מה דיסרתריה בילדים וכיצד לטפל בה?

הפרעות דיבור אצל ילדים יכולות להיות שונות. הם באים לידי ביטוי בדרכים שונות, נגרמות מסיבות שונות ויכולות להיות השלכות שונות. אחת הפרעות הדיבור חמורה היא dysarthria ילדים.

השם של הפתולוגיה בא משני מילים יוונית, אשר הביטוי אומר פשוטו כמשמעו: "קושי של חיבור". Dysarthria מתרחשת תוך הפרה של פונקציות העצבים של מנגנון הדיבור ואת הקשר שלה באמצעות דחפים לקליפת המוח. השחיקה נפגעת בשל העבודה הבלתי יציבה של מערכת העצבים. היכולת ניידות של איברים דיבור מוגבל. הלשון, החיך הרך, השפתיים נעשות חלושות בחיתוליו של התינוק, תהליך הביטוי מופרע.

רקמת השריר של מנגנון הדיבור לא יכולה להיות מופחתת במידה מספקת, מה שהופך תנאי מוקדם להפרת ההגייה של שני קולות בודדים מילים שלמות. דיבור נשימה נפגעת, הדיבור הופך בלתי קריא, ואם הנזק למערכת העצבים הוא חמור, אז חוסר דיבור מלא יכול להתפתח - anarthria.

העצבנות של עצבי דיבור המנוע מתרחשת בדרך כלל בשל "כשלים" חמורים יותר במערכת העצבים המרכזית. ב 70-80% מהמקרים, הפרעת דיבור זו מלווה פתולוגיה כגון שיתוק מוחין. שיתוק מוחי ויכולת לקויה לבטא בבירור את קולות הדיבור יש סיבות נפוצות, מקורות משותפים ותנאים מוקדמים. העבודה של מערכת העצבים המרכזית מופרעת גם ברחם, בין אם בעבודה או בשעות הראשונות או ימים לאחר הלידה. נגעים במוח הם בדרך כלל אורגני, הקשורים טראומה הלידה, היפוקסיה של העובר.

מומחים רואים קשר הדוק בין אופי ההריון של האם לבין התפתחות אפשרית של dysarthria אצל הילד. לכן, עבור נשים שסבלו במהלך תקופת ההמתנה של התינוק עם רעילות חזקה, עבור אלה עם היפוקסיה עוברית, Rh- סכסוך בין האם לילד, הסבירות של הפרעות דיבור גבוה יותר אצל הילד. היפוקסיה אורגנית במהלך הלידה ופיתוח של צהבת גרעינית חמורה לאחר הלידה ולידה מוקדמת של הילד עלולה לגרום נזק מוחי אורגני, בהתאם לתקופה שבה הם הופיעו, נגעים CNS נפוצים.

כל האמור לעיל אינו אומר שהפתולוגיה אינה מסוגלת להתפתח אצל בנים ובנות שנולדו בריאים ואינם עמוסים באבחונים כגון שיתוק מוחין. ובגיל 2 שנים, ובארבע שנים, וב -5 שנים ובכל גיל אחר, ילדים עשויים לחוות את העצבנות של המנגנון הקולני כסיבוך לאחר שסבלו מאנספליטיס קשה, דלקת קרום המוח, אוטיטיס מדיה. פתולוגיה מתפתחת לעיתים קרובות עם הידרוצפלוס, לאחר שילד קיבל טראומה גולגולתי, וגם כתוצאה מפגיעה מוחית לאחר הרעלה חמורה.

מאז dysarthria פגעה בתפקוד של קצות העצבים מסוימים בתיאום הפעילות של שרירי הדיבור עם המוח, אז בהתאם למיקום של מרכז העצבנות, כמה סוגים של פתולוגיה נבדלים:

• טופס bulbar - מתרחשת כאשר הגרעינים של עצבי הגולגולת נהרסים, מבנה העצבים של עצב הלוע, העצב הווגוסלי, הווגוס ולפעמים העצב הטריגמינלי מופרע;
• צורה בולב שווא (pseudobulbar) - הגרעינים העצביים שלמים, אך המסלולים בין השכבה הקורטיקלית לשכבה הגרעינית מושפעים;
• צורה תת קליפת המוח - זה נקרא גם extrapyramidal, עם פתולוגיה כזו, הדיבור הוא לקוי בשל התבוסה של גרעינים תת-קורטיקליים;
• טופס cerebellar - השם מדבר בעד עצמו: הנגע מרוכז במוח הקטן;
• צורה קליפת המוח - דיבור לקוי מתרחש על רקע של כמה נגעים של קליפת המוח.

תמיד יש תסמונת מוגדרת בהפרה: השרירים מתוחים מדי, או רגועים מבחינה פתולוגית, ולכן מומחים מזהים אפשרויות פתולוגיות ספסטיות, נוקשות, היפרקינטיות, אטאטיות.

בטיפול בדיבור יש חומרת הפרעת דיבור כזו.

• תואר ראשון (הוא קל, הוא גם נמחק dysarthria). כלפי חוץ, זה כמעט לא להתבטא, ורק מומחה יכול רק לשים לב לבעיות עם מיומנויות מוטוריות ביטוי דיבור בילדים ורק במהלך בדיקה מיוחדת.
• תואר שני הדיבור מובן למדי, ולילדים אין בעיות רציניות בתקשורת, אבל אחרים מבחינים בכמה סטיות, הפרעות בהגייה.
• תואר שלישי מה בדיוק אומר הילד יכול להיות מובן רק על ידי קרובי משפחה וקרובי משפחה, אשר לבלות איתו הרבה זמן ולדעת בדיוק מה הילד חושב. לפעמים חלק מהדיבור מובנת וזרה לחלוטין לאנשים.
• תואר רביעי (היא כבדה). העדר דיבור בכלל או אי-חוקיותו המוחלטת, שבה אפילו קרובי משפחה אינם מסוגלים להסביר מה אמר הילד ומה הוא מתכוון.

ילד עם dysarthria אומר, ואחרים יש את הרושם שהוא "יש בלגן בפה". דבריו אינם ברורים, ההגייה אינה ברורה, בלתי מובנת. שיבוש המרכיב השרירי של מנגנון הדיבור אינו מספק בהירות והבנה בהגייה. יחד עם זאת, הילד גם מציג סימנים נוספים של הפרת מצב קצות העצבים הדיבור.

השרירים עשויים להיות רגועים או לחוצים מדי, הילד לעיתים קרובות נותן את הרושם של המתח בכלל, כי הלשון היא מתונה לעתים נדירות נשאר רגוע, למשל, הצוואר או השפתיים. לכן, בצורה ספסטית, מהדק להאריך את שרירי הצוואר, את השפתיים של הילד סגור בחוזקה, את שרירי הפנים מתוחים.

אם דיסרתריה מוסתרת, הילד מפר את ההגייה של צלילים מסוימים בלבד, יש תחושה של "טשטוש" מסוים של הדיבור. ככל שמידת הפתולוגיה גדלה, נשמעים דילוגים של צלילים והברות, ומחליפים אותם באחרים. ילדים עם דיסארתריה כמעט מכל סוג מדברים לאט, חסרי יכולת ביטוי, צבע רגשי של דיבור. פעילות הדיבור בילדים מצטמצמת, יש חוסר פיתוח כללי בדיבור. אם מתרחשת שיתוק כללי, תפקוד הדיבור המוטורי הופך להיות בלתי אפשרי מבחינה עקרונית.

בין הפרות רבות של דיסרתריה הדיבור של הילדים יש פרטים משלה: ההפרות הן מתמיד, הם מאוד קשה להתגבר. אם הילד אינו מבטא צליל מסוים, הוא אינו dysarthria. בדיסארתריה אמיתית, כמעט כל האלפבית לא נאמר, אפילו ההגייה של קולות תנועה פשוטים אלה ברבייה מעוותת.

הילד המתנשק ינסה לבטא בצורה לרוחב, לדחות את הלשון בצד, נשמע צליל עיצורים חזק יותר מהדהד ורך. נשימת הדיבור נעשית פתולוגית: הנשיפה מקוצרת, וברגע שבו צריך לומר משהו, הילד מתחיל לנשום לעתים תכופות יותר לסירוגין.

הקול בילדים עם דיסארתריה שקט, חלש, חירש, חדגוני, הולך ונחלש בהדרגה במהלך ההגייה, יורד. ההשלכות של דיסארתריה בהיעדר טיפול אינן יכולות להיראות בקושי: אדם מפסיק להבחין בין הצלילים באוזן, מאבד בהדרגה מיומנויות תקשורת, הוא אינו מפתח ואינו מעשיר את אוצר המילים.

סוגים שונים של פתולוגיה עשויים להיות כמה ביטויים שונים.

• בולבאר - אין חיקוי בולט, רפלקס מציצה מוטרד בתינוק, בקושי רב הילד יכול לבלוע מזון, ללעוס, הוא נתון כמות מופרזת של רוק, ריר ניתן לראות. בצורה זו, כל העיצורים של הפרעת דיבור נשמעים כמו צליל אחד מעורפל, הפונקציה הקולית מופרעת - יש צרידות, הילד עושה קולות "באף".
• Pseudobulbar - השרירים, להיפך, נמצאים בטון מוגבר, לא להירגע, וזה מה שעושה את בעיית ההגייה קשה יותר. אם אתה שואל את הילד להרים את קצה הלשון ולהעביר אותם לכיוונים שונים, זה בקושי לעבוד בשבילו. ילדים אלה מאופיינים גם ריר גדל, הם לעתים קרובות לבלוע, לפעמים יש תחושה כי הסנוניות האלה הם בעלי אופי עצבני.
• צורה סרקורטית מחלות המלוות בתנועות שרירים לא רצוניות, התכווצויות, סובלים לא רק בדיבור, אלא גם בשרירי הפנים. סימנים אלה עשויים להופיע גם במנוחה, אבל לרוב הם מתרחשים בזמנים שבהם הילדים מודאגים, וככל שההתרגשות חזקה יותר, כך קשה יותר. כוחו של הקול נשבר, גוון גם משאיר הרבה כדי להיות הרצוי. לפעמים אצל ילדים עם צורה זו של dysarthria, לא רצוני, קריאות גרוני אקראי נצפים. הנאום עצמו יכול להיות איטי או מהיר, לעתים קרובות צורה של הפרה מלווה מגמגום אורגני.
• טופס Cerebellar דיסרתריה מתבטאת בתיאום דיבור לקוי, הלשון יכולה לרעוד קצת, ההגייה יכולה "לזעזע" בצעקות. שיעור הכולל מופחת. אבל לקות בדיבור בפתולוגיה כזו אינה הסימן היחיד. ילד עם תפקוד לקוי של המוח הקטן הוא הליכה לא יציבה ולא יציבה, איזון לקוי, תנועותיו מביכות מאוד.
• צורה קליפת המוח הפתולוגיה מתבטאת בהפרה של הגייה שרירותית, אובדן של כישורי דיבור שנרכשו בעבר. במקביל, נשמר הדיבור נשמר, קול גוון הם בסדר. המידה שבה מושפעת קליפת המוח תלויה אם הילד יכול רק לעשות קולות, לפעמים יש קשיים עם זיהוי דיבור, כתיבה וקריאה.

רופא שיוביל חולה קטן עם בעיה כזו הוא נוירולוג ילדים. כמו כן, הילד ישתתף מטפל דיבור. אבל תחילה יש לקבוע אבחנה נכונה. נוירולוג יקבע מעבר של אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרונוגרפיה, עשוי להתבצע MRI של המוח. למטפלים בדיבור יש תוכניות בדיקה נפרדות. הם בודקים את הילד בנפרד ומהווים את המאפיינים הקליניים והפסיכולוגיים.

העריך דיבור ומערכת של הפרות ללא דיבור. המומחה מעריך כמה טוב שרירי דיבור העבודה, אם הם פעילים מספיק, אם יש הפרעות אנטומיות במבנה שלהם.מטפל הדיבור מתעניין בסוג החינוך המשפחתי, העיתוי והטבע של רכישת הילד במיומנויות הדיבור הראשונות.

הטיפול נקבע במשותף על ידי נוירולוג ומטפל דיבור. הראשון עשוי להמליץ ​​על תרופות ועל תהליכים פיזיים כדי לשחזר את הפונקציות של מערכת העצבים. ניתן לשחזר אותם לחלוטין רק במקרה של dysarthria קלה, עם נגעים במוח אורגני, רק תיקון חלקי של ההפרעה זמין.

כדי לבקר מטפל דיבור יהיה לעתים קרובות באופן קבוע. הוא ייתן המלצות להורים לשיעורים עם הילד בבית, וכן ינהל שיעורים עם התינוק בכוחות עצמו.

הילד חייב להיות אקופרסורה, תרגיל טיפול, זה אפשרי מינוי של אמבטיות טיפוליות, דיקור. תוצאות טובות כרקע חלופי לתיקון מוצגות בשיטות טיפוליות אלטרנטיביות כגון טיפול בדולפינים, טיפולי איפאותרפיה, תרפיה באמנות, במיוחד בקטעים המשפיעים על פיתוח של מיומנויות מוטוריות עדינות - אימון חול, דוגמנות והרג.

אצבע התעמלות יעזור לטפל פגיעה בדיבור במידה רבה יותר ממה שזה נראה במבט ראשון - טוב יותר ילד עם התפתחות פסיכו-פיזית רגילה יש אצבעות שלו, כך השרירים של המנגנון הדיבור שלו להתפתח.

מטפל דיבור ילמד את ההורים לנהל עיסוי טיפולי דיבור ולעשות תרגילי ביטוי עם התינוק, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחות נשימת הדיבור. קומפלקסים שונים יינתנו עבור גיל צעיר או בגיל העמידה על פי טכנולוגיית הגייה קול.

תהליך הטיפול ארוך מאוד, קפדני, הדורש סבלנות, חריצות ומחויבות מצד ההורים. תחזיות יהיה תלוי לא רק על התואר הראשוני של הפתולוגיה, אלא גם על כמה אמהות ואבות יכול להיות עקבי וחרוץ תיקון dysarthria. תוצאות חיוביות ניתן להשיג רק כאשר התיקון התחיל מוקדם. כאשר פועל dysarthria, התחזיות הן הרבה יותר גרוע. הרבה תלוי בתחזית ובמה המחלה הבסיסית.

כמעט לחלוטין ניתן לתקן את הנאום רק במקרה של דיסארתריה סמויה, ולאחר מכן בתנאי שההורים חרוצים. ילדים כאלה יוכלו ללמוד בבית ספר מקיף ללא בעיות. במקרים אחרים, לא ניתן להחלים באופן מלא, אלא רק כדי לשפר את מיומנויות הדיבור ואת הפונקציות. לצורך הסתגלות טובה יותר בחברה, מומלץ לילדים אלו להשתתף בגני ילדים מיוחדים ובמוסדות חינוך לתלמידים ולתלמידים עם הפרעות דיבור. מומלץ גם ביקור שיטתי אצל מטפל דיבור, נוירולוג ונוירופסיכיאטר.

באינטרנט, הורים לילדים עם אבחנה קבועה של "dysarthria" בדרך כלל נפגשים ומתקשרים בתוך קבוצות, מכיוון שהטיפול ארוך, לוקח שנים רבות, שבמהלכן יש לאמהות זמן להכיר אחד את השני היטב.

הודעות של אמהות עולה כי אין תרופה פלא, כל, אפילו את ההתקדמות הקטנה ביותר במצב של הילד, תוצאה של עבודה ממושכת וקפדנית של הורים, רופאים, מטפל דיבור, מטפל בעיסוי, כירופרקטור.

הורים מנוסים קוראים להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, כך שתוצאות התיקון ייראו בבית הספר.ילדים עם בעיה כזו, על פי ביקורות של אמהות ואבות, ללמוד גרוע יותר, קשה להם לזכור את הלימודים, הם כותבים עם הרבה טעויות. מטפלים בדיבור גם לטפל הטיפול dysgraphic, אבל, על פי אמהות ואבות, בעיירות קטנות זה די קשה למצוא מומחים שהיו לוקחים עבודה מתקנת עם ילדים 2 או 3 שנים. בדרך כלל, מטפלים דיבור לפני 3-4 שנים של שיעורים לא להתחיל, שליחת ההורים לחפש אחר מומחה - פתולוג. בהתנחלויות קטנות יכולים להיות בעיות גדולות עם הזמינות של מומחים כאלה.

עבור מה dysarthria, איך לזהות ולטפל בו, לראות את הווידאו הבא.