תכונות של עוברים גדולים וקלים במהלך ההריון ולידה

משקל הילד בלידה משחק תפקיד חשוב. ההסתגלות של התינוק לאחר הלידה תלויה בו באופן חלקי: לדוגמה, תינוקות במשקל נמוך שומרים על חום גרוע יותר, אבל זה הכרחי.

במהלך השנה הראשונה לחיים, המשקל שבו נולדה הבוטן, יותיר טביעת חותם רצינית על הבחירה של טקטיקות האכלה, טיפול, מצב הרוח של התינוק ומצב הרוח. ובכן, אם המשקל של העובר במהלך ההריון מוערך כרגיל. אבל לעתים קרובות הרופאים לשים את אמא בעתיד לפני עובדה: עובר גדול צפוי או לעומת זאת, את המשקל של הילד לא "להגיע" אל הנורמה הסטטיסטית הממוצע. מה הן התכונות של סטיות כאלה במהלך ההריון בתהליך הלידה, נספר במאמר זה.

אם המשקל המשוער של התינוק עולה באופן משמעותי על הנורמה, הם אומרים על macrosomia - פירות גדולים. לידה גדולה נחשבת לעובר שמשקלו עולה על 4 ק"ג. על פי הסטטיסטיקה, על 5-7% של תינוקות נולדים עם כאלה "גיבורים". הגידול של ילדים כאלה בדרך כלל גם עולה על הערכים הסטנדרטיים סטנדרטיים. אם המשקל של ילד בלידה הוא 5 ק"ג או יותר, זה נקרא פרי ענק.

בנים גדולים נולדים לעתים קרובות יותר, אבל זה לא אומר כי העובר הנשי לא יכול להדגים נטייה macrosomia. גודל הוא בדרך כלל מאובחנים בשליש השני של ההריון, לעתים קרובות יותר בתחילת השליש השלישי, כאשר הילד מתחיל לעלות במשקל באופן פעיל "לבנות" את רקמת השומן התת עורית.

כל תינוק הוא ילד של הוריו, ולכן נטייה גנטית נחשבת הגורם הנפוץ ביותר של macrosomia העובר. אם אמא ואבא הם גדולים וגדולים, או לאחד מההורים יש מבנה כזה חזק, אז הסיכויים שהעובר יהיה גדול הם די גבוהים.

תזונה לא נכונה, שבה אישה עוברת, אוכלת הרבה ממתקים, מוסיפה קילוגרמים נוספים גם לה וגם לילדה. העובדה היא כי הלבלב אינו מסוגל לייצר כמות אינסולין כפי שהוא נדרש עבור התמוטטות של סוכר המתקבל באמצעות השליה עם הדם של האם.

גם גדול מספיק הם לעתים קרובות ילדים שנקטפו על ידי נשים שאובחנו עם סוכרת לפני ההריון או זוהה כבר במהלך סוכרת הריונית.

לפעמים פרמטרים גדולים אינם מצביעים על בריאותו של העובר. עודף משקל יכול להיות עקב נפיחות תוך רחמית, אשר מושפע לעתים קרובות על ידי ילדים עם גורם Rh חיובי שנולדו עם נשים שלילי Rh. צורה אדמתית של המחלה המוליטית מגדילה את משקל העובר ב-20-25%.

כמה פתולוגיות שליה גם לתרום macrosomia העובר. לפיכך, הגודל הגדול של "מקום הילדים" והעלייה בעוביו מובילים לחילופים אינטנסיביים יותר במערכת "מערכת העובר-אם", וכתוצאה מכך הפירמה מקבלת יותר חומרים מזינים, המוצרים המטבוליים שלה מוסרים מהר יותר, מה שמאיץ את צמיחתה והתפתחותה. בנוסף לתפקוד התזונתי, השליה "עוסקת" בהפקת ההורמונים, ושיליה גדולה יכולה לייצר אותם בכמויות גדולות יותר.זה בא לידי ביטוי גם בקצב הצמיחה של התינוק.

ילדים שהם השני, השלישי והרביעי הם כמעט תמיד גדולים יותר מאחיהם ואחיותיהם. רופאים מיילדים מאמינים כי זה נובע מתיחה של קירות הרחם: הקירות של האישה הרב-שכבתית של איבר הרבייה הם גמישים יותר, "מתוחים", ולכן העובר יש יותר מקום לצמיחה ופיתוח מאשר הוא, כמובן, לא יכול להשתמש.

ב -60% מהמקרים, השמנה באם מובילה להולדתו של עובר גדול, שכן תהליכים מטבוליים מופרעים לא רק באישה, אלא גם בילד שהיא נושאת ברחם.

הכנות לשיפור זרימת הדם הרחם ("הסגר", "aktovegin»ואחרים) גם תורמים לעלייה במשקל העובר. רופאים מיומנים רשמו את הקשר עם גיל האישה ההרה - לרוב מקרי המקרוזום משפיעים על ילדים של אמהות לעתיד שטרם מלאו להן 20 שנה, וכן נשים מעל גיל 35.

בטן גדולה אינה מהווה סימן כלשהו לנוכחות המחייבת של עובר גדול. Macrosomia מאובחנת לא על ידי גודל הבטן, אלא על ידי מכלול הסימפטומים, הכוללים את גובה המעמד של הרחם (העולה על שבועיים), נתוני אולטרסאונד, כמו גם נתונים המתקבלים על ידי מדידת הבטן תוך התחשבות בבניית האם בעתיד.

בשלבים המוקדמים, לגודל התינוק אין ערך דיאגנוסטי רב להגדרת macrosomia. הילד מתחיל לעלות במשקל ברחם האם לאחר 20 שבועות, בהתאם לכך, אבחון אפשרי רק מאמצע השליש השני.

הריון הוא תינוק גדול עבור האם יכול להפוך למבחן אמיתי. העובר גדול לוקח הרבה מקום בחלל הבטן, וכתוצאה מכך, כל האיברים של אישה ממוקמת בו הם לחצה, הם צריכים לתפקד על גבול האפשרויות בתנאים צפופים מאוד. לכן, צרבת חזקה מתמשך השתנה תכופה אינם נשללים. אם התינוק מנסה להתנהג ברחם, בחוסר מנוחה, תנועותיו של הילד גורמות כאב לאשה ההרה.

העומס על רגליה של אישה עם macrosomia העובר הוא גבוה יותר, ולכן דליות ורידים בעיות משותפות לא נשללים. מתיחות העור על הבטן כמעט תמיד מוביל את המראה של סימני מתיחה.

במהלך ההריון, עובר גדול הוא גורם סיכון להריון. סמל אדום מופיע על כרטיס ההחלפה של האם הצפויה, המעיד על כך שהאישה נמצאת בסיכון. היא מומלצת דיאטה למעט פחמימות מתוקות ומהירות, כמו גם ניטור זהיר של כמות העובר התנועה לאחר 28 שבועות וכן רישום שבועי של עלייה במשקל.

איך הלידה תמשיך תלוי בגודל של האגן של האישה, המסה המשוער של העובר, הצגה ואת המסה של גורמים מיילדות אחרים. ברור כי עם אגן צר ללדת באופן טבעי לילד גדול הוא בעייתי למדי. אבל אם גודל האגן הוא נורמלי מתאים לגודל הראש על פי נתוני אולטרסאונד, אם העובר נמצא בעמדה הימנית הראשית ואין סיבוכים הקשורים בהריון, התינוק עשוי להיוולד באופן טבעי.

לידות גדולות מלוות לעיתים קרובות בהפרשה מוקדמת של נוזל מי השפיר. הראש הגדול של התינוק אינו יכול ללחוץ בחוזקה על היציאה של האגן הקטן, וככזה, חלוקה של נפח המים לחזית ולאחור אינה מתרחשת. אם הזרימה היא לא רק מוקדם אלא גם סימולטני, כלומר, קיים סיכון של לולאה חבל הטבור או איבר של התינוק נופל החוצה, זה מאוד מסבך ומעכב את הלידה התהליך.במקרים כאלה, עם תקופה ארוכה של נטול מים, ההחלטה היא לבצע ניתוח קיסרי חירום.

עובר גדול העובר דרך תעלת הלידה בתהליך הלידה יוצר את הסיכון לקרע של הרחם, הנרתיק, צוואר הרחם, פציעות הסימפיזה. הסיכונים הטראומטיים של הלידה נחשבים גם הם מוגבהים - בשל העובדה כי קולב הילד קשה לשלוף, קיימת סכנה של שבר טראומטי מולד של עצם הבריח, פציעות של עמוד השדרה הצוואר.

ב -80% מהמקרים, הרופאים מחליטים על ניתוח קיסרי מתוכנן עבור נשים עם עוברים גדולים על מנת לצמצם את הסיכונים האפשריים שהזכרנו.

העובדה כי העובר הוא קל, הם אומרים במקרים בהם הלידות להתרחש בזמן ומשקלו של הילד אינו עולה על 2.5 ק"ג. היפוטרופיה (ירידה במשקל) לא תמיד מלווה בירידה מקבילה בצמיחת הילד. לרוב, משקל קטן הוא סימן של העובר נכשל ברחם.

תחזיות הריון ולידה תלויים הגורם, אשר הובילה למשקל הגוף הנמוך של הילד, אם ניתן להקים.

ראשית, יש לציין כי גודל קטן ומשקל קטן של העובר, כמו במקרה של ילדים גדולים, עשוי בהחלט להיות בגלל תכונות גנטיות, אם פירורים הם אמא נמוכה ואמא רזה. ילדים קטנים הם לעתים קרובות ילדים מתאומים, שלישיות. סיבות אלה נחשבות מוצדקות מבחינה פיזיולוגית ואנטומית, ואינן גורמות לחרדה רבה בקרב הרופאים.

בכל שאר המקרים, מתבצעת אבחון על מנת לקבוע את הסיבות לכך שהתינוק אינו עולה במשקל ברחם. האבחון הנפוץ ביותר במקרה זה הוא "התפתחות העובר מאוחרת". משקל נמוך יכול להיות סימן של היפוקסיה כרונית הנגרמת על ידי מגוון גורמים: תת תזונה, חוסר ויטמינים ומינרלים בכמות הנדרשת, פתולוגיה של השליה, חבל הטבור, הסתבכות של חבל הטבור.

כל מחלה כרונית של האם לעתיד, כמו גם מחלות זיהומיות חריפות היא סבלה, לעזור להפחית את משקל העובר. הרגלים מזיקים במהלך נשיאת העובר אינם מוסיפים בריאות לאם או לילד. לרוב, תינוקות במשקל נמוך נולדים לנשים המעשנות במהלך ההריון.

שיטות לאבחון של היפוטרופיה בעובר - אולטראסאונד, מדידת הבטן (VSDM מפגרת אחרי הערכים הרגילים בכשבועיים). אבל הסיבות יסייעו להבין את דופלר אולטרסאונד ו CTG. אם לילד יש רזון פיזיולוגי וקטנות, אזי זרימת הדם בכלי השליה תהיה בטווח הנורמלי, ו- CTG לא יגלה סימני הפרעה לעובר.

תלוי מה הסיבות יתגלו וכמה גדול בפיגור גובה ומשקל, האישה תהיה prescribed טיפול. זה יכול להתבצע בבית או בבית חולים - שאלה זו נשארת על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל. ב משטר הטיפול כוללים ויטמינים, vasodilators ("Curantil", "aktovegin"). ניטור אולטראסאונד מתבצע באופן קבוע, המאפשר לך להעריך כמה התינוק גדל במהלך הטיפול.

אישה נושאת תינוק קטן מומלץ מזון בשפע, עשיר בחלבונים, פחמימות איטיות, ויטמינים. חשוב לחסל את הגורם הפסיכולוגי: אישה לא יכולה להיות עצבנית, הילד והיא זקוקה לשלום ולנוחות. לעיתים קרובות, לא ניתן להשיג זאת בבית, ולכן הרופאים ממליצים על אשפוז.חלק מהנשים ההרות מבזבזות כמעט את כל ההריונות שלהן בבית החולים, ורק לפעמים חוזרות הביתה לכמה שבועות.

מצב המשלוח ועיתוי המשלוח נקבעים בהתאם לתוצאות שהושגו על ידי הטיפול. אם התינוק מתחיל לעלות במשקל, אתה לא צריך למהר בבית החולים ליולדות, אתה צריך לתת לתינוק הזדמנות "להדביק" עם הנורמה ולהגיע לפחות 2.5 ק"ג. טיפול מכוון זה ימשיך עד הלידה. התוויות נגד לידה טבעית במשקל נמוך של העובר הוא לא.

אם הילד, למרות כל המאמצים והמאמצים של הרופאים, לא עולה במשקל, ההריון נמשך עד 36-37 שבועות. בשבוע 36, ניתוח קיסרי יכול להתבצע עבור עובר.

אם הילד, למרות גודלו הקטן, פעיל למדי ובריא כביכול, הלידה נפתרת באופן טבעי. אל תחשוב שילדה של פרי קטן היא קלה יותר באופן משמעותי מאשר תינוק עם משקל נורמלי. מגוון גורמים יכול להשפיע על תהליך הלידה, וכן סיבוכים יכולים להתעורר.

אבל אין ספק כי בתהליך הלידה תינוק קטן אינו יוצר סיכונים מוגברים של קרע של הרחם ואת מערכת איברי המין של האם, ואת הסיכון לקבל פגיעה הלידה אליהם הוא גם מעט נמוך יותר.

לידה טבעית במקרה זה, מנסה לבצע באמצעות עמוד השדרה (epidural) הרדמה, כדי להשיג הרפיה מקסימלית התרחבות אחידה של צוואר הרחם. הילד ממוקם בעריסה מיוחדת עם חימום, משוחרר הביתה רק לאחר שהוא מקבל את המשקל ל 2700 או 2800 גרם.

להריון ולידה של ילדים גדולים ומשקל נמוך, יש מאפיינים משלה, שאישה תצטרך להשלים. אבל ברוב המקרים, הכל מסתיים בבטחה - לידתו של ילד נורמלי. במהלך ההריון חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא ובשום מקרה לא להפוך את עצמך לאבחנה עצמך - על פי טבלאות אולטרסאונד או נתונים אחרים.

העובר גדול או קטן, ניתן לקבוע רק על ידי הרופא, כמו גם את הטקטיקות של ניהול נוסף של המטופל. זכור כי בטן קטנה היא לא סיבה לדאגה, כי זה לא אומר כי העובר הוא גם קטן.

על מה לצפות עם פרי גדול, לראות את הווידאו הבא.