ספירת דם של לויקוציטים: פענוח אצל ילדים
בדיקת דם תינוקות עוזר לרופא לברר אם התינוק בריא או יש פתולוגיה כלשהי. בנוסף לספירת המספר הכולל של תאי הדם, רמת המוגלובין, ההמטוקריט ו- ESR, נוסחת הלייקוציטים נקבעת גם בניתוח קליני. מה מסתתר תחת השם הזה, למה זה צריך להיות מוגדר וכיצד לפענח כראוי?
מה זה
Leikoformula (נוסחת דם או לוקוגרמה) נקרא אחוז מחושב של צורות שונות של תאי דם לבנים. שלא כמו טסיות דם ותאי דם אדומים, תאי דם לבנים מיוצגים על ידי מינים שונים. בחלק מהם יש גרגירים, ולכן lukocytes כאלה נקראים גרנולוציטים (אלה כוללים בזופילים, נויטרופילים ו eosinophils), בגרגרים אחרים אין, ולכן הם נקראים agranulocytes (נציגיהם הם מונוציטים ו leukocytes).
על ידי ספירת מספרם תחת מיקרוסקופ, הטכנאי מבטא את זה כאחוז. כאשר מסתכלים על תוצאות הניתוח, הרופא רואה כמה אחוזים של אלה או תאי דם לבנים אחרים ממספרם הכולל נמצא בדם של הילד.
אנו ממליצים לראות את שחרורו של התוכנית "לחיות בריא!", אשר מתאר בפירוט מה lukocytes וכיצד יחס האחוז של צורות שלהם בנוסחת הדם מחושב:
למה ומתי לקבוע
למרות כל עגלים לבנים להגן על הילד מפני גורמים שליליים לבריאותו, כל סוג של תא דם לבן משחק תפקיד. לכן הנוסחה של ליקוציט מסייעת להבהיר את האבחנה, לברר את חומרת מצבו של המטופל, וגם לראות אם הטיפול שנקבע עובד.
הדגש הוא על רופא הילדים הפופולרי Komarovsky. הוא מדגיש כי לוקיוציטוזיס (גידול במספר הלוקוציטים) או לוקופניה (מספר מופחת של כל תאי הדם הלבנים) יעזור רק לדעת שלילד יש מחלה, ועל ידי שימוש בנוסחת ליקוציט, הרופא יכול להבין איזה תהליך פתולוגי מתרחש בגוף של תינוק.
לרשומה של התוכנית של קומרובסקי על ניתוח קליני של דם של ילד, ראה להלן:
לוקוגראם קבע:
- מתוכנן לבדיקה מונעת של ילדים בגיל מסוים (שנה אחת ולאחר מכן בשנה).
- לפני ביצוע החיסון.
- עם תלונות וחשדות של זיהום, למשל, אם תינוק מאבד משקל, בלוטות הלימפה שלו גדל, שלשול הופיע, טמפרטורת הגוף עלה, המפרקים כואב, וכן הלאה.
- אם החמרה במחלה כרונית החלה.
- אם הילד מתכונן לניתוח.
שים לב כי המראה של נוסחת לויקוציטים מושפע מגורמים שונים, והעיקר הוא גיל. התמונה בצורת ניתוח של ילד שנולד, ילד בגיל שנתיים או 3 שנים או נער בתוך 15 שנים יהיה שונה. לכן יש לציין תמיד את הכיוון של המטופל הקטן. זה יעזור לטכנאי המעבדה לסמן תעריפים גבוהים או נמוכים מהרגיל.
אינדיקטורים של הנורמה ואת התפקיד של צורות שונות של לויקוציטים
אאוזינופילים
תאים כאלה נועדו להגן על הגוף של הילד מפני אלרגנים וטפילים. אחוז eosinophils הוא בדרך כלל:
|
תינוקות |
1-4% |
|
מתוך 10 ימי חיים אצל ילדים עד שנה |
1-5% |
|
בילדים מעל גיל שנה |
1-4% |
נויטרופילים
אלה תאי דם לבנים שופע ביותר יש צורך להילחם פתוגנים. הם מיוצגים בדם של ילד בכמה צורות שונות בבגרותם:
- נויטרופילים צעירים. הם נקראים גם מיאלוציטים ומטאמיאלוציטים. בדרך כלל, הם נעדרים בנוסחת לויקוציטים.
- גרעיני הלהקה - תאים נויטרופילים צעירים. הרופאים מקוצרים כמו "מקלות אכילה".
- מגזרי. נויטרופילים כאלה הם תאים בוגרת לחלוטין ובדרך כלל הם צריכים לגבור בין כל נויטרופילי leukocytes.
התוכן הרגיל של תאים דקירה מיד לאחר הלידה נקרא 5-12%, אבל ביום החמישי לאחר הלידה, מספרם יורד ל 1-5% ונשאר כך עד 5 שנים של גיל. בילדים מעל גיל 5 שנים, 1-4% נחשב לנורמה של נויטרופילים דקירה.
שיעור התאים המפוצלים מוצג בטבלה:
|
ביום הראשון של החיים |
50-70% |
|
ביום החמישי של החיים |
35-55% |
|
בחודש אחד |
17-30% |
|
בעוד שנה |
20-35% |
|
בגיל 5 |
35-55% |
|
מאז 10 שנים |
40-60% |
בזופילים
מונוציטים
תאים אלה מומרים מקרופאגים לספוג חיידקים, תאים מתים וחומרים אחרים, להסיר אותם מגוף הילד. בדרך כלל, מספר מונוציטים מתוך המספר הכולל של leukocytes מיוצג על ידי אחוז כזה:
|
תינוקות |
4-10% |
|
מהיום החמישי לחיים עד חודש |
6-14% |
|
מ 1 עד שנה |
5-12% |
|
בעוד שנה |
4-10% |
|
מגיל 5 |
4-6% |
|
אצל ילדים מעל גיל 15 שנים |
3-7% |
וידאו על מה מונוציטים ניתן לראות כאן:
לימפוציטים
זה סוג של תאי דם לבנים הוא די רבים, כמו נויטרופילים, מיוצג על ידי צורות שונות, אבל בניתוח הכללי של הדם, סוגים בודדים של לימפוציטים לא נקבעו. המשימה העיקרית של תאים אלה היא להשתתף בתגובות החיסונית. הם להגן באופן פעיל על ילדים מפני וירוסים. הנורמה של לימפוציטים אצל ילדים בגילאים שונים נחשבת:
|
מיד לאחר הלידה |
16-32% |
|
עם 5 ימים של חיים |
30-50% |
|
ביום העשירי של החיים |
40-60% |
|
החל בחודש הראשון |
45-60% |
|
בילדים מעל גיל שנה |
45-65% |
|
בגיל 5 |
35-55% |
|
מגיל 10 |
30-45% |
כיצד לפענח את התוצאות
הרופא צריך להעריך את לוקוגרמה, השוואת הנתונים שלה עם הסימפטומים ובדיקות אחרות של הילד.
חריגות מינוריות
היחס בין לויקוציטים עשוי להשתנות במקצת עקב:
- עומס רגשי.
- פעילות גופנית.
- אכילה לפני מתן דם.
- נטילת תרופה כלשהי.
השינוי במספר הנויטרופילים
אם נויטרופילים מורמים בהשוואה לליקוציטים אחרים, זה נקרא נויטרופיליה, וירידה במספר תאים כאלה נקראת נויטרופניה. הסיבות העיקריות לשינויים אלה הן:
מעל רגיל | מתחת לנורמלי |
זיהום בקטריאלי | , אדמת אבעבועות רוח, שפעת |
זיהום עם פטריות, פרוטוזואה וכמה וירוסים | נזק מוחי עצם עם כימותרפיה או רדיותרפיה |
תהליך דלקתי (דרמטיטיס, דלקת פרקים, שיגרון, דלקת הלבלב ואחרים). | הטחול hyperfunction |
גידול | אנמיה |
הרעלה | לוקמיה ושאר גידולים |
סוכרת | תרופות ציטוטוקסיות ותרופות אחרות |
כמה תרופות | אנפילקסיס |
תקופה שלאחר הניתוח | מומים מולדים |
אלח דם | תירוטוקסיקוזיס |
איבוד דם | חסר אנמיה B12 |
שמאלה שמאלה
משמרת ימינה
שינוי במספר basophils
ירידה בזופילים בדם נצפתה לעתים רחוקות מאוד, ואינה מהווה סימן אבחוני חשוב.
שינוי במספר לימפוציטים
אם תאים כאלה נקבעים מעבר לכמות, זה נקרא לימפוציטוזה. העדר סוג זה של לויקוציטים בדם הוא לימפוציטופניה. לעתים קרובות תנאים כאלה נגרמים על ידי בעיות כאלה:
|
מעל רגיל |
מתחת לנורמלי |
|
זיהומים ויראליים (ARVI, הפטיטיס, mononucleosis, שיעול, HIV ועוד) |
חוסר חיסונים (הן נרכש והן מולד) |
|
סרטן הדם |
אנמיה אפלסטית |
|
הרעלה |
מחלות מערכתיות |
|
קבלת תרופות מסוימות |
שחפת |
|
הסרת הטחול |
לימפומה או מחלת הודג'קין |
|
מחלת קרינה |
|
|
אי ספיקת כליות |
שינוי במספר eosinophils
מספר גדל של תאים כאלה נקרא eosinophilia ומאובחן עם:
- פלישות תולעים.
- זיהום עם הפשוטה ביותר.
- תגובות אלרגיות.
- לוקמיה
- קדחת שחפת ושיגרון.
- מלריה.
- מונונוקלאוזיס.
- כוויות נרחבות.
- זיהומים חיידקיים חריפים.
ירידה באחוזים של eosinophils, אשר נקרא "eosinopenia", הוא נדיר מאוד אצל ילדים יכול להיגרם על ידי תהליך דלקתי בשלב הראשוני או זיהום חמור. כמו כן, מספר תאים לבנים אלה פוחתת עקב טיפול עם glucocorticoids או הרעלת מתכת כבדה.
שינוי במספר מונוציטים
עודף הנורמה של תאים אלה נקרא מונוציטוזיס והוא נקבע על ידי:
- מונונוקלאוזיס.
- שחפת.
- מחלות אוטואימוניות.
- לוקמיה וסוגים אחרים של סרטן.
- שיגרון.
- קוליטיס כיבית.
- מחלות טפיליות.
ירידה ברמת מונוציטים (מונוציטופניה) אופייני לתקופה שלאחר הניתוח, דלדול הגוף, אלח דם או שימוש בסטרואידים. כמו כן, מספר מונוציטים מופחת לאחר כימותרפיה או חשיפה לקרינה.
