Krivosheya ב תינוקות

התוכן

כל פתולוגיה בגיל צעיר זקוקה לתשומת לב קרובה מצד הורים ועובדי בריאות. זה נכון במיוחד של בעיה כגון טורטיקוליס. אם אתה לא שם לב בזמן ולא עושים תיקון, התוצאות יכולות להיות עצובות מאוד.

מה זה?

Krivosheya ב תינוקות ו תינוקות הוא מאולץ הלא נכון של הראש, שבו הוא מוטה כל הזמן לצד זה או אחר.

הסיבה לכך היא שינויים פתולוגיים או התפתחות חריגה של רקמות רכות, שלד, עצבים. לעתים קרובות הראש הוא פנה בכיוון ההפוך בשל פתולוגיות של שריר sternocleidomastastoid, חוליות צוואר הרחם. לעתים קרובות טורטיקוליס היא תוצאה של טראומה מלידה.

הראש נוטה אל הכתף והפנים מסתובבות בכיוון ההפוך, הפנים עצמם עשויות להיות לא סימטריות. תנועות ראשו של התינוק מוגבלות מאוד. בעיקרו של דבר, הראש הוא קבוע במקום הלא נכון.

טורטיקוליס שרירים היא תופעה נפוצה מאוד. בין כל נגעים של מערכת השלד והשרירים בתינוקות, זה לוקח מקום שלישי ראוי במונחים של שכיחות. לפניה, רק נקע מולד של הירך ואת כף הרגל. על פי הנתונים הרפואיים הרוסיים, טורטיקוליס סובל עד 2% מהילוד. ארגון הבריאות העולמי מצטט נתונים אחרים - עד 16%.

כמו כן, הסטטיסטיקה אומרת כי ילדות קטנות נוטים יותר הפתולוגיה, המחלה שלהם נפוץ יותר. וב -85% מהמקרים נרשמה טורטיקוליס בצד ימין.

הסכנה שבמצב זה טמונה לא רק בכך שהילד מנוע מוגבל בפיתוח, אלא גם בכך לעתים קרובות, טורטיקוליס מלווה בהפרעות של איברי הראיה, השמיעה, פיגור שכלי. בהיעדר טיפול וטיפול נאותים, טורטיקוליס לבדו אינו עובר, ובעתיד עלול לגרום לשינויי עיוות בלתי הפיכים של החוליות, השלד ולגרום לנכות.

סוגי וגורמים

לפעמים טורטיקוליס מתברר מיד לאחר לידתו של ילד, ואז הם מדברים על צורת מולדת פתולוגית.

אם התינוק נולד בריא לחלוטין, ואת התנאים המוקדמים עבור הצוואר הצוואר הופיע מאוחר יותר, אז טורטיקוליס נקרא רכשה. לפיכך, למינים שונים יש סיבות שונות.

מולדת

טורטיקוליס כאלה נראים כמעט מיד לאחר הופעתו של הפעוט אל העולם. הוא האמין כי הגורם של העקמומיות של הצוואר הם צרה תוך רחמית או לידה פתולוגית.

לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה, שכן רשימת התנאים המוקדמים היא גדולה למדי:

  • רעילות חמורה אימהית חמורה (הקשר לא הוכח, אך לעתים קרובות מאוד אצל נשים עם רעלת הריון חמורה, תינוקות סובלים טורטיקוליס, אשר כיום הנושא של לימודי רפואה);
  • כמות קטנה של נוזל מי השפיר (במים נמוכים, הסיכון לפתח טורטיקוליס ברחם מוערך גבוה);
  • הריון מרובים (בדרך כלל, טורטיקוליס נמצא באחד התאומים, מי שתפס את הרחם הוא לא המיקום הכי נוח במשך זמן רב);
  • תינוק ארוך בתוך הרחם חבל הטבור;
  • האגן או הצגה רוחבית של העובר במהלך ההריון;
  • תהליך גנרי פתולוגי (עבודה מהירה או ממושכת, שימוש במלקחיים מיילדות או באספירטור ואקום, הצורך להשתמש באמצעים לגירוי לידה);
  • ניתוח קיסרי בפני עצמו וכן בקשר עם הפקת חפוז של העובר דרך חתך ברחם;
  • הפרה של biomechanism של הלידהשבו התינוק הפך את הראש לא באופן שנקבע על ידי הטבע, בקשר עם היו טראומה הלידה הצוואר.

טורטיקוליס מולדים יכולים להיות ימניים, שמאליים, או אפילו הדדיים.

נרכש

עיקול כזה של הצוואר בילד יכול לקרות בכל גיל. זה קורה כאשר מנגנוני החזקת הצוואר במיקום הנכון מופרות.

  • אם זה בגלל היחלשות או מתח מוגזם של רקמת השריר, טורטיקוליס נקרא שריר או myogenic.
  • תהליכים פתולוגיים בחוליות של אזור צוואר הרחם אינם נשללים, ואז טורטיקוליס נקרא עצם או אוסטאוגני.
  • אם המפרקים מושפעים, הגבלת התנועה של הצוואר, טורטיקוליס נקרא arthrogenic.
  • כאשר נזק עצבי מזוהה טורטיקוליס neurogenic.
  • כאשר הצוואר נאלץ להישאר במצב הלא נכון במשך זמן רב, עקמומיות מפצה מתפתח.

Myogenic (ספסטית)

צורה זו היא הנפוצה ביותר. כשלעצמה, פתולוגיית שריר עשויה להיות מולדת, ומתעוררת מאוחר יותר. אם תינוק נולד עם טורטיקוליס כאלה, התפתחות שריר ההנהון או הטרפז נפגעת בדרך כלל. אנומליה של התפתחותה יכולה להתרחש בשליש הראשון או השני של ההריון תחת השפעת מגוון של גורמים שליליים. זה בתקופה זו כי רקמת שריר העובר נוצר. מטבעו של הנגע, השריר יכול להיות מפותח כאשר הרשת כלי הדם הוא שבור, ולכן הוא מסופק עם דם.

בצורה הנרכשת, הפתולוגיה השרירית קשורה בדרך כלל לעובדה שאחד משני השרירים שהוזכר יכול היה להיות נפגע, למשל, קרוע, ועם הזמן הצטלקות הגרועה שלו התרחש.

לעתים קרובות אצל תינוקות יש שילוב של גורמים מולדים וטראומטיים. לאחר הלידה, צורה זו של טורטיקוליס מתפתחת לרוב על רקע דלקת מיוסיטיס חריפה (דלקת שרירים), במחלת גריזל.

עצם ומפרק

צורות אלה עשויות להיות גם שורשים תוך רחמיים. במהלך תקופת היווצרות העצם והמינרליזציה שלהם (באמצע הראשון - תחילת הטרימסטר השני), גורמים מסוימים עלולים לגרום לחוליות צוואר הרחם להתפתח בצורה לא נכונה - לא מפותחים, שחוקים יחד, הם עשויים להיות בעלי צורה לא סדירה, למשל, ספנואידים, הם עשויים להיות קטנים יותר. מה שנדרש, או לחילופין, חוליות נוספות נוספות מזוהות. בכל אחד מהמקרים הללו נפגעת תפקוד עמוד השדרה הצוואר.

במקרה בו נרכש טורטיקוליס זה, הוא בדרך כלל פירושו התכווצות או הפרעה של הפרש, שבר של החוליות, כמו גם הרס שלהם והשמדה עקב שחפת, osteomyelitis, גידול הנוכחי, וכו '

נוירוגנית (נוירולוגית)

צורה זו, אם היא מולדת, מצביעה בדרך כלל על כך שהילד ברחם האם חווה חוסר חמצן או היה זיהום תוך רחמי. לעתים קרובות מלווה דיסטוניה שרירית.

אם עצבים צוואר הרחם מושפעים לאחר הלידה, אז הסיבות הם בדרך כלל מושרשת באבחנה רצינית במקביל. צורה זו של טורטיקוליס נמצאת לעיתים קרובות אצל ילדים הסובלים משיתוק מוחי, אצל תינוקות לאחר פוליו, דלקת המוח, מחלות שונות בחוט השדרה או במוח.

יש גם תת-מינים נוספים של טורטיקוליס נוירוגניים - רפלקס. זה מלווה בכאב חמור ולרוב מתחיל אם הילד יש דלקת בלוטת התריס., יש פתולוגיות של התהליך המסטואיד, עצם הבריח שבורה וכו '.

פיצוי

טופס הפיצויים לעולם אינו מולד, ורק מקרים של הטורטיקולים הנרכשים נרשמים.לרוב, הוא מתפתח על רקע בעיות ראייה: ילדים עם פזילה, אסטיגמציה זן צווארם ​​כדי לראות טוב יותר.

התקנה

לפעמים הצוואר כפוף על ידי הפתולוגיות של האוזן הפנימית (עבור אובדן שמיעה, למשל).

אבחנה כזו יכולה להתרחש לילד ששומע ורואה באופן נורמלי לחלוטין אם לא היה אכפת לו כראוי: הם היו מונחים בעריסה כל הזמן רק בצד אחד, הם היו שחוקים באופן קבוע עם ראשיהם פנו רק בצד אחד, רעשנים היו בהירים ומושכים את העין ואת צעצועים בלעדי עם ימין או רק בצד שמאל.

טופס זה נקרא ההתקנה או positional.

תסמינים - כיצד לזהות פתולוגיה?

כדי לקבוע את טורטיקוליס מולדת של קושי רב הוא לא: בעין בלתי מזוינת יכול לראות את המיקום הלא נכון של הראש של התינוק, ו סוג הנגע המדויק נקבע כבר בשעות הראשונות או בתוך 1-2 ימים לאחר לידתו של הילד. לכן, האם החדשה לומדת על האבחנה בבית החולים ליולדות. במקרים נדירים, טורטיקוליס קלים נותרים בלתי פתורים, אך כבר בשבועות הראשונים לחייו של התינוק, רופא הילדים מצליח להבין ולהבחין באנומליה.

אם הצוואר עקום בתהליך הכבד, כתוצאה מטראומה מלידה, לא תמיד ניתן לראות את הטורטיקולס הזה מיד, אך הסימפטומים גדלים בהדרגה, ובמהלך 2-3 השבועות לחיי התינוק הם מזוהים במהלך הבדיקה. בדרך כלל צורות אלה מזוהים על הבדיקה הראשונה בגיל 1 חודש.

אם דרגת העקמומיות היא קלה, היא עלולה להישאר לא פתורה לא רק על ידי הורים, אלא גם על ידי רופא ילדים במשך מספר חודשים.

כדי להבין אם לילד יש טורטיקוליס, עליך להתבונן בו: לתינוקות עם אנומליה כזו יש נטייה קבועה כלפי הכתף. הסנטר פונה בכיוון הנגדי לצדו של הפגוע.

אם, למשל, את שריר הצוואר הימני נפגע, ואז הראש יטה אל הכתף השמאלית.

השריר עצמו, ללא קשר לשאלה אם הוא עצם, מפרק או צורה אחרת של טורטיקוליס, יהיה מתוח. זה נראה קצת מוגדל. ניסיונות של אמא או אבא להסיט את הראש בעדינות למיקום הנכון של המרכז או לצד השני ייתקלו בהתנגדות אלימה מצד התינוק: הוא יבכה, יצעק, ימחאה בכל הדרכים והאמצעים העומדים לרשותו לפי גיל.

אם אתה מסתכל היטב על התינוק בפנים, אתה יכול לשים לב כמה אסימטריה: עין אחת, גבה אחת ועין אחת (בצד המדרון) ממוקמים נמוך יותר מאשר חלקים דומים של הגוף מן הצד הבריא. העין בצד המדרון נראית צרה והכתף בצד זה מורמת מעט. בהתאם לכך יש להבין כי כאשר סימנים אלה נמצאים בצד ימין, הנזק או אנומליה של התפתחות העצמות, השרירים או העצבים יהיה ממוקם בצד שמאל.

אם טורטיקוליס הוא דו-צדדי, אז אצל ילדים אלה הראש מוטה בדרך כלל חזרה או הסנטר נלחץ כנגד עצם החזה. הילד אינו יכול להפנות את ראשו ימינה או שמאלה.

אם הפתולוגיה היא בעלת אופי של עצם, אפשר, קרוב יותר, לראות הפרה של עיקול עמוד השדרה הצווארי, הראש יושב מתחת.

בהפרעות נוירולוגיות, שרירי הצוואר נמצאים בהיפראטוניה מצד אחד ובהיפוטוניה מצד שני. הידוק פקה של תינוקת בצד אחד רק בצד הפגוע מציין בעיות עם עצבי הצוואר.. רגל אחת היא בדרך כלל כפוף באותו צד, אבל הילד יכול להזיז את הראש בשני הכיוונים.

אם טורטיקוליס לא שם לב בחודש הראשון של החיים, אז זה יכול להיות מוכר יותר על ידי הפרה של פונקציות מוטוריות: תינוק עם אנומליה כזו מחזיקה את ראשה בצורה גרועה בשלושה או ארבעה חודשיםועובדה זו צריכה להזהיר את ההורים הקשובים.אם התברר כי עד 5 שנים לא נחשפה הפתולוגיה, אז לפי גיל זה ישנם שינויים שאינם משאירים ספק לגבי האבחנה: לילד יש לחיה שטוחה מצד אחד, הלסתות מפותחות בצורה לא נכונה, עין אחת ממוקמת מתחת אחרת, לפעמים נחותה של התפתחותה של האורגלה בצד המדרון.

ילדים עם טורטיקוליס לא מאובחנים סובלים תהליכי דפורמציה איטית, הדרגתית של השלד, הגולגולת, הפנים. שיני חלב מתעוררות מאוחר בחיים שלהם, הם מאוחר יותר ללמוד ללכת, לשבת, לזחול, זוחל עצמו נראה סימטרי למדי, הם לא לשמור על שיווי המשקל שלהם במצב זקוף. בהדרגה, שמיעה וראייה עשויים לרדת מצד אחד, ופצע עלול להתפתח. ילדים כאלה נוטים יותר לסבול מכאבי ראש..

סקרים

כדי לקבוע את האבחנה המתאימה של סימנים חיצוניים לבד זה לא מספיק. אם ההורים חושדים כי התינוק עלול להיות טורטיקוליס, הקפד ליצור קשר עם רופא הילדים שלך.. רופא הילדים ייתן הפניות להתייעצויות עם טראומטולוג אורתופדי, לנוירולוג, וכן לרופא עיניים ול- ENT כדי להעריך את חזון התינוק ושמיעתו.

אמא תישאל על איך ההריון נמשך, איך הלידה היתה כמו, אם התינוק היה חולה עם דלקת השד, או אם היו לה זיהומים ויראליים חמורים לאחר הלידה. לאחר איסוף ההיסטוריה של התינוק יישלח לבדיקה.

בדרך כלל, אולטראסאונד של הצוואר, או בעצם עמוד השדרה הצווארי, הוא אינפורמטיבי למדי., אבל שיטות אחרות מומלץ לפעמים, למשל, רנטגן של חוליות צוואר הרחם, טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

צילום רנטגן של חוליות צוואר הרחם הראשון והשני נחשב מאוד אינפורמטיבי: המיקום שלהם בדרך כלל מאפשר לך לקבוע בקלות אם הפתולוגיה היא עצם או מפרקי, בין אם היו נקעים, subluxations, אם יש הידבקות, אם החוליות מעוותות.

קשה יותר לאבחן טורטיקוליס נוירולוגיים. כדי להבין אם עצבים בחלק זה של הגוף של הילד לעבוד בדרך כלל, הילד מוקצה electroneurography. כדי להעריך את מצב הרקמה השרירית - אלקטרומיוגרפיה. רק לאחר קבלת נתוני הסקר ניתן לקבוע את סוג, סוג ומידת טורטיקוליס. לאחר טיפול זה הוא prescribed.

טיפול

טריקוליס מוקדם הוא זוהה, טיפול מוקדם יכול להתחיל. ככל שהילד יהיה צעיר יותר, כך יהיה יעיל יותר, בתנאי שההורים יעמדו בכל המרשמים הרפואיים: כדי לרפא טורטיקוליס אצל ילד מתחת לשנה אחת הוא תמיד קל יותר מאשר אצל ילדים בגיל מבוגר.

הבסיס של הטיפול הוא לשמור על המיקום הנכון של הצוואר של התינוק. זה יכול להיות מושגת בעזרת צווארונים אורתופדיים (צווארון שאנץ, למשל), כמו גם בעזרת שיטות כגון הקלטה, כאשר השרירים הם קבועים במיקום אנטומי הנכון עם קלטות דבק קלטות.

צריך להבין את זה זה ייקח הרבה זמן לרפא, זה לוקח זמן לתקן את הפתולוגיה., דורש סבלנות והתמדה רבה מצד ההורים.

הם מעודדים לעורר את הרצון של הילד להפוך את הראש במצב הנכון. צעצועים בהירים תלויים בצד "הבעיה", נושאים ילד בזרועותיהם עם ראשיהם פונים לצד של עזרה להביס את זה.

תיקון טורטיקוליס שריר הוא עיסוי טיפולי מיוחד, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, אלקטרופורזה. עיסוי אמא יכולה ללמוד בהדרגה לעשות בבית, וזה יעזור להציל את העצבים ואת תקציב המשפחה.

שחייה עם טורטיקוליס מיוגני שימושי לתינוקות. אם התואר גבוה יותר מאור, אז האורתופד ממליץ לילד ללבוש סכיני צוואר.. הטיפול יכול להימשך עד שנה וחצי עד שנתיים. אם לאחר זמן זה התוצאה לא תושג ו טורטיקוליס נמשכת, הרופאים ממליצים על ניתוח - מיוטומיה מבוצעת (דיסקציה של שריר הצוואר, הסרתו), או שינויים פלסטיים של מצב השריר על ידי ניתוח.

צורות עצם וצורות של טורטיקוליס דורשות לפחות תיקון ארוך באמצעות צווארון שאנץ, מחזיקי ראש מיוחדים. אם אי-אפשר לתקן הפרעה או תת-שכבה, כמו גם בהעדר תוצאה מתיקון אורתופדי, מבצע ניתוחי (פיוז'ן עמוד השדרה), שבו חוליות צוואר הרחם השכנות גורמות לקשיים ביחס זה לזה.

עבור הצורה הנוירולוגית של המחלה, תרופות משמשות כדי להירגע את השרירים. (שרירים relaxants), כמו גם תרופות כדי להפחית את ההתרגשות מוגברת של מערכת העצבים karapuz. לא פחות חשוב הוא עיסוי, תרגילי טיפול.

תחזיות ומניעה

לא משנה עד כמה מפחידים את ההשלכות האפשריות והסיבוכים האפשריים של טורטיקוליס אינפנטילי, התחזיות שלה טובות למדי, וזה צריך להרגיע את ההורים ולגרום להם להתכוונן בצורה יצירתית - עד 90% מהתינוקות, אשר הטיפול שלהם טורטיקולי החלה ב 6 החודשים הראשונים, להחלים באופן מלא, המומים הם דבר של העבר.

אם הטיפול מתחיל מאוחר יותר משנה, זה יהיה קשה לבטל לחלוטין את המום, אבל מצבו של הילד יהיה הרבה יותר קל. בכל מקרה, התינוק שאובחן עם זה, גם אם הוא נרפא, יהיה במרפאה של מנתח אורתופדי עד שיגיע לגיל הרוב. זה החוק.

כדי למנוע אבחנה לא נעימה, מניעה יש לנקוט גם במהלך ההריון. לאחר שהתינוק נולד, הוא חייב להיות מונח כראוי בעריסה, בכל פעם לשנות את הצד שבו פירור ינוח, אתה צריך לתלות צעצועים במרכז, כמו גם בצד ימין ושמאל באותו זמן.

חשוב לזכור כי הצוואר של תינוקות הוא נפגע בקלות מאוד, אתה צריך להיות זהיר מאוד עם זה.

חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

רופא הילדים הנודע ומגיש הטלוויזיה, יבגני קומרובסקי, קורא להורים להראות אחריות מרבית אם מדובר באובדן התפתלות - זוהי מחלה רצינית, ללא תיקון יכולה להוביל לתוצאות טרגיות. קומרובסקי רואה עיסוי טיפולי ומכשירים אורתופדיים מאוד שימושי. אבל הוא קורא להורים לא למהר לקיצוניות. בפרט, הוא מזהיר אותם ליצור קשר עם אוסטיאופת.

למרות העובדה כי אוסטיאופתיה מוכר על ידי משרד הבריאות, בניגוד הומיאופתיה, זה לא הפך להיות יותר מדעית, אומר Komarovsky. לכן אין הוכחה מובנת לכך שילד עם טורטיקוליס יכול להירפא על ידי אוסטיאופת. אבל טיפול כזה יכול להזיק לו: אוסטיאופת לא תקין או מומחה לא ידוע בטיפול ידני עלול לגרום לפגיעה נוספת בצוואר, אשר לאחר מכן עשוי לדרוש תיקון על ידי ניתוח.

ישנם מספר מקרים של מוות של תינוקות בידי אוסטיאופתים ומטפלים ידניים עם דיפלומות מפוקפקות ומוניטין, אך שיעורי גבוהים עבור הפגישות שלהם.

הרבה יותר שימושי, על פי Komarovsky, היא לבקר מוסמך עיסוי רפואי. ולבקש ממנו להראות את הטכניקה של עיסוי טיפולי, כך שמאוחר יותר, בסביבה שלווה ביתית, האם עצמה יכולה לעשות את זה לילד.

יש צורך לבקר מומחים של פיזיותרפיה וללמוד תרגילי התעמלות יומי, על fitball ובלי זה, אשר צריכה להיות מכוונת להתפתחות נכונה של שרירי הצוואר. כל זה מועיל להשלמת תוכנית הטיפול.

ביקורות

לדברי ההורים, הטיפול ב טורטיקולי אצל תינוקות ותינוקות הוא ארוך מאוד ויקר. אבל זה נותן תוצאות אם הכל נעשה בהתאם קפדנית עם מרשם רופא. באינטרנט יש הרבה פורומים נושאים בהם אמהות לילדים עם טורטיקולים לתמוך אחד את השני, לשתף חוויות, טיפים, מידע על מעסים טובים, נוירולוגים, אורתופדים.

העיקר, אומרים אמהות מנוסות, לא להיכנס לפאניקה. המחלה אינה נעימה, אך לא קטלנית וניתנת לתיקון.

העיקר לא לעכב את הטיפול.

מידע מסופק למטרות התייחסות. אין תרופה עצמית. בסימפטומים הראשונים של המחלה, להתייעץ עם רופא.

הריון

פיתוח

בריאות