחות הפתולוגיה:

• חד הפרות רק החלו ולא היה לי זמן לגרום לתוצאות חמורות. זה בדרך כלל החודש הראשון של החיים העצמאיים של הילד, את התקופה neonatal. בשלב זה, תינוק עם נגעים CNS בדרך כלל לישון רע וחסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה ללא סיבה נראית לעין, זה מרגש, זה יכול להבהיל ללא גירוי אפילו בשינה. שריר הטון הוא גדל או ירד. אם מידת הנזק גבוהה מהראשון, אז הרפלקסים יכולים להחליש, בפרט, את פירור יתחילו למצוץ לבלוע יותר ויותר חלש. בתקופה זו, התינוק עשוי להתחיל לפתח hydrocephalus, זה יתבטא על ידי גידול ניכר של הראש תנועות עיניים מוזרות.

• השחזור. יכול להיות מוקדם ומאוחר. אם התינוק הוא בגיל 2-4 חודשים, אז הם מדברים על ההתאוששות המוקדמת, אם הוא כבר מ 5 עד 12 חודשים, אז מאוחר. לפעמים ההורים מבחינים בהפרות במערכת העצבים המרכזית בפירורים בפעם הראשונה בתחילת התקופה. ב 2 חודשים, אלה tots כמעט לא להביע רגשות, אינם מעוניינים צעצועים תלויי בהיר. בתקופה מאוחרת, הילד מפגר מאחוריו בהתפתחותו: הוא אינו יושב, אינו הולך, צעקתו שקטה ובדרך כלל חדגונית מאוד, לא צבועה מבחינה רגשית.
• ההשלכות. תקופה זו מתחילה לאחר שהילד הופך בן שנה. בגיל זה, הרופא מסוגל להעריך בצורה מדויקת ביותר את ההשפעות של הפרעת מערכת העצבים המרכזית במקרה זה. הסימפטומים עשויים להיעלם, עם זאת, המחלה אינה נעלמת בשום מקום. לרוב, רופאים בילדים כאלה מדי שנה מעלים פסקי דין כגון תסמונת היפראקטיביות, עיכוב התפתחותי (דיבור, פיזי, נפשי).

ניתן לדבר על טיפול כאשר נגעים CNS מאובחנים עם דיוק מרבי.למרבה הצער, בתרגול הרפואי המודרני קיימת בעיה של יתר-דיאגנוזה, כלומר, כל ילד שסובל מרעידה במשך חודש במהלך הבדיקה, שאוכל וישן באי שקט, יכול בקלות להיות מאובחן עם איסכמיה מוחית. אם הנוירולוג טוען שלתינוק יש נגעים במערכת העצבים המרכזית, יש צורך להתעקש על אבחנה מקיפה, שתכלול אולטרסאונד של המוח (דרך האביב), טומוגרפיה ממוחשבת, ובמקרים מיוחדים, צילומי רנטגן של הגולגולת או עמוד השדרה.

כל אבחנה, אשר קשורה איכשהו עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית, חייב להיות מאושש באופן דיאגנוסטי. אם סימני הפרת מערכת העצבים המרכזית אובחנו בבית החולים ליולדות, הסיוע הניתן על ידי נוינטולוגים בזמן מסייע לצמצם את חומרת ההשלכות האפשריות. זה פשוט נשמע מפחיד - נזק CNS. למעשה, רוב הפתולוגיות הללו הפיכות וניתנות לתיקון אם מזוהות בזמן.

רשימה מדויקת של תרופות ניתן לקרוא רק על ידי רופא, שכן רשימה זו תלויה הסיבות, מידת, תקופה ועומק של הנגע. טיפול תרופתי בתינוקות ובתינוקות מסופק בדרך כלל בבית חולים. לאחר ההקלה של הסימפטומים, השלב העיקרי של הטיפול מתחיל, שמטרתו להחזיר את תפקוד תקין של CNS. שלב זה מתרחש בדרך כלל בבית, ועל כתפי ההורים מוטלת אחריות רבה על עמידה בהמלצות רפואיות רבות.

ילדים עם הפרעות תפקודית ואורגנית לקויה של מערכת העצבים המרכזית צריכים:

• עיסוי טיפולי, כולל הידרומסאז '(נהלים מוחזקים במים);
• אלקטרופורזה, חשיפה לשדות מגנטיים;
• טיפול ב- Vojta (סדרה של תרגילים המאפשרים לך להרוס חיבורים שגויים רפלקס, וליצור חדשים - הנכון, ובכך תיקון הפרעות מוטוריות);
• פיזיותרפיה להתפתחות וגירוי של התפתחות אברי החישה (תרפיה במוזיקה, טיפול באור, טיפול בצבע).

השפעות כאלה מותרות לילדים מחודש אחד, ויש לפקח עליהן על ידי מומחים.

תחזיות לעתיד עבור ילד עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית יכול להיות חיובי מאוד, בתנאי שהוא סיפק סיוע רפואי מיידי בזמן תקופת ההתאוששות החריפה או המוקדמת. הצהרה זו נכונה רק עבור less קלה עד בינונית CNS. במקרה זה, התחזיות העיקריות כוללות התאוששות מלאה ושחזור של כל הפונקציות, פיגור קל בפיתוח, התפתחות שלאחר מכן של hyperactivity או הפרעת קשב וריכוז.

עם צורות חמורות, התחזיות אינן כל כך אופטימיות. הילד עשוי להישאר מושבת, ומוות בגיל צעיר אינם נכללים. לרוב, פגיעה במערכת העצבים המרכזית של תוכנית כזו מובילה להתפתחות של הידרוצפלוס, לשיתוק מוחין, להתקפים אפילפטיים. ככלל, כמה איברים פנימיים מושפעים, לילד יש מחלות כרוניות בו זמנית של הכליות, מערכות הנשימה והלב וכלי הדם, ועור השיש.

מניעת הפאתולוגיות מצד מערכת העצבים המרכזית אצל ילד היא המשימה של האם הצפויה. בסיכון - נשים שלא משאירות הרגלים רעים בזמן שהן נושאות תינוק - מעשנות, משתמשות באלכוהול או בסמים.

כל הנשים ההרות חייבות להירשם אצל רופא הנשים המיילדות במרפאה לפני הלידה. במהלך ההיריון, הם יתבקשו לעבור מה שמכונה הקרנה שלוש פעמים, אשר מגלה את הסיכונים של לידת ילד עם הפרעות גנטיות מן ההריון בפרט. הרבה פתולוגיות גסות של CNS של העובר להיות מורגש במהלך ההריון, כמה בעיות ניתן לתקן עם סמים, למשל, לקוי זרימת הדם uteroplacental, היפוקסיה עוברית, האיום של הפלה עקב ניתוק קטן.

זה ימנע הפרעות מטבוליות של התינוק. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירה של בית לידה (תעודת לידה, אשר כל הנשים בהריון לקבל, מאפשר לך לעשות כל ברירה). אחרי הכל, את הפעולות של הצוות במהלך הלידה לשחק תפקיד גדול הסיכונים האפשריים של הופעת נגעים טראומטיים של מערכת העצבים המרכזית בתינוק.

לאחר הלידה של תינוק בריא, חשוב מאוד לבקר את רופא הילדים באופן קבוע, להגן על התינוק מפני פציעות של הגולגולת ואת עמוד השדרה, ולהפוך את החיסונים כי הם ישנים מספיק כדי להגן על פעוט ממחלות זיהומיות מסוכנות, אשר יכול גם להוביל לפיתוח של מחלות מערכת העצבים המרכזית בגיל צעיר.

בסרטון הבא, תוכלו ללמוד על סימנים של מערכת העצבים מופרע בתינוק כי אתה יכול לקבוע בעצמך.